V mojej nádhernej krajine, rovnako ako v mnohých iných krajinách na celom svete, si všímame, že napriek dobre vyškoleným inštitúciám so správne stanovenými cievna mozgová príhoda kódmi, rýchlosť reperfúzie u pacientov s cievna mozgová príhoda nerastie podľa očakávania. Hlavným dôvodom tejto situácie je, že pacienti prichádzajú mimo terapeutického okna.
Ale čo spôsobuje tieto oneskorenia? Existuje niekoľko dôvodov:
- Nedostatok povedomia o príznakoch cievnej cievna mozgová príhoda príhody u bežnej populácie.
- Zemepisne náročný terén, obmedzené cesty a veľké vzdialenosti do zariadení schopných zvládnuť cievna mozgová príhoda.
- Nedostatočné školenie pre ZZS (Záchranné zdravotné služby) o tom, čo robiť a kam ísť pri preprave pacient s cievnou mozgovou príhodou príhodou.
- Neimplementácia stupníc na identifikáciu cievna mozgová príhoda mozgovej príhody a cievna mozgová príhoda kódov v nemocniciach s nízkou zložitosťou, ktorým chýbajú CT vyšetrenia a jasné protokoly na riadenie a odporučenie pacientov s cievnou mozgovou cievna mozgová príhoda.
- Neprítomnosť siete starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou, ktorá integruje rôzne zainteresované strany: nemocníc s nízkou, strednou a vysokou zložitosťou, záchranná zdravotná služb spoločností a zdravotného systému.
V súvislosti s týmito výzvami a prekážkami prístupu pacient k systému zdravotná starostlivosť som sa rozhodol zamerať sa na vytvorenie siete cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda na oddelení Huila. Túto oblasť som vybral, pretože bola prvým regiónom, kde som pracoval, kde ministerstvo zdravotníctva (územný štátny subjekt) prijalo implementáciu Angels a vytvorilo v tejto oblasti cievna mozgová príhoda príhodu.
Začali sme spoluprácou s právnikmi územného subjektu a ZZS (Záchranné zdravotné služby) na vydaní riešenia, ktoré klasifikuje cievnu cievna mozgová príhoda príhodu ako životne dôležitú núdzovú pohotovostný, ktorá si vyžaduje včasnú starostlivosť v najbližšom a najlepšie vyškolenom centre.
Táto práca začala v apríli 2022 a bola ukončená v máji 2023.
Súčasne som formovala Angels inštitúcie a pomohla som štyrom vysoko zložitým nemocniciam na oddelení získať ocenenia WSO Angels Awards, a to Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros a Medilaser Neiva. Tieto inštitúcie boli strategicky umiestnené s dvomi na severi a dvoma na juhu mesta, čo nám umožnilo rozdeliť populáciu na dva subregióny a zvýšiť možnosť trombolýza. Prechod oddelenia z juhu na sever trvá približne sedem hodín.
Uznesenie bolo publikované na 18. mája 2023, pričom sa uprednostnil prenos pacientov s cievna mozgová príhoda. Ďalším krokom s vyriešením a zaškolenými centrami bolo začať školiť poskytovateľov zdravotná starostlivosť na prvej úrovni včasnej identifikácie cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda a včasného odporúčania spolu s personálom ZZS (Záchranné zdravotné služby).
A tu sa začína moja cesta – spoznanie oddelenia Huila a návšteva predtým neznámych miest. Aby sme vám pomohli lepšie pochopiť región, dovoľte mi, aby som vám poskytol stručný opis.
Huila je jedným z 32 oddelení, ktoré tvoria Kolumbijskú republiku. Jej hlavným mestom a najľudnatejším mestom je Neiva. Nachádza sa na juhozápade krajiny, v Andskom regióne.
Má 37 obcí a 128 populačných centier. Jej ekonomika vytvára 1,62 % HDP Kolumbie. Tt má odhadovanú populáciu (2024) 1 192 273 obyvateľov, čo zodpovedá 2,2 % celkovej populácie krajiny.
Tvorí ho hlavne veľké údolie rieky Magdalena, ktoré sa nachádza medzi strednou a východnou horskou oblasťou a potom sa rozprestierajú paralelne na sever, čo mu poskytuje špeciálne vlastnosti, ako je mať všetky tepelné podlahy, od púštnej oblasti až po sneh na vrcholoch Huily zasneženej so snehom. Jeho zvlnená topografia sťažuje prístup po zemi.
Na ministerstve Huily v súčasnosti existujú dve domorodé združenia, ktoré sú právne zriadené a uznané ministerstvom vnútra a spravodlivosti. Sú to Združenie domorodých rád Huily (ACIHU) a Regionálna domorodá rada Huily (CRIHU). Populácia etnického pôvodu v pôvodných výhradách zodpovedá populácii 7 523 obyvateľov (0,6 %) a celkom 17 pôvodných výhrad na území sa nachádza v rôznych etnických skupinách.
Ako som vám už povedal, z 37 obcí, ktoré tvoria oddelenie Huily, majú len dve inštitúcie pripravené liečiť pacientov mozgovou cievna mozgová príhoda – Neiva, hlavné mesto, ktoré sa nachádza na sever, a Pitalito, druhé mesto obyvateľstva, ktoré sa nachádza na juhu.
Teraz je plánom vyškoliť 37 obcí, ktoré majú inštitúcie zdravotná starostlivosť s nízkou mierou zložitosti, na včasnú identifikáciu cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda a včasného odporúčania.
Svoje dobrodružstvo som začal v roku 2024 tak, že som oslovil veľmi vzdialené obyvateľstvo, až 8 hodín po zemi od Neivy, ale dve hodiny od Pitalita. S podporou sekretariátu zdravotníctva ministerstva a nemocníc vyškolených v starostlivosti o pacientov po cievna mozgová príhoda príhode sa mi podarilo vyškoliť 326 ľudí od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti prvej úrovne a prednemocničná starostlivosť. Celkovo som absolvovala sedem školení na rôznych miestach, na ktorých sa zúčastnili aj hostia z okolitých miest.
Pre mňa bolo veľmi uspokojivé vidieť pokrok v starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu, ktorý tento región dosiahol. Každoročne prevyšuje bezprostredne predchádzajúci počet pacientov uprednostňovaných trombolytická liečba. Dúfam, že táto školiaca práca na prvej úrovni, záchranné tímy a personál prednemocníc prispejú vo veľkej miere k posilneniu siete mozgových cievna mozgová príhoda.
V roku 2024 budem pokračovať v školení pre tieto tímy a želám si, aby som vo svojom ďalšom príbeh o oddelení Huily dokázal preukázať s číslami rast rýchlosti trombolýza v regióne.
