V auguste 1979 sa v miestnych novinách objavila fotografia štvorročného predstierania, že počúva srdce spolužiaka. V sprievodnom texte bol malý chlapec identifikovaný ako „lekár“ Charl Carstens. Profesia alebo osud? Vy sa rozhodnete – pretože ten istý Dr. Charl Carstens teraz vedie pohotovostné oddelenie veľkej súkromnej nemocnice s pohľadom na jednu zo siedmich divov prírody.
Nemocnica Netcare Blaauwberg Hospital sa nachádza v Bloubergstrande, prímorskom predmestí mesta Cape Town, ktoré je známe svojím klasickým výhľadom na pohorie Table Mountain. Keď ju v roku 2007 otvorili, okamžite sa zapísala do histórie, pretože jej núdzová jednotka bola prvou v Južnej Afrike, ktorú vytvorili odborníci na pohotovostnú medicínu.
Pohotovostnú medicínu ako špecializáciu predstavil v Južnej Afrike v roku 2003 Dr. Clive Balfour. Charl sa náhodne stretol s Dr. Balfourom počas rotácie v nemocnici v okrese jazera v Anglicku a bol vyzvaný, aby sa vrátil do Južnej Afriky a stal sa jednou z prvých 10 juhoafrických lekárov, ktorí absolvovali štvorročný kurz. Kolega zriadil pohotovostné oddelenie v spoločnosti Netcare Blaauwberg a Charl po tom, ako tam pracoval na čiastočný úväzok v roku 2007, sa v roku 2008 pridal k poradcovi na plný úväzok.
Na jeho hodinkách bola nemocnica ocenená organizáciou Trauma Society of South Africa (TSSA) ako traumatologické centrum úrovne III v roku 2018 a potom vytiahla všetky zastávky, aby získala certifikát traumatologického centra úrovne II v roku 2023.
Keď predchodca iniciatívy Angels začal pôsobiť v Južnej Afrike v roku 2014, spoločnosť Netcare Blaauwberg bola medzi prvými nemocnicami, ktoré získali status pripravený na mŕtvicu. V roku 2018 Anjelský konzultant vykonal simuláciu v nemocnici a Anjelská súprava a kontrolné zoznamy sa stali súčasťou protokolu cievnej mozgovej príhody. Nadšenie pre apoplexiu, ktoré však bolo označené po narušení systému zdravotnej starostlivosti ochorením Covidom a nemocnici, ktorá stratila svojho neurológa a šampióna v apoplexii. Všetko, čo sa chystalo zmeniť, sa však zmenilo.
Sr. Claudette Lotz nikdy nepovažovala kariéru v inej oblasti ako je ošetrovateľstvo. „Jednoducho viete,“ hovorí. Svoj prvý titul získala na univerzite v Johannesburgu a po roku na JIS sa pridala k skupine Netcare ako traumatická sestra. Nepáči sa mi rutina, ktorá ju udržiavala na pohotovostnom oddelení. „Nikdy som nepracoval na oddelení,“ hovorí.
Keď sa jej deti stali provinčnými plavcami, jej kariéra sa vrátila. Takmer dve desaťročia pracovala len príležitostné zmeny, ale v roku 2019 sa presťahovala do Kapského Mesta a pripravila sa vrátiť k ošetrovateľstvu na plný úväzok. V tom istom roku získala postgraduálnu kvalifikáciu na ošetrovateľské vzdelávanie na Univerzite v Stellenbosch, počas pandémie sa nasledujúci rok vydala na postgraduálne štúdium verejného zdravia a minulý december absolvovala magisterský titul v ošetrovateľskej vede. V septembri 2022 sa stala riaditeľkou oddelenia ED v Netcare Blaauwberg a o menej ako rok neskôr získala nemocnicu svoje prvé zlaté ocenenie WSO Angels.
Po príchode už bol zavedený systém starostlivosti o mozgovú príhodu a Dr. Carstens bol okamžite na palube, hovorí. Keďže Claudette si uvedomila, že kľúčom k zlepšeniu bolo monitorovanie kvality, stretla sa so Sr. Zasskiou Wiese, národnou koordinátorkou cievnej mozgovej príhody pre skupinu Netcare, aby sa naučila, ako načítať údaje o pacientovi do registra zlepšenia kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu, RES-Q.
„Na začiatku to vyzeralo nemožné,“ hovorí. „Ale keď začnete, vidíte, že sa to dá urobiť.“ S pracovnou sestrou na ED klinické sestry Michelle Cronje začali praktizovať, ako si každé ráno nahrávajú svoje údaje o starostlivosti o mozgovú príhodu ako prvú prioritu. Keď čísla ukázali, že ich časy od dverí k ihlám by mohli byť rýchlejšie, poradkyňa Angels Bernise Schubert uľahčila školenie o hyperakútnej fáze. Keď čas na dosiahnutie rádiologického vyšetrenia predstavoval výzvu, požiadal EMS, aby priviezol pacientov s mozgovou príhodou priamo do CT a vykonal testy počas behu. Skupina Whatsapp spájajúca kľúčových hráčov sa ukázala ako nesmierne cenná a podporuje prenotifikáciu, takže vedia o pacientovi od okamihu, keď zavolá sanitku, až kým nepríde do CT.
Výsledkom tohto úsilia bolo druhé zlaté ocenenie v treťom štvrťroku 2023, po ktorom nasledovalo prvé platinové ocenenie v štvrtom štvrťroku. Chystajú sa získať druhé diamantové ocenenie, ktoré ich oceňuje ako maják dokonalosti v starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu.
Došlo k zmene postoja medzi lekármi v ED, hovorí Charl. Aktívne hľadajú dôvody na liečbu ischemickej mozgovej príhody s trombolýzou a vynakladajú maximálne úsilie na získanie súhlasu rodiny s touto liečbou, ktorá mení život. Rovnako infekčné je nadšenie mladšej generácie zdravotných sestier a ich nadšenie, keď sú svedkami vplyvu liečby.
„Len začnite načítavať svoje údaje, začnite s prvým základným krokom,“ je Claudetteinou odpoveďou, keď sa spýtate, akú radu má pre nemocnice, ktoré sa ešte zaviazali zlepšiť starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu.
„Urobiť prvý krok môže byť ťažké,“ dodáva Charl. „Potrebujete však osobu, ktorá je pripravená zapáliť požiar. Potom všetko zapadne na miesto.“
Obidvaja sú takouto osobou, aj keď rôznymi spôsobmi. Charl má chladivú hlavu, ktorú považuje za nevyhnutnú pre lekára pohotovosti. „ED nie je miesto pre kovboja. Potrebujete chladnú hlavu na zvládnutie chaotických stresových situácií a vytvorenie poriadku na dosiahnutie dobrého výsledku.“ Je to mladý otec, ktorý žartuje s pracovným a rodinným životom a stále sa snaží hrať golf.
Claudette v inej životnej fáze, ktorá regalizovala svoju kariéru v oblasti, ktorú miluje, považuje za ťažké odtrhnúť sa od práce. Pravdepodobne bude pracovať do 10 alebo 11 rokov v noci, najmä ak je jednotka zaneprázdnená a jej tím má plné ruky. „Nemôžem stáť a sledovať, ako bojuje niekto iný,“ hovorí. „Vodca musí byť súčasťou svojho tímu.“
Charl a Claudette sú odhodlaní uspieť a sú nesmierne hrdí na svoju nemocnicu. Teraz skúmajú spôsoby, ako dosiahnuť ešte jasnejší diamantový lesk. Rozprávajú sa s rádiologickým tímom o použití DWI-FLAIR Mismatch, techniky MRI na určenie, ktorí pacienti s neznámymi časmi nástupu cievnej mozgovej príhody sú kandidátmi na trombolýzu.
Protokol cievnej mozgovej príhody pre pacientov s mŕtvicou pri prebudení a neskorom príchode zachráni oveľa viac životov. Možno dokonca zachránil Charlovho strýka, ktorý prišiel príliš neskoro po ťažkej cievnej mozgovej príhode. Vtedy pre neho nebolo možné nič urobiť, hovorí Charl. „Možno sme teraz mohli niečo urobiť.“
