Vitajte v prvom malajzijskom meste. Prvé cínové ťažobné mesto, prvá železničná stanica, prvá pošta, verejný park, väzenie a múzeum. Prvé mesto juhovýchodnej Ázie, ktoré sa pripojí k globálnej sieti mest a komunít Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a oficiálne od septembra 2025 je jadrom malajzijského prvého Región Angels.
Náš príbeh sa začína v najstaršej malajzijskej nemocnici, ktorá v roku 1897 ako prvá v juhovýchodnej Ázii nainštalovala röntgenový prístroj. V hlavnej nemocnici pre skupinu piatich nemocníc, ktoré spoločne slúžia obyvateľstvu takmer pol milióna žijúcej v severnom Peraku, je Hospital Taiping miestom, kde geriater a interná špecialistka na medicínu Dr. Cheah Wee Kooi hnacou silou stojacou za ďalším veľmi významným prvkom.
Nemocnica Taiping je jednou z 29 veľkých špecializovaných nemocníc v Malajzii, ktorá je o jednu úroveň nižšia ako jej 14 štátnych nemocníc – jednu pre každý štát.Dr. Cheah vedie lekárske oddelenie nemocnice a jej centrum klinického výskumu známe tým, že vedie vysokokvalitný, etický výskum zameraný na zlepšenie výsledkov pacient. Pod jeho vedením sa Hospital Taiping zapísal do histórie ako prvá nemocnica pripravená na liečbu cievnej mozgovej príhody v Malajzii, ktorá poskytla trombolýza akútnej cievnej mozgovej akútna cievna mozgová príhoda bez neurológ. Stále patrí medzi niekoľko neurológ, ktorí cievna mozgová príhoda ponúkajú 24-hodinovú službu.
Budovanie cieľa u ľudí
Pred rokom 2011 Dr. Cheah hovorí, že pacienti s cievna mozgová príhoda príhodou v nemocnici Taiping boli „všetko“. Prijali ich pri nehode, distribuovali sa na viac ako 200 lôžkach interného oddelenia, monitorovali ich a boli prepustené. Jeho prvou intervenciou bolo vytvoriť špecializované kolo cievnej cievna mozgová príhoda príhody – každý štvrtok ráno viedol tím zložený zdôraznených lekárov, zdravotných sestier, lekárnikov, fyzioterapeutov a pracovných terapeutov, dietológov a rečového terapeuta na predĺženej prechádzke k lôžku pacientov s cievna mozgová príhoda mozgovou príhodou rozptýlených okolo lekárskych oddelení.
„Bolo to naše ranné cvičenie,“ spomína.
Jeho ďalším krokom bola reštrukturalizácia prijímacieho systému tak, aby boli všetci pacienti s cievna mozgová príhoda mozgovou príhodou zaradení do jedného oddelenia rozdeleného medzi mužov a ženy. Zefektívnilo to cievna mozgová príhoda a starostlivosť, ktorá bola organizovanejšia, ale ďalším prínosom, hovorí Dr. Cheah, bolo, že opatrovateľské tímy vrátane fyzioterapeutov môžu vidieť pokrok, ktorý vyplýva z ich úsilia. „Vybudovalo to účel u ľudí,“ hovorí.
Hodnotenie prehĺtania hodnotenie u pacientov s cievna mozgová príhoda mozgovou príhodou prinieslo ďalší prielom. V roku 2011 bola uvedená na postakútnu starostlivosť a znížila zápal pľúc v nemocnici zo všetkých príčin o 24 percent. Tieto opatrenia boli základom ich Iktová jednotka, hovorí Dr. Cheah.
Žiadny neurológ, žiadny problém
Trombolytická liečba akútna cievna mozgová príhoda príhody v Malajzii je vo všeobecnosti obmedzená na dostupnosť neurológov, ale títo špecialisti sú na to nedostatkoví. Dr. Cheah hovorí, že spoločnosť Hospital Taiping nikdy nemala neurológ, ani ho pravdepodobne v blízkej budúcnosti nedostane. Napriek tomu boli odhodlaní liečiť pacientov s cievna mozgová príhoda príhodou podľa usmernení založených na dôkazoch. Takto sa v roku 2012, keď sa pôvodne zabezpečilo štátne financovanie pre malú kvótu pacientov, vyrezalo prvenstvo, ktoré by zmenilo výhľad pre obete cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda.
Takmer o desaťročie neskôr by štúdia publikovaná v Lekárskom časopise v Malajzii nezistila žiadny významný rozdiel v klinických výsledkoch u pacientov s cievna mozgová príhoda príhodou, ktorým neurológovia v nemocnici Seberang Jaya predpísali trombolytická liečba, v porovnaní s pacientmi liečenými v nemocnici Taiping.
Zhromažďovanie údajov na preukázanie bezpečnosti bolo prioritou – a zvyk zhromažďovania údajov o výsledkoch a vedľajších účinkoch vytvoril kultúru monitorovania kvality, ktorá v Q1 2021 viedla k prvému z piatich ocenení WSO Angels Awards.
Robiť niečo, na čom záleží
Keď jej bolo povedané, že nemocnica získala štyri zlaté ocenenia, opýtala sa, či je niečo nad zlatom, hovorí Dr. Foo Sze-Shir, zástupca riaditeľa nemocnice Taiping od roku 2023. Svoju odpoveď dostala, keď ju Dr. Cheah a Konzultant iniciatívy Angels, Dr. Radha Malon, minulý rok predstavili stratégii Angels regiónov. Ich cieľom by bol zásah v rámci celej komunity, aby bolo ich mesto bezpečné pre cievnu mozgovú cievna mozgová príhoda, a dar Dr. Foa pre nadväzovanie kontaktov a jej vzťahy s miestnymi úradmi by boli pre úspech rozhodujúce.
Doktor Foo vstúpil do medicíny z túžby byť na prvej línii a robiť „niečo, na čom záleží“, ale uvedomenie si, že sa vyskytol „väčší problém, ktorý sa má vyriešiť“, ju nasmerovalo k vytváraniu a formovaniu zásad, hovorí. Vždy sa zaujímala o oblasť neprenosných chorôb a keď bola pred dvoma rokmi vymenovaná do svojej súčasnej pozície, bola rada, že už existuje ocenenie ocenená cievna mozgová príhoda.
Dr. Foo sa tešila novej výzve, ktorú predstavila regionálna stratégia, a hodila svoju váhu za regionálny riadiaci výbor a zapojila sa s miestnymi oddeleniami zdravotníctva a vzdelávania, aby získala svoju podporu. Spoločne by svetu ukázali, čoho bolo toto staré ťažobné mesto schopné.
Program FAST Heroes, ktorý vzdeláva základné školské deti o príznakoch cievnej cievna mozgová príhoda príhody, čoskoro oslovil 777 detí v okrese, z ktorých 350 bolo výsledkomnemocničnej spolupráce s okresným zdravotníckym úradom Larut Matang and Selama (LMS), okresným vzdelávacím úradom LMS a oddelením komunitného rozvoja (KEMAS).
V tomto duchu spolupráce sa Taiping City dostalo do cieľov pre povedomie o komunite a diamantové postavenie na ocenení Ocenenie EMS Angels pre záchranná zdravotná služba. Hospital Taiping zdokonalila svoju vlastnú hru na zber platiny, pričom na diamante chýba najužšia hraničná hodnota.
„ocenenie získate vtedy, keď budete pripravení, nie keď sa po ňom naháňate,“ hovorí Dr. Cheah, ktorý cituje bývalého učiteľa filozofie.
Máme vôľu
Malajské slovo pre cievnu cievna mozgová príhoda príhodu, angín ahmar, doslova znamená „červený vietor“ a ako vedúci pre pohotovostný a traumu v nemocnici Taiping Hospital je Dr. Azmir bin Anuar v presnom bode, kde najťažší vietor zasiahne.
Nízka verejná uvedomelosť je hlavným dôvodom, prečo mnoho pacientov s cievna mozgová príhoda príhodou príde na svoje oddelenie príliš neskoro na liečba, takže pre tím Dr. Azmira bolo rozumné požičať ruku ZZS (Záchranné zdravotné služby) a kampani FAST Heroes. Čím viac ľudí dokáže rozpoznať príznaky cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda a bez meškania poznať dôležitosť zavolania záchranná zdravotná služb, tým viac príležitostí bude mať jeho tím, aby dal pacientom s cievnou mozgovou cievna mozgová príhoda druhú šancu.
V septembri sa spolu so svojím tímom zúčastnili aktivácie FAST Heroes, v ktorej bolo 50 malých hrdinov z piatich škôl KEMAS a 300 študentov zo spoločnostiSK Pengkalan Aur vybavených správou, ktorá zachraňuje život, aby si mohli vziať domov k rodičom a starým rodičom.
Porovnávacia štúdia liečba cievna mozgová príhoda mozgovej príhody v nemocniciach Seberang Jaya a Taiping dospela k záveru, že kľúčom k úspešnému poskytovaniu trombolýza služby je zjednodušená cesta aktivácie cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda a špecializovaný multidisciplinárny tím. Na hodinkách Dr. Azmira pokračuje akútna cievna mozgová príhoda optimalizovanou cestou a s aktívnou účasťou pohotovostný a všeobecných lekárov, zdravotných sestier a rádiológov, ale existuje ďalší faktor, ktorý autori štúdie mohli prehliadnuť.
„Nemusíme mať neurológ,“ hovorí Dr. Azmir, „ale máme vôľu konať a podniknúť kroky na boj proti tomuto ochoreniu 24 hodín denne. Všetko je to o ochote zaviazať sa k zvládnutiu cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda.“
Výhody sa násobia
Ak veci idú podľa plánu, oddelenie Dr. Azmira je tam, kde by sa mal cítiť vplyv regionálnej stratégie ako prvý – u rastúceho počtu pacientov s cievnou mozgovou cievna mozgová príhoda, ktorí prídu do nemocnice včas. Avšak v priebehu času sa očakáva, že prínosy pre komunitu budú presahovať cievna mozgová príhoda. Dr. Foo hovorí: „Všetci, ktorých sa to týka, sa výhody násobia. Je tiež dobré dostať ľudí na rovnakú stránku, sedieť spolu a rozprávať sa o problémoch, ktoré sa týkajú všetkých.“
Ďalej je tu štúdia s dlhodobým dopadom, ktorá bude merať účinok Región Angels. „Keď budeme môcť preukázať, že sme zlepšili celkové zdravie populácie, budeme skutočne hrdí,“ hovorí.
Dr. Cheah súhlasí s tým, že z toho, že sa stane Región Angels, plynú vedľajšie výhody, ako je premostenie medzi ministerstvami zdravotníctva a vzdelávania v regióne a medzigeneračné porozumenie, ktoré vyplýva zo zapojenia školákov do vzdelania o mozgovej cievna mozgová príhoda prostredníctvom programu FAST Heroes. „Je to pozitívne pre komunitu, keď si deti uvedomujú potreby starších ľudí,“ hovorí.
Existuje prirodzená synergia medzi komunitou, ktorá je priateľská k veku, a bezpečným mestom pre cievnu cievna mozgová príhoda príhodu – aj keď
Dr. Cheah, ktorý tiež zohral kľúčovú úlohu v projekte WHO, uprednostňuje myšlienku mesta, ktoré je „priateľské ku každému“ – nielen k starším osobám, ale aj k mamám s prameňmi a ľuďom so zdravotným postihnutím“, z ktorých mnohí prežili mozgovú cievna mozgová príhoda.
Má ako vedúci služieb pre internú medicínu v Malajzii a ako katalyzátor lepšej starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu v Taipingu nejaké rady pre tých, ktorí si všimli status Región Angels a neviem presne, kde začať?
„Len to sprav,“ hovorí. „Potreba je skutočná. Samozrejme, najlepšie je predchádzať cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda, ale ak jej nedokážete zabrániť, dlhujete tým pacientom a ich rodinám, aby spolupracovali a dali im druhú šancu.“
Potvrdenie
Chceli by sme sa poďakovať generálnemu riaditeľovi pre zdravie Malajzie za jeho povolenie na zverejnenie tohto článku.
