Existujú úkony starostlivosti, za ktoré neexistuje odmena. Ako pri starostlivosti o mŕtvicu, ktorá položí vankúš pod postihnuté rameno pacienta, keď ich otočí na druhú stranu. Trpezlivosť ukázať vystrašenú rodinu pacienta s mozgovou mŕtvicou, ako sa starať o milovanú osobu, a potom to znova jemne vysvetliť. Jemnosť mladej zdravotnej sestry, ktorá uprostred dlhej noci zvlhčuje vyprahnuté pery kockami ľadu.
A je ťažké si predstaviť ocenenie, ktoré by uspokojilo tri desaťročia inžinierskej nádeje.
Odkedy sa Dr. Wiebren Duim stal neurológom, uplynulo 30 rokov a v tom istom roku sa objavil článok v časopise New England Journal of Medicine, ktorý by neodvolateľne zmenil starostlivosť o mozgovú príhodu. Prelom prišiel v prelomovej štúdii, ktorá by stanovila trombolýzu ako štandard starostlivosti pri liečbe ischemickej mozgovej príhody, čo by potenciálne zmenilo výsledky pre milióny pacientov s mozgovou príhodou na celom svete.
Doktor Duim hovorí, že mal záujem o cievnu mozgovú príhodu na začiatku a v ranom štádiu veril v vplyv starostlivosti o apoplexiu a skorú rehabilitáciu. Príchod trombolýzy pri akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode z neho urobil aj veriaceho v zázraky.
„Pošle trasenie chrbticou,“ hovorí a opisuje účinok úspešnej rekanalizácie. „V prípade nehody, ak uvidíte niekoho s akútnou cievnou mozgovou príhodou, pozrú sa na vás s prázdnou tvárou. Žiadny pohyb; žiadny výraz okrem strachu.“
Ak však urobíte správnu vec a ošetríte ich trombolýzou do štyroch a pol hodiny (pretože to je stále čas na zmenu výsledku katastrofy), nebudete veriť svojim očiam.
„Keď stále píšete svoje poznámky, robíte dokumenty a dohodnete si oddelenie, všimnete si pohyb. A o dva dni neskôr uvidíte, ako pacient odchádza z nemocnice. Je to ako zázrak, nedokážem to vysvetliť, ale ak to vidíte, ste konvertiou.“
A to bol zámer Dr. Duima po celý čas – zmeniť vás na premenu.
„Keď mám premenu,“ pokračuje, „sa stávajú šampiónmi v mŕtvici. Potom bez ohľadu na to, v akom dennom alebo nočnom čase, bez ohľadu na okolnosti, či prší alebo svieti, urobia to, čo je potrebné.“
A to naozaj znamená „urobiť“, pretože nie každý pacient je dvojdňový zázrak. Pre tých, pre ktorých život už nikdy nebude rovnaký, ktorí musia cestovať dlhou, tvrdou cestou bez jasného cieľa, nádej začína, keď „urobíte niečo“.
„Spravíš niečo,“ vysvetľuje Dr. Duim. „Fyzio vás vyvedie z postele a prinúti vás stáť. Posilňuje vašu silu sama a vkladá ju späť do nej. A keď nabudúce uvidíte pacienta, že sa usmeje na tvári, pretože sa niečo stalo, dochádza k pokroku. Včera sa nemohli hýbať, ale dnes je tu nový lesk nádeje.“
Nádej sa časom buduje. A keď je pacient konečne prepustený do života, ktorý si nemusí uvedomovať, práca budovania nádeje sa prenesie do komunity cievnej mozgovej príhody. Za 30 rokov bol Dr. Duim často svedkom toho, ako cievna mozgová príhoda uvoľňuje dobré meno komunity pripravenej na vytváranie plánov, tlač a spoločné zaťaženie.
„Do očí vám to prinesie slzy,“ hovorí.
„Sedíme spolu a vymýšľame si to.“
Life Groenkloof Hospital, predtým Little Company of Mary, je súkromná nemocnica so sídlom v Pretorii, hlavnom meste Južnej Afriky. Klinický domov Dr. Duima bol za posledných 20 rokov povesťou výnimočnej starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu ešte dlho predtým, ako v roku 2024 získali svoje prvé ocenenie Angel Award. Raz ročne počas Svetového dňa cievnej mozgovej príhody sa nemocnica kúpa v zelenom svetle ako súčasť programu na zvyšovanie povedomia o cievnej mozgovej príhode, ktorý vedie koordinátorka komunikácie Karen Landsberg. Táto kampaň zdôrazňuje zásadné úlohy, ktoré zohrávajú zdravotné sestry a lekári pohotovostnej jednotky pri núdzovom manažmente osôb postihnutých cievnou mozgovou príhodou. V prípade manažéra pohotovostnej jednotky, pána Elaine Lubbe, je to okamih, keď sa hrdosť cíti ako hrčka v hrdle.
Life Groenkloof Hospital je miesto, kde máte tú česť stretnúť sa s niektorými z premien Dr. Duima – medzi nimi je aj rečový terapeut Megan Barnes a Sr. Lydia Lwanga, manažérka oddelenia pre akútnu neurológiu, svätý Francis, ktorý spolu so Sr. Elaine vedie proces monitorovania kvality, pri ktorom nemocnica prešla zo zlata na diamanty za menej ako rok.
Neurocentrum sa nachádza na rovnakom poschodí ako telocvična, kde pacienti s mozgovou príhodou podstupujú tri hodiny liečby denne, hovorí Megan. „Potom zdravotné sestry zopakujú to, čo nás videli robiť.“
Tímová práca je viac ako len chytá fráza a zotavenie každého pacienta je neustály rozhovor. „Sedíme spolu a vymýšľame si to,“ hovorí Megan a dodáva, že hovoria „stokrát denne“.
Megan pracuje v tíme Dr. Duima od začiatku, predchádza komplikáciám a učí prežívajúcich mozgovú príhodu, ako mať čo najlepší život. Rodinné stretnutia sú súčasťou protokolu a nádejou sa realizuje realita. Rehabilitácia je náročná.
Vzdelávanie rodín znižuje mieru čítania a tím nemocnice Life Groenkloof Hospital robí všetko, čo je v našich silách, aby pripravil rodiny pacientov na to, čo je takmer nevyhnutne vyčerpávajúcim časom. Keď sú príbuzní nedostatkoví, ako keď dospelé deti starších pacientov žijú v zahraničí, môžu do tímu spadnúť jemne, ale pevne niekoho vypáčiť od svojej nezávislosti.
Megan hovorí: „Sme tu aj vtedy, keď sa prijímajú veľké životné rozhodnutia.“ Nie je ľahké niekomu povedať, že nemôže ísť domov.
Sr. Elaine prišiel do nemocnice Life Groenkloof Hospital pred 18 rokmi a spomína si, že dostal brožúru a bolo mu povedané, že „to bol proces Dr. Duima“. „Jeho vášeň nás všetkých odtrhla,“ hovorí. Jej vášeň je zapálená pozitívnym vplyvom na iné životy, inšpiráciou pre mladších kolegov a „rozlúčením sa s pacientom, čo bolo ovplyvnené cievnou mozgovou príhodou“.
V roku 2023 sa spolu so Sr Lydia rozhodli, že je čas, aby bol tím mozgovej príhody v nemocnici Life Groenkloof Hospital ocenený za svoju prácu. „Chceli sme byť na mape,“ hovorí. Predloženie údajov o pacientoch na RES-Q im poskytlo okamžitú spätnú väzbu o tom, čo by sa mohlo zlepšiť, a návšteva ich kolegov v nemocnici Life Eugene Marais Hospital (už ako víťaz ocenenia) im pomohla dostať sa ďalej.
Všetky akútne nemocnice Life Healthcare zaradené do programu obnovenia cievnej mozgovej príhody sú nemocnice pripravené na cievnu mozgovú príhodu a zaviedli integrovanú cestu cievnej mozgovej príhody. Všetky poskytujú kritické intervencie, ako je intravenózna trombolýza, a ponúkajú okamžitý prístup k neurorehabilitačným službám. Jedenásť nemocníc Life doteraz získalo ocenenie WSO Angels Awards, vrátane 12 diamantových ocenení, z ktorých dve stáli za názvom nemocnice Life Groenkloof Hospital do konca roka 2024.
Na konci prvého štvrťroka potvrdila ich prvá zlatá cena, že už boli veľmi dobrí. V druhom štvrťroku platinové ocenenie signalizovalo, že sa ich stav ešte zlepšil. Ako sa stala diamantovou nemocnicou, posilnila svoju pozíciu medzi svetovými najlepšími nemocnicami na liečbu cievnej mozgovej príhody. Nie je to nič lepšie.
„Ošetrujeme inak“
Sr. Lydia Lwanga si myslela, že našla svoje výklenky v pôrodníctve, kým v roku 2013 neprišla na neurojednotku St. Francisa a nezistila dojčenie mozgovej príhody. „Rozpálilo mi to myseľ,“ hovorí.
Rád/rada vidí pacientov, ako prechádzajú z bezmocnosti do „domov a uzdravujú sa“ a pamätá na to, že ich rodina čaká na to, aby prišli domov, nasýti ich empatiu. „Zaobchádzaš s nimi ako s matkou, otcom, sestrou, bratom,“ hovorí. „Každý dáva to najlepšie.“
„Každému pacientovi sa správame tak, ako by sme chceli, aby sa niekto z našej rodiny liečil,“ dodáva pán Elaine. Núdzovým zdravotným sestrám sa zvyčajne darí na adrenalíne, ale Elaine hovorí, že majú „mäkší dotyk“. Tento súcitný prístup k starostlivosti o svojich zraniteľných pacientov sa zdá byť u každého v tíme intuitívny. „Je to v pitnej vode,“ pán Elaine chvíli.
Ošetrovateľstvo cievnej mozgovej príhody je jedinečná disciplína, ktorá si vyžaduje obrovskú hĺbku empatie v kombinácii s oceliarskym riešením. Toto nie je typické miesto, kde nájdete pacientov úhľadne zastrčených a nedotknuté lôžko.
„Ošetrujeme inak,“ hovorí Megan.
Na oddelení Sr. Lydiu chcú, aby sa pacient sám nakŕmil, naučil sa riadiť bez katétra a podnikol tieto ťažké kroky smerom k druhej možnosti. Niekedy je potrebné byť prísny.
„Chceme, aby mali život po odchode, takže sa musia prispôsobiť novej úrovni fungovania. Urobí to mŕtvica. Môže to vyzerať ako chaos, ale chcete chaos, je to o zvládnutí chaosu.“
Zotavenie môže byť neporiadok, ako samotný život.
„Všetci máme spoločnú víziu,“ hovorí Megan. „Všetci vieme, čo robiť. A robiť to s trpezlivosťou a láskou je dobré pre morálku. Preto to stále robíme. Vidieť, ako sa zlepšuje kvalita života našich pacientov, je dobré pre našu dušu.“
