V Ekvádore zapálila minulý december iskru, keď bola všeobecnej nemocnici IESS Ambato predstavená prvá cena Angels Award v krajine za vynikajúcu starostlivosť o mozgovú príhodu. V priebehu šiestich mesiacov sa iskra rozrástla na prudký požiar, keď sa spustila kampaň na rast najmenej 30 nemocníc v celej krajine do centier pripravených na mŕtvicu do roku 2023.
Tento výnimočný príbeh možno povedať niekoľkými spôsobmi – vrátane tabuľky zdobenej všetkými farbami dúhy, na ktorej každá farba predstavuje navrhovanú cestu nemocnice k liečbe každého pacienta s mozgovou príhodou s najlepšou dostupnou starostlivosťou. Táto dúha žije v prenosnom počítači Angels Lead Sola Plamenatza, ktorého úlohou je zaviesť ambicióznu kampaň zriadenú prostredníctvom dohody podpísanej viceprezidentským úradom krajiny Alfredom Borrerom v marci. Kampaň sa nazýva „Actúa Con Velocidad“ s ohľadom na dôležitosť rýchlosti pri liečbe akútnej cievnej mozgovej príhody, ale rovnako dobre slúži na opísanie úlohy, ktorú máte k dispozícii. S cieľom splniť termín viceprezidenta bude Sol a jej tím musieť konať rýchlo, aby zabezpečili, že každá nemocnica dosiahne svoj cieľ do 45 dní, ktoré jej boli pridelené.
Ale všetky výnimočné príbehy sa týkajú výnimočných ľudí, tak dovoľte nám predstaviť impozantné partnerstvo Pauliny López a Manuela Jaramilla, dvoch záchranných lekárov v nemocnici Ambato General Hospital, kde sedemročná snaha poskytnúť starostlivosť svetovej triedy pacientom s ischemickou cievnou mozgovou príhodou vyvrcholila v roku 2021 cenou WSO Angels Platinum Award.
Ambato nie je najdôležitejším mestom v Ekvádore a Ambato Hospital je nemocnica 2. úrovne – inými slovami, nie je jedným z tých, ktoré sú klasifikované ako osoby poskytujúce špecializovanú a komplexnú starostlivosť. Ale vo svojej veľkej výhode je to klinický domov Dr. Pauliny López, ktorej vlastná kampaň na zlepšenie liečby cievnej mozgovej príhody sa začala pred siedmimi rokmi.
Vyrástla vo svete medicíny (mama bola lekárka) a podľa svojho ľudského aspektu si Dr. López vybrala svoju špecializáciu, keď si uvedomila, že na pohotovosti je miesto konania.
V roku 2015, po tom, ako stratila svojho starého otca na cievnu mozgovú príhodu, začala podať petíciu na ekvádorské ministerstvo zdravotníctva s dôkazom o účinnosti a bezpečnosti trombolýzy pri liečbe hyperakútnej cievnej mozgovej príhody.
V priebehu niekoľkých rokov trvalo, kým bola liečba v Ekvádore sankcionovaná, Dr. López podnikol kroky na zabezpečenie toho, aby bola nemocnica Ambato Hospital pripravená na stretnutie s daným momentom. Doteraz sa pridala k Dr. Jaramillu, druhej polovici oceňovaného partnerstva, a chcela si byť istá, že keď sa svetlo zmení na zelené, Ambato bude mať už zavedený apoplexiový tím a apoplexiový protokol a že zdravotné sestry a klienti na pohotovostnom oddelení budú presne vedieť, čo robiť.
Dr. Jaramillo si vybral liek, pretože sníval o záchrane životov a v treťom roku na lekárskej škole si uvedomil, že núdzová jednotka je miestom, kde sa takéto sny stali skutočnosťou. Tento sen získal ešte viac zhubnosti počas prvej trombolýzy, pretože pacient, ktorý bol na kolese cez dvere tiesňovej jednotky, bol niekto, koho spoznal. Hovorí:
Pacient bol strýkom mojej manželky, takže po podaní lieku sa emócie zdvojnásobili, a preto opäť nadobudol schopnosť rozprávať a pohyblivosť na pravej strane. Pre lekára bolo vzrušenie z uzdravenia pacienta veľkolepé, ale keď som videla radosť mojej manželky, zvýšilo to moju úžasnú úroveň.“
Prvá trombolýza v nemocnici Ambato General Hospital sa uskutočnila dňa 27. jún 2018. Do nasledujúceho roka sa Anjelská iniciatíva dostala do Ekvádoru a predstavila túto nemocnicu do registra zlepšenia kvality starostlivosti o mozgovú príhodu RES-Q.
Presne to potrebovali, hovorí Dr. López. „V tom čase sme mali pocit, že v krajine nie je nikto, kto by nám mohol povedať, či to robíme správne alebo či je náš protokol dobrý. Ale keď sme začali zadávať naše údaje do RES-Q, mohli by sme sledovať náš výkon a zistiť, čo robiť na zlepšenie.“
V nasledujúcom roku Covid zasiahol Ekvádoru tvrdo a rýchlo, ale do konca roku 2021 dosiahol apoplexiový tím v Všeobecnej nemocnici Ambato priemerný čas od dverí k ihle 42 minút a kvalifikoval sa na ocenenie, ktoré teraz vyzerá ako pripravené na zmenu starostlivosti o apoplexiu v celej krajine.
Cieľ 30 nemocníc pripravených na mŕtvicu zahŕňa zhruba rovnaký počet verejných nemocníc, ktoré ponúkajú bezplatnú lekársku starostlivosť, a tie, ktoré spravuje Inštitút sociálneho zabezpečenia (IESS) pre svojich členov. Účasť oboch systémov v tej istej kampani je už jedným z jej prvých úspechov.
Proces v každej nemocnici začína úvodným stretnutím, počas ktorého Sol zavádza iniciatívu Angels Initiative, hlavné kritériá pripravenosti na cievnu mozgovú príhodu a časový harmonogram na jej dosiahnutie. Pomenovaný je šampión cievnej mozgovej príhody, od ktorého tím Actúa Con Velocidad získa históriu nemocnice a existujúci protokol cievnej mozgovej príhody. Školenie sa začína ďalej a zahŕňa povinné absolvovanie certifikačných kurzov v akadémii Angels Academy, po ktorom nasleduje revízia protokolu a simulácia dráhy cievnej mozgovej príhody na určenie, či je potrebný ďalší zásah.
Protokol vytvorený v nemocnici Ambato Hospital sa stal šablónou pre všetky ekvádorské nemocnice a Drs López a Jaramillo sa striedajú a cestujú do nemocníc identifikovaných pre stav pripravený na cievnu mozgovú príhodu, aby im pomohli revidovať cestu cievnej mozgovej príhody.
„Je to o tom, ako sa „učiť sa odzrkadľovať“, hovorí Dr. López o procese získania väčších nemocníc v dôležitejších mestách, aby zmenili spôsob, akým robia veci. Je to záväzok, ktorý si vyžaduje dobrú diplomaciu a takt, ale napriek tomu ju robí „skutočne šťastnou“. Mám pocit, že robím malú vec, aby som zmenil svet.“
Dr. Jaramillo to nazýva jedným z najdôležitejších momentov svojej kariéry. „Nielen preto, že je to národný projekt, ktorý zmení životy mnohých pacientov, ale aj preto, že je príležitosťou podeliť sa o skúsenosti z mojej nemocnice s ostatnými a byť súčasťou histórie.“
Ide o túžbu po zmene, ktorá poháňa týchto dvoch lekárov, a príležitosť preukázať, že dokonalosť nie je úmerná veľkosti ani najmodernejšej technológii. Ak chcete, aby plameň horel skôr, musíte len nájsť oheň vo vnútri – vôľa pomôcť ostatným a sen zachrániť životy.
