Max Super Speciality Hospital v Patparganji bola založená v roku 2005, prvé viacšpecializačné terciárne centrum starostlivosti vo východnej Dillí. V roku 2016 vykonala audit údajov o cievnej mozgovej príhode, ktorý by viedol k sérii zásahov na skrátenie času od dverí k ihle (DTN). Počas nasledujúcich piatich rokov sa stala lídrom v starostlivosti o mozgovú príhodu so šiestimi diamantovými oceneniami WSO Angels.
Abstrakt z indickej národnej konferencie o mozgovej mŕtvici v roku 2019 zhŕňa klinické pozadie tohto inšpiratívneho príbehu od Patparganja. Dr. Armit Batra spolu so spoluautormi vrátane vyššieho riaditeľa neurovedy a neurológie pre nemocnicu Dr. Vivek Kumar opisuje cestu k zlepšeniu starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu poháňanú túžbou dať pacientom s cievnou mozgovou príhodou druhú šancu na život.
Prvým krokom na tejto ceste bol audit časov DTN u všetkých trombolyzovaných pacientov v období od januára 2016 do roku 2018, spolu s nezávislou analýzou času od príchodu do KS až po začiatok liečby. Priemerný čas DTN na začiatku tohto obdobia bol 64 minút a zistilo sa, že väčšina pacientov liečených v tomto čase opäť získala svoju nezávislosť po troch mesiacoch, ale stále vykazovali určité postihnutia.
Pacienti liečení do 30 minút alebo menej však mali výrazne lepšie výsledky. To motivovalo tím, aby si preštudoval svoj protokol o mozgovej príhode, aby sa zabezpečilo 100 % dodržiavanie času DTN kratšieho ako 60 minút, ako to odporúčajú medzinárodné smernice, a aby systematicky skrátil čas liečby pomocou série intervencií a multidisciplinárneho tímového prístupu. Špecialisti na cievnu mozgovú príhodu, pohotovostný tím, administratívny tím, rádiologické a laboratórne služby sa spoločne rozhodli o špecifických intervenciách v teréne a na podporu implementácie prišli do rady Angelsovci.
Dr. Batra opisuje výsledky: „Celkový priemerný DTN poklesol z 57 minút v roku 2016 na 48 minút v roku 2017, 40 minút na začiatku roku 2018 a 32 minút na konci roku 2018. Zhoda s referenčným indexom < 60 minút sa v roku 2016 zvýšila z 58 % na 85 % v roku 2018. Najkratší dosiahnutý DTN bol 6 minút.“
Vďaka takýmto číslam nikoho neprekvapilo, že Max Super Speciality Hospital Patparganj získal svoju prvú diamantovú cenu v roku 2019, čo je znamienko, že by zarobili ešte päťkrát.
Majster mozgovej príhody Dr. Vivek Kumar cituje vstup do registra RES-Q ako dôležitý míľnik na ceste, čo bol proces, ktorý podporil anjelský konzultant Dr. Tarun Gautam a anjelský vedúci pre severnú Indiu, William Masih. Hovorí: „To uľahčilo dokumentáciu našich údajov o mozgovej príhode v medzinárodne prijateľnom formáte.“
K najvýznamnejším zmenám však došlo na základe toho, že Dr. Kumar a jeho tím zaviedli niekoľko intervencií, ktoré sa zamerali na konkrétne problémy.
Nízke povedomie o mozgovej príhode v lekárskej komunite vedúce k oneskoreniam pri rozpoznávaní príznakov cievnej mozgovej príhody bolo identifikované ako prekážka pri dosahovaní cieľa DTN. Nemocnica sa preto zameriavala na praktických lekárov, pohotovostné zdravotné sestry a odborníkov v oblasti EMS s nepretržitým vzdelávaním o príznakoch cievnej mozgovej príhody a o bezpečnosti a účinnosti rekanalizačných terapií.
Ich analýza tiež zistila, že k oneskoreniu liečby došlo v dôsledku oneskorení časov od dverí ku CT. Súčasťou riešenia bolo aj ukončenie registrácie nemocnice pred začatím procesu. Namiesto plytvania hodnotným časom čakania na prijatie pacienta je pacient teraz preložený priamo do miestnosti KS cez zelenú chodbu a registračný proces prebieha po manažmente hyperakútnej fázy.
Po rozhodnutí o liečbe došlo k strate vzácnych minút premiestnením pacienta na pohotovosť kvôli liečbe. Preto bolo dohodnuté, že počas zobrazovania bude získaný informovaný súhlas a že po prijatí terapeutického rozhodnutia sa v miestnosti CT začne trombolýza.
Po tom, ako nemocnica zistila nízke povedomie o cievnej mozgovej príhode medzi širokou verejnosťou ako veľkú výzvu na prekonanie oneskorení liečby, spustila komunitný program na podporu prevencie a rozpoznávania príznakov.
Intervencie špecifické pre danú oblasť by mohli viesť k výraznému zníženiu DTN, čo sa premietlo do dobrých výsledkov pacientov, záver prezentácie Dr. Batry z roku 2019.
Zanedbávalo sa to, že v dôsledku týchto vynálezov sa Max Super Speciality Hospital Patparganj stal inšpiráciou pre komunitu mozgových príhod v štáte New Dillí aj mimo neho. Doktor Kumar a jeho tím si udržali svoj priemerný DTN menej ako 30 minút a ich záväzok liečiť ischemickú mozgovú príhodu lepšie a rýchlejšie naďalej zabezpečuje, že stovky ďalších prežívajúcich mozgových príhod povedú zmysluplný a nezaťažený život.
