V mojej nádhernej krajine, rovnako ako v mnohých iných krajinách na celom svete, si všímame, že napriek dobre vyškoleným inštitúciám so správne stanovenými apoplexiovými kódmi, rýchlosť reperfúzie u pacientov s apoplexiou nerastie podľa očakávania. Hlavným dôvodom tejto situácie je, že pacienti prichádzajú mimo terapeutického okna.
Ale čo spôsobuje tieto oneskorenia? Existuje niekoľko dôvodov:
- Nedostatok povedomia o príznakoch cievnej mozgovej príhody u bežnej populácie.
- Zemepisne náročný terén, obmedzené cesty a veľké vzdialenosti do zariadení schopných zvládnuť mŕtvicu.
- Nedostatočné školenie pre EMS o tom, čo robiť a kam ísť pri preprave pacienta s cievnou mozgovou príhodou.
- Neimplementácia stupníc na identifikáciu cievnej mozgovej príhody a apoplexívnych kódov v nemocniciach s nízkou zložitosťou, ktorým chýbajú CT vyšetrenia a jasné protokoly na riadenie a odporučenie pacientov s cievnou mozgovou príhodou.
- Neprítomnosť siete starostlivosti o mozgovú príhodu, ktorá integruje rôzne zainteresované strany: nemocníc s nízkou, strednou a vysokou zložitosťou, sanitných spoločností a zdravotného systému.
V súvislosti s týmito výzvami a prekážkami prístupu pacientov k systému zdravotnej starostlivosti som sa rozhodol zamerať sa na vytvorenie siete cievnej mozgovej príhody na oddelení Huily. Túto oblasť som vybral, pretože bola prvým regiónom, kde som pracoval, kde ministerstvo zdravotníctva (územný štátny subjekt) prijalo implementáciu Anjelov a vytvorilo v tejto oblasti cievnu mozgovú príhodu.
Začali sme spoluprácou s právnikmi územného subjektu a EMS na vydaní riešenia, ktoré klasifikuje cievnu mozgovú príhodu ako životne dôležitú núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje včasnú starostlivosť v najbližšom a najlepšie vyškolenom centre.
Táto práca začala v apríli 2022 a bola ukončená v máji 2023.
Súčasne som založil Anjelské inštitúcie a pomohol som štyrom vysoko zložitým nemocniciam na oddelení získať ocenenia WSO Angels Awards, a to Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros a Medilaser Neiva. Tieto inštitúcie boli strategicky umiestnené s dvomi na severi a dvoma na juhu mesta, čo nám umožnilo rozdeliť populáciu na dve podregióny a zvýšiť možnosť trombolýzy. Prechod oddelenia z juhu na sever trvá približne sedem hodín.
Uznesenie bolo publikované na 18. máj 2023, pričom sa uprednostnil presun pacientov s apoplexiou. Ďalším krokom s vyriešením a vyškolenými centrami bolo začať s včasným školením poskytovateľov zdravotnej starostlivosti prvej úrovne v oblasti identifikácie cievnej mozgovej príhody a včasného odporúčania spolu s personálom EMS.
A tu sa začína moja cesta – spoznanie oddelenia Huila a návšteva predtým neznámych miest. Aby sme vám pomohli lepšie pochopiť región, dovoľte mi, aby som vám poskytol stručný opis.
Huila je jedným z 32 oddelení, ktoré tvoria Kolumbijskú republiku. Jej hlavným mestom a najľudnatejším mestom je Neiva. Nachádza sa na juhozápade krajiny, v Andskom regióne.
Má 37 obcí a 128 populačných centier. Jej ekonomika vytvára 1,62 % HDP Kolumbie. Tt má odhadovanú populáciu (2024) 1 192 273 obyvateľov, čo zodpovedá 2,2 % celkovej populácie krajiny.
Tvorí ju hlavne veľké údolie rieky Magdalena, ktoré sa nachádza medzi strednou a východnou horskou oblasťou a potom sa rozprestierajú paralelne so severom, vďaka čomu majú na vrcholoch Huily pokrytých snehom špeciálne vlastnosti, ako napríklad všetky tepelné podlahy, od púštnej oblasti až po sneh. Jeho zvlnená topografia sťažuje prístup po zemi.
Na ministerstve Huily v súčasnosti existujú dve domorodé združenia, ktoré boli právne zriadené a uznané ministerstvom vnútra a spravodlivosti. Sú to Združenie domorodých rád Huily (ACIHU) a Regionálna domorodá rada Huily (CRIHU). Populácia etnického pôvodu v pôvodných výhradách zodpovedá populácii 7 523 obyvateľov (0,6 %) a celkom 17 pôvodných výhrad na území sa nachádza v rôznych etnických skupinách.
Ako som vám už povedal, z 37 obcí, ktoré tvoria oddelenie Huily, majú len dve inštitúcie pripravené liečiť pacientov mozgovou príhodou – Neiva, hlavné mesto, ktoré sa nachádza na sever, a Pitalito, druhé mesto obyvateľstva, ktoré sa nachádza na juhu.
Teraz je cieľom vyškoliť 37 obcí, ktoré majú inštitúcie zdravotnej starostlivosti s nízkou mierou zložitosti, na včasnú identifikáciu cievnej mozgovej príhody a včasného odporúčania.
Svoje dobrodružstvo som začal v roku 2024 tak, že som oslovil veľmi vzdialené obyvateľstvo, až 8 hodín po zemi od Neivy, ale dve hodiny od Pitalita. S podporou sekretariátu zdravotníctva ministerstva a nemocníc vyškolených v starostlivosti o pacientov po mozgovej príhode sa mi podarilo vyškoliť 326 ľudí od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti prvej úrovne a prednemocničnej starostlivosti. Celkovo som absolvovala sedem školení na rôznych miestach, na ktorých sa zúčastnili aj hostia z okolitých miest.
Pre mňa bolo veľmi uspokojivé vidieť pokrok v starostlivosti o mozgovú príhodu, ktorý tento región dosiahol. Každoročne prevyšuje bezprostredne predchádzajúci počet pacientov uprednostňovaných trombolytickou liečbou. Dúfam, že táto školiaca práca na prvej úrovni, záchranné tímy a personál prednemocníc prispejú vo veľkej miere k posilňovaniu siete mozgových príhod.
V roku 2024 budem pokračovať v školení pre tieto tímy a želám si, aby som vo svojom ďalšom príbehu o oddelení Huily dokázal preukázať s číslami rast rýchlosti trombolýzy v regióne.
