„IT bol Levov nápad“, hovorí Dr. Sabina Medukhanova, neurológka a odborníčka na verejné zdravie, ktorá vedie republické koordinačné centrum pre problémy s mozgovou príhodou (RCCSP) v Astane v Kazachstane. Faktom je, že nad tým už nejaký čas premýšľajú – vplyv, ktorý by mohlo mať centrum simulácie cievnej mozgovej príhody na región.
V Kazachstane sa neustále objavovali nové centrá cievnej mozgovej príhody, kde ich zamestnávali mladí a neskúsení lekári, ktorí potrebovali byť vyškolení. Sabina a Dr. Yerzhan Adilbekov, neurochirurg a špecialista na mozgovú príhodu, ktorý je predsedom kazašskej ligy mozgovej príhody, uviedli, že centrum simulácie cievnej mozgovej príhody v Astane môže dokonca školiť lekárov v susedných krajinách.
Tento nápad sa stal konkrétnejším na jeseň 2023, keď sa Sabina a niektorí jej kolegovia zúčastnili školenia Angels Train the Trainer Workshop vo Frankfurte v Nemecku. „Rozprával som sa s Levom,“ hovorí Sabina. „Nemusí sa obávať, zorganizujem to.“
V novovytvorenom Národnom koordinačnom centre pre pohotovostnú medicínu už existovalo dobre vybavené simulačné centrum (ktoré sa doteraz používalo len na výcvik odborníkov na úrazy). A Angelsov konzultant Lev Prystupiuk vedel, kde nájde odborníkov, ktorí by mohli vykonať prvú simuláciu.
Od roku 2018 najmodernejšie simulačné centrum v Kaune, Litve, transformovalo tréning cievnej mozgovej príhody v Litve a stalo sa katalyzátorom zlepšenia kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu v regióne. Nachádza sa v nemocnici Litovskej univerzity zdravotníckych vied (LSMU), ťažila z kombinovaných odborných znalostí štyroch odborníkov na cievnu mozgovú príhodu – prof. Antanasa Vaitkusa a prof. Vaidas Matijosaitis z Katedry neurológie LSMU a Dr. Aleksandrasa Vilionskisa a prof. Daliusa Jatuzisa, resp. vedúceho centra cievnej mozgovej príhody na Univerzitnej nemocnici Republican Vilnius University, a Kliniky neurológie a neurochirurgie na Univerzite Vilnius. Počas podujatia ESOC 2024 v Bazileji minulý rok v máji získal tento štvorčlen ocenenie ESO Spirit of Excellence Award ako uznanie za jeho príspevok k výcviku mŕtvice vo východnej a strednej Európe. Simulácia v Astane bude len druhá, ktorá sa uskutoční mimo svojho centra, pre ktorú by čerpali z nedávnych skúseností v Moldavsku.
Dr. Aleksandras Vilionskis nebol v komunite kazašskej mozgovej príhody cudzí, pretože viac ako raz viedol školenie na každoročnej škole mozgovej mŕtvice v Kazachstane. Ale pre Dr. Matijosaitis, ktorý ho sprevádzal, by bola jeho prvá návšteva Astany v októbri 2024.
Učenie sa počas smiechu
Kazachstanské služby v oblasti cievnej mozgovej príhody zaznamenali výrazné zlepšenie od roku 2016 po schválení štvorročného plánu implementácie pre manažment cievnej mozgovej príhody ministerstvom zdravotníctva. Miery trombolýzy sa zvýšili z 1,33 % v roku 2016 na 5,40 % v prvej polovici roku 2024 a miery endovaskulárnej trombektómia sa zvýšili z 0,05 % na 2,10 %. Súčasne sa zvýšil počet cievnych mozgových príhod zo 40 na 81, čo zahŕňalo 30 komplexných cievnych mozgových príhod a 51 primárnych cievnych mozgových príhod.
Vedecká a praktická konferencia School of Stroke sa koná každý rok od roku 2017 a spája odborníkov, ktorí sú zanietení pre zlepšenie liečby a starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu. Úspech bol nasledovaný. Krátko po októbrovom simulačnom seminári bolo oznámené, že päť kazašských nemocníc získalo diamantové ocenenia ESO Angels v Q3 2024, o tri viac ako v predchádzajúcom roku.
Samozrejme, viac centier pre cievnu mozgovú príhodu znamenalo, že viac lekárov muselo byť vyškolených v tom, ako zaviesť liečebné smernice a optimalizovať ich dráhu cievnej mozgovej príhody. To spolu so zameraním na kvalitu a výsledky znamenalo význam októbrovej úvodnej simulácie cievnej mozgovej príhody. Špecialisti na cievnu mozgovú príhodu, ktorí sa zúčastnili, by následne rozšírili svoje vedomosti na kolegov vo svojich vlastných nemocniciach.
„Pre našich lekárov to bola skvelá skúsenosť,“ hovorí Sabina o dvoch dňoch magisterských kurzov, simulácií ciest a rozhodovacích seminárov. „Bolo to veľmi, veľmi interaktívne a každý si hral svoju úlohu veľmi rád. Keď sa ľudia učia zo smiechu, učia sa.“ Nadšenosť prenesená na sociálne médiá, ktorá vytvára dopyt po ďalších takýchto intervenciách. „Mnohí lekári, ktorí neboli jeho súčasťou, chcú teraz aj tento druh dielne,“ hovorí Sabina.
Vo všeobecnosti by mohol posúdiť úspech simulácie na základe položených otázok, povedal Vaidas a dodal, že stretnutia zamerané na otázky a odpovede v Astane vyvolali dokonca aj niekoľko kontroverzných otázok, ktoré účastníci nemuseli mať pri nahlasovaní inde.
Simulácia posilnila vedomosti aj sebavedomie, Lev súhlasil. „Bolo to bezpečné miesto, kde sa lekári mohli podeliť o svoje skúsenosti a otvorene hovoriť o tom, ako sa veci robili vo vlastných nemocniciach bez toho, aby sa báli upozorniť na určité témy a problémy.“
Prítomní boli aj zástupcovia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a vládnej zdravotníckej nádrže a WHO následne odporučila Anjelskú akadémiu ako vzdelávaciu platformu v liste Ministrovi zdravotníctva.
Pripojenie Kaunas-Astana
Lev vysvetľuje, prečo je centrum simulácie cievnej mozgovej príhody v Astane dôležité. Pre lekárov z Kazachstanu a jeho susedných krajín bola účasť na podobných udalostiach tisícky kilometrov v krajinách, ako je Nemecko, na začiatok nákladná. „Ale je to aj otázka prístupu, pričom požiadavky na víza a niekedy aj politické dôvody fungujú ako prekážky,“ vysvetľuje. A potom je tu otázka jazyka.
Litva aj Kazachstan pochádzajú zo sovietskej minulosti. Po tom, ako krajiny znovu získali svoju nezávislosť, mali rôzne cesty rozvoja, ale lekári zo staršej generácie v Litve stále môžu používať ruštinu na komunikáciu, ktorá im umožňuje podeliť sa o svoje vedomosti a skúsenosti.
Litva je o niekoľko rokov pred Kazachstanom, pokiaľ ide o prístup k starostlivosti o mozgovú príhodu, pričom v roku 2014 sa objavil ich vlastný prielom, keď bola založená národná sieť starostlivosti o mozgovú príhodu. Partnerstvo Kaunas-Astana umožňuje okrem prenosu zručností aj Kazachstanu učiť sa a byť povzbudzovaný hrdým desaťročím vývoja v oblasti starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu v Litve.
Ale keďže učenie je obojsmerná ulica, aké nové poznatky si litovskí lekári priniesli domov?
Aleksandras Vilionskis hovorí, že dôležité ponaučenia súvisia s pochopením špecifických a systémových problémov, s ktorými sa stretávajú nemocnice v Kazachstane, a s prispôsobením ich simulácie miestnym podmienkam. Hovorí, že budúce udalosti budú pravdepodobne zahŕňať simulácie in situ v zúčastnených nemocniciach, aby mohli sledovať cestu od dverí k liečbe a určiť medzery, ktoré spôsobujú oneskorenie v týchto nemocniciach.
V prípade Vaidas Matijosaitis pri svojej prvej návšteve Kazachstanu táto skúsenosť potvrdila niečo, čo už vedel. Hovorí: „Aj keď existujú rozdiely v systéme, všetci máme rovnaký cieľ, ktorým je pomôcť ľuďom s cievnou mozgovou príhodou. To je to isté bez ohľadu na to, kam ideme.“
