Simulácia cesty vo vysokofunkčnej poľskej nemocnici bola vzdelávacou príležitosťou pre nových lekárov, ako aj pre susednú nemocnicu, a pripomenula, že povinnosťou byť dobrým je byť lepší.
Ak chcete vedieť, ako regionálna nemocnica v Olsztyne v severnom Poľsku dosiahne čas od dverí k ihle približne 10 minút, odpoveď nájdete pred dverami. Keď sanitka vyťahuje pri vchode a oznámi nemocnici, že pacient s mozgovou mŕtvicou je na ceste, je tam neurológ, ktorý čaká vnútri dverí? Nie, nie je.
Je to preto, že mladý privolaný lekár mozgovej mŕtvice už v sanitke preskočil a zistil, že ani sekunda by nemala ísť do odpadu v snahe zachrániť pacienta.
Pre tohto lekára nie je v tom momente nič iné dôležité, hovorí Angelsova poradkyňa Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, ktorá je po štyroch rokoch v teréne stále v pohybe srdečným prejavom oddanosti. „Ošetruje každého jedného pacienta, akoby to bola jeho rodina.“
Túžba poskytnúť najlepšiu možnú liečbu každému pacientovi s mozgovou príhodou viedla k pôsobivým liečebným časom pre Nemocnicu špecializovanú na Voivodeship, komplexné centrum v Olsztyne a poprednú zdravotnícku inštitúciu v regióne Warmia a Mazury a bola motiváciou pre improvizovanú simuláciu cesty s viacerými cieľmi, ktoré sa uskutočnili v Olsztyne pred niekoľkými letami.
Otvorte dvierka
Nemocnica so špecialistom voivodeship v Olsztyne je jednou z 20 nemocníc v Poľsku s možnosťou liečiť pacientov s cievnou mozgovou príhodou mechanickou trombektómiou. Aj keď je to veľmi málo z odhadovaných 38 komplexných centier, ktoré potrebovali obyvateľstvo s viac ako 38 miliónmi ľudí, tento počet
je svedectvom o vedení profesorky Anny Członkowskej, ktorá v roku 2019 oznámila zasadnutie približne 300 neurológov: „Nezabudnite, že keď Anjel klope na dvere, otvorte ich.“
V priebehu štyroch rokov odvtedy Angelsov tím v Poľsku upravil svoj program podľa meniacich sa potrieb krajiny, čo zahŕňalo uľahčenie regionálneho školenia o riadení trombektomickej dráhy a semináre a webináre o interpretácii skenov CT angiografie na diagnostiku oklúzie veľkých ciev.
Simulácia, kľúčový nástroj na urýchlenie času do liečby trombolýzou, sa zvyčajne zameriava na cestu od dverí k ihle. Simulácia dráhy, ktorá pokrýva ďalší kilometer k mechanickej trombektómii, je menej častá na tréningovom programe, ale tím v špecializovanej nemocnici Voivodeship v Olsztyne bol odhodlaný nielen testovať svoju výkonnosť od dverí k ihlám oproti hodinám, ale aj identifikovať prekážky v ceste od dverí k slabinám.
Zachyťte okamih
Nemocnica so špecialistom na vojvodstvo nebola na zozname Agnieszky, keď cestovala do regiónu na simulačné školenie v niekoľkých primárnych centrách cievnej mozgovej príhody v Olsztyne a okolo neho. Musela však predĺžiť svoj pobyt po tom, ako vedúci mŕtvice v tejto vedúcej nemocnici vyhlásil, že jeho skúsenejší tím by mohol mať rovnaký úžitok z preskúmania vlastného výkonu.
Agnieszka sa zamýšľa nad „zachytením momentu“.
Nemocnica sa už zaviazala liečiť pacientov s trombolýzou na CT, čo dokazuje čas od dverí k ihle, ktorý bol zvyčajne okolo 10-minútovej značky. Nedávno sa však pripojili k niekoľkým novým lekárom a navyše videli príležitosť slúžiť svojmu susedovi, klinickej univerzitnej nemocnici v Olsztyne, ktorá mala novú mŕtvicu a kde sa musela vytvoriť cesta od začiatku. Univerzitná nemocnica neskôr vyhrá tri po sebe nasledujúce diamantové ocenenia ESO Angels.
Okrem finalizácie klinických scenárov a pozvania susedov boli pripravené prípravy na vytvorenie vzdelávacieho videa, ktoré sa použije mimo nemocnice na školenie ďalších lekárov v budúcnosti. Okrem iných úspechov simulácie to vytvorilo príležitosť na lepšiu viditeľnosť na národnej úrovni.
Prejdite ďalšiu míľu
„Pacient“ prišiel do nemocnice tri minúty po prenotifikácii sanitného vozidla, upozorňoval tím mozgovej príhody a neprekvapivo nedošlo k žiadnemu oneskoreniu medzi príchodom a prvým lekárskym kontaktom. Obrazovka NIHSS bola vykonaná o minútu neskôr a po dvoch minútach bola aktivovaná funkcia Code Stroke. Po štyroch minútach bola do laboratória odoslaná vzorka krvi na analýzu. Po 6 a pol minútach sa pacient kĺzal do CT skenera. Rozhodujúci klinický lekár analyzoval výsledky a do 3 minút a 30 sekúnd dospel k terapetickému rozhodnutiu.
Liečba začala 11 minút po tom, ako pacient prišiel k dverám nemocnice a súčasne sa uskutočnilo angioCT vyšetrenie. Potom simulácia prešla k angiosude; v reálnej situácii by katéter prepichol kožu v slabinách za menej ako 40 minút.
Bol to pôsobivý výkon, ale keďže sa dobré môže vždy zlepšiť, v stručnom prehľade sa dohodlo, že nemocnica zabezpečí získanie prístroja INR v mieste poskytovania zdravotnej starostlivosti na odstránenie potreby testovania vzoriek krvi mimo pacienta.
Simulácia bola nezabudnuteľná z iného neplánovaného dôvodu.
V dvoch bodoch počas procesu bola činnosť pre prítomných 20 lekárov pozastavená, aby dostali improvizovanú lekciu pri interpretácii výsledkov CT a angioCT. Aj keď to nie je v hernom pláne, zdalo sa, že je taký dobrý čas ako akýkoľvek iný na niektoré pokročilé školenie, ktoré by pomohlo lekárom v miestnosti zlepšiť ich rozhodovacie schopnosti.
Keď sú životy v stávke, dáva zmysel zachytiť okamih.
