Sieť spájajúca mozgové stredisko v nemocnici Bach Mai Hospital a okresné lekárske stredisko Vên Yên jasne ukazuje výhody rozbočovacieho a špicového modelu pre starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu.
Vên Yên je okres provincie Yên Bái v horskom severovýchodnom regióne Vietnamu. Oblast má okolo 130 000 obyvateľov, z ktorých takmer 50 % sú etnické menšiny, a obsluhuje ich okresné lekárske centrum V≡n Yên District Medical Centre, nemocnica triedy 2 s 220 lôžkami.
Vedomosti o mŕtvici sú v tomto regióne extrémne obmedzené a robustná krajina sťažuje cestovanie. Keďže mnohí pacienti s mozgovou príhodou prichádzajú do nemocnice mimo liečebného intervalu alebo vôbec nežiadajú o liečbu, v apríli 2021 na Pediatrickom pohotovostnom oddelení v zdravotníckom stredisku bola založená apoplexia – prvá apoplexia na okresnej úrovni v provincii Yên Bái.
Nízke povedomie o mŕtviciach a náročný terén, ktorý bráni cestovaniu, boli len niektoré z počiatočných výziev, ktorým čelili zamestnanci v palubnej jednotke. Okrem 32-rezového CT skenera je stále obmedzené zdravotnícke vybavenie na špecializovanú diagnostiku mozgovej príhody a ľudské zdroje sú tenké, pozostávajúce z jedného fibrinolyzačného tímu jedného lekára a dvoch zdravotných sestier vyškolených v oblasti mozgovej príhody.
Avšak počas prvých siedmich mesiacov prevádzky dosiahla mŕtvica v centre pôsobivé výsledky, pričom fibrinolýza sa uskutočnila v 20 z 91 prípadov cievnej mozgovej príhody – miera rekanalizácie je takmer 22 % – a dosiahla medián času od dverí k ihle svetovej triedy 35 minút.
S vedením, ktoré poskytuje Ministerstvo zdravotníctva a samotné centrum, spolu s neochvejným úsilím tímu pre mozgovú príhodu, sú tieto úspechy tiež vďaka podpore Centra pre mozgovú príhodu v nemocnici Bach Mai Hospital v Hanoi – jednej z najväčších nemocníc vo Vietname a víťazovi piatich po sebe nasledujúcich cien WSO Angels Diamond za vynikajúcu starostlivosť o mozgovú príhodu.
Cievna mozgová príhoda vo Vietname je popredným priebehom smrti a zdravotného postihnutia, ktorý ročne postihuje takmer 200 000 ľudí a spôsobuje ekonomickú záťaž rodinám a spoločnosti. Preto je veľmi dôležité vybudovať sieť pre cievnu mozgovú príhodu, ktorá pokrýva všetkých 63 provincií a nakoniec sprístupniť starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu celej populácii približne 96 miliónov ľudí.
V posledných rokoch sa dosiahol veľký úspech prostredníctvom modelu centra a špicu, ktorý spája hovorené nemocnice s komplexným centrom prostredníctvom telemedicínskej siete. Spolupráca medzi okresným lekárskym centrom Vên Yên a mozgovým centrom v nemocnici Bach Mai Hospital poskytuje vecný prípad.
Nemocnica Bach Mai Hospital je všeobecná nemocnica špeciálnej triedy poskytujúca pohotovostnú starostlivosť a liečbu pre približne 6 000 až 8 000 pacientov s mozgovou príhodou každý rok. Líder v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu, pravidelne vykonáva mnoho technologicky vyspelých zákrokov v oblasti cievnej mozgovej príhody vrátane intravenóznej trombolýzy, mechanickej trombektómie, dekompresívnej kranitómie na uvoľnenie intrakraniálneho tlaku, liečbu subdurálnych hematómov, chirurgické orezanie prasknutých aneuryziem v subarachnoidálnom krvácaní a intenzívnych techník kraniálnej resuscitácie, ako je komorová drenáž.
V novembri 2020 bolo v spoločnosti Bach Mai zriadené centrum cievnej mozgovej príhody oddelené od pohotovostného oddelenia, čím sa zlepšila kvalita starostlivosti a liečba pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Centrum tiež podporuje školenia, vedecký výskum, medzinárodnú spoluprácu a poskytuje klinickú podporu iným nemocniciam v severnom Vietname. Jej skupina mozgovej príhody má členstvo viac ako 1 000 ľudí, čo zahŕňa tím z okresného lekárskeho centra V≡n Yên.
Sieť medzi zdravotným strediskom a nemocnicou Bach Mai Hospital sa začala koncom roka 2020, keď boli Dr. Vu Van Thuong a zdravotná sestra Nguyen Manh Cuong poslaní z V➋n Yên District do Bach Mai v Hanoi, aby sa zúčastnili štvormesačného kurzu „Riadenie a starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou používajúcich trombolytické lieky“. Tu dostali špeciálne pokyny od skúsených lektorov, ktorých viedol docent Dr. Mai Duy Ton, riaditeľ Centra pre mozgovú príhodu v nemocnici Bach Mai Hospital, a nominant WSO Angels Spirit of Excellence Awards.
Po ukončení školenia sa tím V≡n Yên stal súčasťou siete, prostredníctvom ktorej môžu požiadať o radu lekárov spoločnosti Bach Mai v ťažkých prípadoch, či už prostredníctvom telemedicínskeho systému alebo prostredníctvom služby zasielania video správ, Zalo.
V jednom významnom prípade na 31. december 2021 zachránila spolupráca medzi V≡n Yên a Bach Mai život pacienta so závažným subarachnoidálnym krvácaním. V minulosti boli pacienti z okresnej nemocnice premiestnení do provinciálnej všeobecnej nemocnice, ale po konzultácii na diaľku lekári Bach Mai odporučili priamy presun do ich centra cievnej mozgovej príhody na včasnú intervenciu. Po podstúpení endovaskulárneho zvinutia na zablokovanie toku krvi do aneuryzmy sa pacient úplne zotavil. Bol to tiež prvý prípad priameho núdzového prenosu z okresu na miestnu centrálnu úroveň.
Vên Yên District Medical Centre tiež dostáva rady od lekárov v nemocnici Bach Mai Hospital o komunitnom vzdelaní na zvýšenie povedomia verejnosti o mozgovej príhode a na zabezpečenie toho, aby viac pacientov hľadalo liečbu počas „zlatej hodiny“ pre liečbu akútnej ischemickej mozgovej príhody.
Prípad nemocníc Bach Mai a Vên Y jasne demonštruje výhody hubice a špicového modelu pre liečbu cievnej mozgovej príhody – a bude toho ešte viac. Ako hovorí Dr. Mai Duy Ton: „Tešíme sa na podporu školenia pre ďalšie jednotky, aby sme mohli vyvinúť siete cievnej mozgovej príhody vo Vietname, čím zvýšime počet pacientov, ktorí majú skorý prístup k liečbe.“
