Za menej ako rok po tom, ako si Anjel stanovil cieľ premeniť 100 Anjelských regiónov do decembra 2027, samotná Česká republika dosiahla päť percent globálneho cieľa.
Päť zo 14 samosprávnych regiónov alebo krajov krajiny už dosiahlo status Anjelského regiónu, čo znamená, že dosiahli štandardy výkonnosti nemocnice a EMS pre starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu stanovené programom a dosiahli ciele osvety verejnosti.
Viac ako štyri milióny českých občanov v súčasnosti oficiálne žije v bezpečných komunitách pre cievnu mozgovú príhodu, čo predstavuje takmer 40 percent celkovej populácie. Ak by ste mali pridať všetkých päť oblastí dohromady, vytvorili by Anjelskú oblasť s rozlohou viac ako 30 000 štvorcových kilometrov, čo sa rovná 39 percentám celkovej oblasti. Zdá sa, že je to len otázka času, kým sa Česká republika stane prvou krajinou na svete, ktorá je uznaná ako Anjelský región ako celok.
Dajte nám jeden rok
Centrálna organizácia, akreditačný program národného strediska mozgových príhod, jedna sanitná služba pre región a koordinácia s ministerstvom zdravotníctva a regionálnymi úradmi znamenala, že česká komunita mozgových príhod bola odvtedy na prvom mieste. Toto je názor mŕtvice neurológa a predsedu Českej mozgovej spoločnosti Dr. Aleša Tomeka, ktorý predpovedá, že bude trvať ďalší rok, kým sa každý región v krajine premení.
Jeho domovský trávnik Praha ešte nie je anjelským regiónom. Chýba im jeden parameter, cieľ implementácie FAST Heroes, takže na programe je viac škôl. Ďalším obmedzujúcim faktorom je, že väčšina, ale ešte nie všetky regionálne sanitné služby získali ocenenie EMS Awards. Spustili program kvality pre EMS, ktorý bol motivovaný stratégiou Anjelských regiónov. Hovorí, že veci sa pohybujú rýchlo. „Urobíme to za rok.“
Neexistuje nič také, ako príliš veľa víťazstiev. Zo 47 akreditovaných cievnych mozgových centier v Českej republike získalo v roku 2024 45 ocenení ESO Angels Awards a 35 centier je certifikovaných ESO (len v druhom Nemecku). Napriek tomu je šanca stať sa Anjelským regiónom novým motivačným faktorom pre nemocnice, ktoré sú na vrchole svojej hry už roky. Je to tiež príležitosť pre regionálne vedenie, aby zažiarilo a bolo ocenené za svoju prácu.
Krajiny, ktoré si chcú požičať list z knihy Českej republiky, by mali uprednostniť „spoluprácu, štruktúru a organizáciu na centrálnej alebo regionálnej úrovni“, hovorí Dr. Tomek.
„Máme šťastie, že máme centrálnu organizáciu, ale ak ju nemáte, stretnite sa so svojimi partnermi v regióne. Stretávajte sa pravidelne. Dvadsať rokov sa stretávame minimálne štyrikrát ročne. Preto sme pred nami.“
Nástroj, ktorý funguje
„Systém sme vybudovali zdola nahor s veľkým nadšením od lekárov a Angelsovcov,“ hovorí prof. Robert Mikulik z RES-Q, českého medzinárodného registra kvality cievnej mozgovej príhody, ktorý sa za desaťročie stal jedným z najväčších na svete. Je to tiež primárny hodnotiaci portál pre progamy oceňovania Angels. Monitorovanie kvality je teraz súčasťou národnej politiky a na údaje dohliada výbor pre kvalitu na ministerstve zdravotníctva.Sledovanie a podávanie správ o súbore ukazovateľov kvality je povinné a od roku 2015 sa údaje z RES-Q zdieľajú so všetkými centrami, čím sa vytvárajú podmienky pre vzájomnú hospodársku súťaž.
„V RES-Q máme nástroj, ktorý funguje veľmi dobre,“ hovorí prof. Mikulik. Existuje tiež vysoký stupeň organizácie na ľudskej úrovni, kde ľudia spolupracujú na definovaní potrieb a plnení nedostatkov, a dôležitá platforma na zdieľanie informácií – vo veku nad 50 rokov môže byť česká a slovenská cerebrovaskulárna konferencia najstaršou konferenciou mozgových príhod na svete. (Česká a slovenská neurológia a neurochirurgický časopis sú ešte staršie a siahajú do roku 1938.)
Školenie RES-Q je na programe, na seminári, kde môžu mať zástupcovia centra mozgovej príhody odpoveď na svoje otázky a získať informácie o novom a nadchádzajúcom vývoji.
Do RES-Q prichádza umelá inteligencia s vývojom nástroja AI na automatické vyplnenie dátových polí z rôznych zdrojov, ktoré by sa mohli implementovať už budúci rok.
„Štandardizácia súhrnov prepúšťania pomôže zlepšiť kvalitu údajov, pretože každý bude nahlasovať rovnaké veci,“ hovorí prof. Mikulik.
Dobre certifikované a funkčné
Certifikácia mozgového centra má v Českej republike pomerne dlhú históriu, hovorí Dr. Ondřej Škoda, vedúci neurologického oddelenia v nemocnici Jihlava vo Vysočinskom regióne a kľúčový vodič certifikácie ESO pre české centrá cievnej mozgovej príhody. Národná certifikácia Ministerstva zdravotníctva sa začala v roku 2011. Česká spoločnosť pre cievnu mozgovú príhodu navrhla kritériá akreditácie podľa odporúčaní ESO a keď bola v roku 2016 predstavená certifikácia ESO, dokázala zabezpečiť rýchlu aplikáciu pre akreditované české centrá pre cievnu mozgovú príhodu spolu s tými v Nemecku a Švajčiarsku. Ako člen komisie CMP ESO mal DrŠkoda príležitosť priniesť české skúsenosti do certifikačného procesu ESO.
Poukazuje na to, že mŕtvica a sieť ťažiska nie sú len dobre certifikované, ale aj funkčné, DrŠkoda, aj keď súhlasí s tým, že certifikácia je dôležitým dôvodom, prečo je v Českej republike k dispozícii vysoká úroveň hyperakútnej starostlivosti.
Hovorí: „Je to jeden z dôvodov, prečo sme druhý najlepší v Európe v IVT a štvrtý alebo piaty v oblasti mechanickej trombektómie.“ Je to pravdepodobne aj dôvod, prečo je tu už dosiahnutý akčný plán mozgovej príhody pre Európu s cieľom liečiť 90 percent pacientov s mozgovou príhodou v apoplexii do roku 2030.
Certifikácia platí päť rokov, ale v systéme je zabudovaný ročný proces hodnotenia, ktorý zabezpečuje neustále zlepšovanie myslenia.
Vysočina ešte nie je anjelským regiónom, najmä preto, že horský terén znamená, že jeho relatívne malá populácia potrebuje ďalší stred cievnej mozgovej príhody. Prioritou je teraz pripraviť túto nemocnicu na akreditáciu v januári 2026 a riadiť vplyv na distribúciu sanitných služieb.
Vzdelávanie komunity
Kampane na zvyšovanie povedomia a vzdelávacie programy zamerané na širokú verejnosť sú neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o pacientov s mozgovou príhodou v Českej republike, hovorí Dr. Jiří Neumann z nemocnice Chomutov v Ústeckom regióne. „20 rokov sa Česká cievna mozgová spoločnosť zúčastňuje na osvetových a informačných kampaniach s cieľom vzdelávať verejnosť o príznakoch cievnej mozgovej príhody a význame rýchlych opatrení na záchranu zdravia a života. Tieto kampane tiež zdôrazňujú rizikové faktory cievnej mozgovej príhody a podporujú zmeny životného štýlu, aby sa predišlo cievnej mozgovej príhode.“
V súčasnosti každoročné kampane na zvyšovanie povedomia o cievnej mozgovej príhode pri príležitosti dňa 15. mája a Svetového dňa cievnej mozgovej príhody dňa 29. októbra.
Okrem podpory kampane FAST Heroes zahŕňajú projekty osvetového vzdelávania aj 11-ročný program HOBIT, ktorého cieľom je naučiť deti stredoškolských škôl rozpoznávať a reagovať na príznaky cievnej mozgovej príhody s dôrazom na včasnú aktiváciu EMS.
Moravskoslezský kraj
Populácia: 1 189 000
Nemocnice: 6
EMS: 1
V moravskom Silesovskom regióne, ktorý sa nachádza v severovýchodnej Českej republike, majú kľúčové faktory zmeny známe názvy. Prof. Michal Bar z Fakultnej nemocnice Ostrava, Dr. Daniel Václavík (nemocnica Agel Vítkovice) a Petr Jašo (predseda pre vzdelávanie EMS pre región) sú všetci členovia multidisciplinárneho riadiaceho výboru Anjelov v Českej republike. Poverili sa prostredníctvom údajov z RES-Q, ministerstva zdravotníctva a zdravotných poisťovní, aby vykonali komplexnú analýzu výkonnosti s cieľom nájsť a zamerať sa na slabé miesta v regióne. Vzdelávanie a štandardizácia dosiahli úspech. Po predstavení aktualizovanej karty EMS, ktorá zahŕňala metodológiu ASLS (vrátane hodnotiacej stupniceBE-FAST/MEND) a špecifické pravidlá triedenia pacientov na základe faktorov, ako je čas od nástupu príznakov a skóre mRS, získala EMS diamantové ocenenie v Q3 2024. V nemocnici Agel Vítkovice predstavil Dr. Václavík nový nemocničný kontrolný zoznam, ktorý okrem iného zrkadľuje aspekty karty na cievnu mozgovú príhodu EMS s cieľom zlepšiť komunikáciu neurológa a lekára. S cieľom splniť vzdelávacie ciele v oblasti zvyšovania povedomia zdravotnícki pracovníci podporili implementáciu FAST Heroes v školách, čo je intervenčná spoločnosť, ktorú vedie Dr. Hana Paloušková, ktorá spolu s Dr. Svatoplukom Ostrým v oblasti Južnej Bohémie bola prvým oficiálnym ambasádorom FAST Heroes v Českej republike.
Karlovarský kraj
Populácia: 295 077
Nemocnice: 2
EMS: 1
Región Karlovy Vary v severozápadnej Českej republike je miesto, kde nájdeme Dr. Aleša Nováka z nemocnice Sokolov a Dr. Evžena Tarasova (Karlovy Vary Regionálna nemocnica). Vedú zmenu spolu s tímom Karlovy Vary EMS, ktorého aktívna podpora kampane FAST Heroes znamenala, že región prekročil cieľ o 340 percent. Obe nemocnice tiež propagovali kampaň na sociálnych sieťach a v regionálnej nemocnici Karlovy Vary, Dr. Tarasov a jeho kolegovia navštívili školy a zorganizovali seminár pre miestnych učiteľov. EMS v tomto regióne vynikol, hovorí konzultant Angels Martin Liptay. „Boli aktívnymi používateľmi našich e-learningových kurzov vrátane kurzu ASLS a brali ceny EMS veľmi vážne. Organizácia je pomerne malá, ale v absolútnych číslach majú druhý najvyšší počet registrovaných používateľov (94) a v Českej republike sú ukončené e-learningy (92) a proporcionálne sú na vrchole.“ Vďaka tejto oddanosti neustálemu vzdelávaniu a pravidelnému zhromažďovaniu údajov získali v roku 2024 štyri diamantové ocenenia.
Jihomoravský kraj
Populácia: 1 277 000
Nemocnice: 6
EMS 1
Juhomoravský región sa nachádza v juhovýchodnej Českej republike a jeho hlavné mesto Brno je miestom, kde má RES-Q hlavné sídlo registra zlepšenia kvality cievnej mozgovej príhody. Tu sa školenie RES-Q a zameranie sa na kvalitu pri zaznamenávaní údajov po trojročnej neprítomnosti v nemocnici Znojmo vrátilo späť do ocenení. Cestu do regiónu Anjel stanovila regionálna pracovná skupina, ktorá sa stretla, aby prediskutovala príležitosti na zlepšenie starostlivosti poskytovanej nemocnicami a EMS. EMS regiónu je pravidelným účastníkom ocenení EMS s dvoma diamantovými cenami podľa svojho úveru a pretože samotný Brno je nervovým centrom pre implementáciu FAST Heroes v Českej republike, keď sa jedná o splnenie cieľov na zvyšovanie povedomia juhomoravského regiónu, ktorý bol po prvý raz v rámci celej línie.
Jihočeský kraj
Populácia: 654 505
Nemocnice: 3
EMS: 1
Nikto nebol prekvapený, keď sa región južnej Bohémie nachádzal medzi prvými Anjelskými regiónmi v Európe. Tento región má všetko, čo sa deje. V nemocnici České Budějovice je riaditeľ neurológie Dr. Svatopluk Ostrý zanieteným hnacím motorom zmeny. Nemocnica Písek má priemerný čas od dverí k ihle 17 minút a hlavný lekár apoplexie Dr. Robert Rezek je tiež inštruktorom ASLS. A ZZS JčK vedie Dr. Marek Slabý, ktorý je tiež prezidentom Národnej asociácie EMS a zastupuje okres Tábor v Senáte Českej republiky. Optimalizáciu starostlivosti na regionálnej úrovni uľahčuje skutočnosť, že všetky nemocnice vrátane troch centier pre mozgovú príhodu sú kontrolované regionálnym orgánom. Martin hovorí. „To znamená, že o cievnej mozgovej sieti sa intenzívne diskutuje na politickej úrovni regiónu a medzi nemocnicami a kanceláriou starostu Dr. Martina Kubu, ktorý je náhodou lekárom so skúsenosťami v oblasti záchranných zdravotníckych služieb, existuje úzka spolupráca.“ Keď sme sa naposledy rozprávali s tvorcami zmien v tejto južnej časti historickej Bohémie (v máji 2024), status Anjelského regiónu bol o jednu nemocničnú cenu. Odvtedy školenie o skríningu dysfágie a zlepšený zber údajov získalo v nemocnici Jindřichův Hradec svoju prvú cenu ESO Angels Award a kampaň FAST Heroes profitovala z vedúceho obhajoby vysokej úrovne, Dr. Ostrý a Dr Kuba.
Ústecký kraj
Populácia: 811,169
Nemocnice: 6
EMS: 1
Ústecký región v severozápadnej Bohémii, ktorý sa nachádza medzi Prahou a hranicou s Nemeckom, nebol v roku 2024 zameraný na konverziu oblasti Anjel. Avšak, po udržaní štandardov dosiahnutých počas predchádzajúcich anjelských konzultácií splnili kritériá pre status Anjelského regiónu bez ďalšieho zásahu okrem prebiehajúcej národnej podpory. Existuje niekoľko dôvodov, vrátane vedenia, ktoré poskytuje Dr. David Černík, vedúci lekár apoplexie v komplexnom centre, Nemocnica Masaryk v Ústí nad Labem a člen pracovnej skupiny Českej mozgovej spoločnosti Dr. Jiří Neumann (Nemocnica Chomutov). Všetkých šesť nemocníc v cievnej mozgovej sieti vlastní rovnaký poskytovateľ zdravotnej starostlivosti „Krajská zdravotní, a.s..“ a EMS je víťazom diamantov a jedinou v krajine, ktorá poskytuje primárny leteckú prepravu pacientom s cievnou mozgovou príhodou zo vzdialených miest v regióne. Počínajúc pred tromi rokmi, ZZS Ústeckého kraja posiela vrtuľníky pre pacientov s FAST+, ktorí sú kandidátmi na mechanickú trombektómiu. To spolu s osvedčeným modelom odkvapkávania a odosielania viedlo k tomu, že región Ústecký má v krajine najvyšší počet rekanalizácií. EMS ťaží aj z prebiehajúceho vzdelávania, ktoré zahŕňa aspekty ASLS, a v meste Most, Dr. Ján Macko pozval miestnych záchranárov, ktorí sa zúčastnili seminára o hodnotení príznakov cievnej mozgovej príhody v teréne prehliadky svojho oddelenia, kde sa mohli stretnúť s pacientmi a dozvedieť sa viac o ich príbehoch. Zdravotné sestry ponúkajú ďalší kľúč k úspechu regiónu. Dve zdravotné sestry z Riadiaceho výboru Anjelských sestier – Kateřina Rusková a Petra Pöschlová – pracujú v tomto regióne a pôsobia v ošetrovateľskom vzdelávaní. V nemocnici Masaryk Hospital v Ústí nad Labem, Nemocnici Masaryk Hospital v Ústí nad Labem, Dr. David Černík urobil zo základov mozgovej príhody pre zdravotné sestry v Anjelskej akadémii neoddeliteľnú súčasť školenia pre zdravotné sestry, ktoré prichádzajú do kontaktu s dátumom mozgovej príhody patients.To, 82 zdravotných sestier v tejto nemocnici získalo certifikát o mozgovej príhode absolvovaním kurzu, čo je štyrikrát viac ako v nemocnici South Bohemia v České Budějovice na druhom mieste. Okrem toho boli povinní absolvovať písomné vyšetrenie na základe materiálu kurzu. Dr. Černík a Neumann a ich kolegovia sú tiež dlhodobými podporovateľmi a iniciátormi aktivít na zvyšovanie povedomia verejnosti vrátane FAST Heroes.
