Nemocnica v Canberre podnikla kroky na ochranu účinnosti antimikrobiálnych liekov. Zdravotnícka sieť v Južnej Austrálii navrhla sepsovú dráhu prispôsobenú miestnym potrebám. Miestna zdravotnícka oblasť v Novom Južnom Walese vybudovala nový rozsiahly proces kolonoskopického auditu. Hlavný poskytovateľ verejnej zdravotná starostlivosť vo Viktórii zvýšil štandard bezpečnosti opioidov tým, že sa plány manažmentu opioidov stali súčasťou jej systému elektronických zdravotných záznamov.
A vo fakultnej nemocnici Geelong v viktoriánskom regióne juhozápadnej oblasti poskytla simulácia dráhy cievna mozgová príhoda mozgovej príhody prelom, ktorý viedol k rýchlejšej liečba a lepším výsledkom.
Toto všetko sú príklady toho, ako pacienti víťazia pri zavádzaní štandardov klinickej starostlivosti založených na dôkazoch, ktoré zlepšujú kvalitu zdravotná starostlivosť starostlivosti – a všetky boli uznané ako Príbehy o dokonalosti v kampani na oslavu 10-ročných štandardov klinickej starostlivosti v Austrálii.
V každom prípade sa cesta k lepšej zdravotná starostlivosť začína dôkladným preskúmaním súčasnej praxe, ktorá je informovaná vyhláseniami o kvalite uvedenými v príslušnej norme klinickej starostlivosti. Vo všetkých prípadoch zahŕňa kladenie správnych otázok, skúmanie údajov, stanovenie nových priorít a prepojenie údajov s činnosťou. V Geelong však dochádza k zlomu, keď sa starostlivé plánovanie zúčastňuje multidisciplinárneho tímu ZZS (Záchranné zdravotné služby) a personálu nemocnice na simulácia ich reakcie na pohotovostný cievnu cievna mozgová príhoda príhodu.
Týždne prípravy sa kryštalizujú za 45 minút, čo bude mať ďalekosiahle následky. Účastníci budú mať možnosť skresliť a zamyslieť sa nad vlastným výkonom, dozvedieť sa o úlohách a zodpovednostiach nahor a nadol, získať spätnú väzbu o oblastiach na zlepšenie a dosiahnuť konsenzus o činnostiach, ktoré prinesú zmenu. To bude zahŕňať zlepšovanie oznámení pred nemocnicou, aby sa mohli zamestnanci pripraviť na prichádzajúcich pacientov s cievna mozgová príhoda príhodou, zefektívnenie triedenia na rýchlu identifikáciu a eskaláciu a zdokonalenie pracovných postupov CT vyšetrenie na zníženie oneskorení.
Ich medián času od dverí k ihle sa zmenší zo 71 minút (v roku 2022) len na 46 minút v roku 2024 a percento pacientov liečených v odporúčanom 60-minútovom okne sa zvýši z 19 percent v roku 2022 na 53 percent v roku 2023 a 75 percent v roku 2024, čím dosiahne 80 percent v roku 2025.
Začiatkom roka 2024 bude ich záväzok k lepšej starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu uznaný prvým z piatich ocenení WSO Angels Awards a v júli 2025 budú medzi piatimi austrálskymi zdravotníckymi službami ocenenými ocenenie za výnimočnosť v oblasti klinickej starostlivosti pri príležitosti 10. výročia.
Opatrovateľ k výrobe zmien
Michelle Clarke pôsobila ako iktová zdravotná sestra približne osem rokov, keď sa stala koordinátor cievna mozgová príhoda príhody v univerzitnej nemocnici Geelong v roku 2022. Urobila postgraduálnu prácu v neurovedách a pre svojho majstra v ošetrovateľstvo zameranom na neurológia cievna mozgová príhoda príhody. Vďaka výraznému rozdielu v kvalite života pacientov bola jej Iktová jednotka prospešná, ale bola zvedavá na hyperakútna fáza a príležitosť mať vplyv v priebehu minút a hodín po príchode pacient s cievnou mozgovou príhodou.
Michelle, ktorú navrhla predchádzajúca koordinátor cievna mozgová príhoda, rozvinula vášeň pre akútna cievna mozgová príhoda a keď sa táto úloha stala voľnou, vzala sa do ruky. To, čo sa začalo ako dočasné zadanie, sa čoskoro stalo výzvou.
Mesiace na jej novú úlohu a v dôsledku pandémie Covid-19 čelia významným výzvam. Správa odhalila, že univerzitná nemocnica Geelong zaostáva za národným štandardom pre akútna cievna mozgová príhoda. V roku 2021 bol zaznamenaný pokles trendu, ale údaje z klinického registra austrálskej mozgovej príhody (Australian cievna mozgová príhoda Clinical Registry, AuSCR) ukázali, že pomer pacientov liečených v odporúčanom časovom rámci 60 minút ešte viac klesal, z 26 percent na 19 percent.
„Bol to môj prvý rok v úlohe koordinátor cievna mozgová príhoda a keď som dostal správu, cítil som sa ohromený,“ hovorí Michelle. „Túto príležitosť som využil na identifikáciu nedostatkov v našich systémoch a začal som od začiatku realizovať nejaké zmeny.“
Pri prijímaní rozhodnutia o tom, ako začať s malými a stanovenými realistickými cieľmi, sa Michelle rozhodla pre stratégiu budovania vzťahov, zostavenia multidisciplinárneho tímu a „spoznávania sa“. Tiež sa zúčastnila mentorstva, pričom využila sieť mozgových cievna mozgová príhoda služieb, ktoré prekonali podobné výzvy, ako je nemocnica Box Hill v Melbourne, klinický domov konzultant iktová zdravotná sestra, spolupredsedkyne ASNEN a Angels kolegyne Tanye Frostovej.
Tieto taktiky tvorili základ Michelleho programu na zlepšenie starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou do augusta 2023, keď sa zúčastnila výročnej konferencie Smart Strokes a spoznala Tímlíder Angels (pre Austráliu, Nový Zéland a Papuu Nová Guinea), Kima Malkina a Konzultant iniciatívy Angels Samanthu Dagasso.
Kim a Sam predstavili školenie o simulácia cesty, ktoré preukázalo, aký to malo vplyv na iné nemocnice, a keď sa vrátila do Geelong, Michelle začala pracovať na tom, čo by sa stalo známe ako „simulácia, ktorá všetko zmenila“.
Jednou z hlavných výhod simulácia je to, že na zmenu myslí. Dáva lupu na výkon dráhy, spochybňuje vnímanie a zaväzuje tím k súboru realistických cieľov. Počas 15-minútového súhrnu po simulácia, ktorý podporili Sam a Box Hill Tanya Frost, sa už začala objavovať mapa budúcnosti starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou vo Univerzitnej nemocnici Geelong.
Preukázanie dokonalosti
Michelle bola na materskej dovolenke, keď boli oznámené víťazi ocenenia za výnimočnosť v oblasti klinických štandardov starostlivosti pri 10. výročí. Pred štyrmi mesiacmi došlo k šprintu na poslednú chvíľu potom, ako Kim spozoroval konečný termín na podanie na LinkedIn a uvedomil si, že Geelong má príbeh, ktorý rozpráva, a len tri dni, počas ktorých to urobí. Po 72 hodinách intenzívnej spolupráce zostali už len vrátiť sa do práce a čakať na výsledky.
Keď prišlo o niekoľko týždňov neskôr, než sa očakávalo, zavolal Jade Mallia. Hneď po tom, ako vstala, zavolala Michelle.
Obaja zažili pocity šoku a nedôvery. Nebolo to až také veľké, že skončili pred poskytovaním zdravotníckych služieb z celej Austrálie, pretože sa to javilo ako víťazstvo v cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda. „Bolo to naozaj skvelé pre starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu v Austrálii,“ hovorí Jade. „Nebolo to len pre nás, ale aj pre ostatných, od ktorých sme sa naučili.“
Tak ako Michelle, aj Jade je niekto, kto jej položí ruku. iktová zdravotná sestra už 15 rokov pracovala ako dobrovoľníčka, aby pokryla ročnú dovolenku Michelle a milovala ju. „Bola to iná výzva,“ hovorí. „Hyperakútna starostlivosť na oddelenie urgentného príjmu, pohľad na to, ako môžete urobiť rozdiel, sledovanie účinnosti trombolýza, je to v inej ríši. Dodala mi vášeň a energiu pre moju prácu.“
Keď Michelle išla na osemmesačnú materskú dovolenku, Jade opäť postúpila a teraz zdieľa úlohu koordinátor cievna mozgová príhoda. Tiež zdieľajú presvedčenie, že zdravotné sestry robia pozitívny rozdiel v každej fáze cievna mozgová príhoda príhody.
„Zdravotné sestry zohrávajú takú cennú úlohu v tom, ako sa liečia pacienti,“ hovorí Michelle, ktorá počas rokov 2023 a 2024, keď nemocnica Geelong Hospital stále spala, sa zúčastnila na svojom novom protokole o mozgovej cievna mozgová príhoda, čo najviac kódov cievna mozgová príhoda mozgovej príhody, ako je možné, po hodinách, kedy je ošetrovateľstvo starostlivosť riedkejšia.
zdravotná sestra má obrovský vplyv na starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu, Jade concurs. „Sme chrbticou a sme najväčšími zástancami cievna mozgová príhoda pre pacientov. Zameranie v nemocnici presmerujeme z postelí a toku pacient na to, čo je pre pacient najlepšie.
„Sme najstabilnejší, pretože lekári sa menia a otáčajú. Máme najväčšie skúsenosti v oblasti starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu a trávime viac času s pacientmi a ich rodinami.“
„Je to celkom emocionálne,“ hovorí Michelle o osem a polhodinových zmenách, počas ktorých cievna mozgová príhoda zdravotné sestry poskytujú praktickú starostlivosť, vzdelávanie a útechu traumatizovaným pacientom a ich rozrušeným blízkym a vytvárajú väzby, ktoré pacienti a opatrovatelia budú vďačne nosiť do svojho nového života.
Medzitým misia zlepšiť cievna mozgová príhoda vo fakultnej nemocnici Geelong pokračuje v formovaní praxe prostredníctvom denných mutidisciplinárnych tímových porad na zdieľanie liečba pacient a plánov prepustenie pacienta, informačných panelov v reálnom čase a monitorovania AuSCR na sledovanie a porovnanie výkonnosti, štvrťročných hodnotení s cieľom odhaliť a reagovať na vznikajúce problémy a prebiehajúcich školení založených na simulácia pre zaškolenie a nepretržité vzdelávanie.
Ich ďalším cieľom je skrátiť čas otvorenia dverí na menej ako 60 minút prostredníctvom série zásahov, ako sú napríklad ID vlajky pre pacientov s cievna mozgová príhoda mozgovou príhodou, e-maily so spätnou väzbou, ktoré zdieľajú ciele, informačný hárok pre záchranná zdravotná služb virtikiu pri kontrolách krvný tlak počas prepravy a nábor šampiónov cievnej cievna mozgová príhoda príhody; ich ďalšia simulácia bude ich treťou.
Úspech programu cievnej cievna mozgová príhoda príhody v univerzitnej nemocnici Geelong, ktorý je zameraný na zdravotná sestra, je povznášajúcim ukážkou toho, čo sa stane, keď sa dokonalosť vo vzťahu k štandardu klinickej starostlivosti splní s empatiou. Je to tiež majstrovská trieda v tom, ako môže ošetrovateľstvo sila formovať zdravotná starostlivosť prax a zásady.
