Rím mnohí považovali za stred sveta. Preto nie je prekvapením, že jadro regionálnej siete sa vždy nachádzalo v Ríme. Môže však prekvapiť zistenie, že pri pozornejšej kontrole nie sú všetky špice kolesa také pevné, ako by sme chceli.
Taliansky región Lazio má populáciu takmer 6 miliónov obyvateľov, z ktorých 21 % má 65 rokov alebo viac. To je viac ako priemerný percentuálny podiel Európy (18,9 %), čo má jasný dopad na počet pacientov s cievnou mozgovou príhodou v oblasti.
V regióne sa nachádzajú 4 hlavné nemocnice, každá v centre modelu siete vo forme pavúka a každá sa stará o poskytovanie prístupu pacientov k špecializovanej starostlivosti. V okolí centra sú na okraji siete malé zariadenia, ktoré posielajú svojich pacientov do väčších inštitúcií na liečbu ako je mechanická trombektómia, chirurgický zákrok a pre starostlivosť na iktovej jednotke.
Niektoré kritické problémy v rámci siete ukázali, že sieť nefunguje dostatočne efektívne. Komunikácia bola nejednotná a nemocnice na okraji siete neboli v niektorých prípadoch pripravené na starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Akútni pacienti tak boli často prijatí do nemocnice na okraji siete, no neboli liečení a presun do centier na potrebnú štandardnú starostlivosť spôsoboval omeškanie v liečbe.
V jednej zo štyroch centrálnych nemocníc v San Camillo sme si uvedomili, že na účinnú sieť starostlivosti o pacientov s CMP je potrebných niekoľko kľúčových elementov: štandardizovaný postup pri CMP, kvalitne vyškolené multidisciplinárne tímy vo všetkých nemocniciach aj tých okrajových, kontinuálne monitorovanie kvality a spolupráca v rámci siete. Preto sme sa spolu s členmi nášho iktového tímu rozhodli využiť iniciatívu Angels, ktorá prisľúbila zabezpečenie cielenej podpory na zvýšenie kvality starostlivosti.
Lorenza, naša zanietená konzultantka iniciatívy Angels, zorganizovala multidisciplinárne stretnutie, počas ktorého sme kriticky zhodnotili a porovnali postupy starostlivosti o pacientov s CMP v regionálnych nemocniciach San Camillo. Pomohla nám identifikovať kľúčové dôvody omeškania liečby u pacientov s CMP a spoločne sme vytvorili „Stroke Time Tracker“ (detektor času pri starostlivosti o pacientov s CMP) – formulár určený odborníkom na záznam významných omeškaní v postupe starostlivosti o pacientov s CMP. This apparently simple action has helped us adopt this quality-monitoring mindset that has been such a crucial part of our improvement process.
Lorenza v súčasnosti zohráva v tíme úlohu moderátorky pre našu komunitu a podieľa sa nielen na organizácii stretnutí. Intervencia ukázala, že azda ako najpálčivejšiou potrebou je príprava troch okrajových nemocníc San Camillo na starostlivosť o pacientov s CMP. Lorenza začala proces konzultácií v týchto nemocniciach, pretože ich pripravenosť bude mať obrovský dopad na výsledky liečby CMP v regióne. Od tej doby sme zaznamenali nápravné opatrenia a iniciovali sme program pre vzdelávanie a školenie.
Zdieľali sme najlepšie postupy, napájali sme sieť a zlepšovali komunikáciu. Sme presvedčení, že zdieľanie nápadov a skúseností so širšou komunitou nám pomôže v budúcnosti dosiahnuť ešte lepšie výsledky.
Dobrou správou je, že naše snahy sa vyplácajú a jadro a aj okraje siete sú, s každým pacientom, ktorého liečime, na svete pevnejšie.
Autori:
MUDr. Luca Casertano
Riaditeľ organizačnej jednotky zdravotnej starostlivosti
Oblasť San Camillo
Antonella Urso
Profesionálna zdravotná sestra organizačnej jednotky zdravotnej starostlivosti
