Dosiahnutie vrcholu vašej hry si vyžaduje tvrdú prácu a ambície. Zostávate tam? Tvrdá práca a ambície, hovorí neurológ Dr. Marcin Rogoziewicz, ktorého nemocnica v Poľsku jedinou na svete, ktorá dosiahla diamantový status v 13 po sebe nasledujúcich ročníkoch ocenenia ESO Angels Awards.
Dve udalosti rozhodne zmenili priebeh liečby cievnej mozgovej príhody vo vojenskej nemocnici 107 vo Wałcz v severozápadnom Poľsku. K najnovším z nich došlo v roku 2018, keď po prvom oboznámení sa s Anjelskou iniciatívou mŕtvica v nemocnici zadala svoje údaje o liečbe do registra kvality starostlivosti o mŕtvicu RES-Q. Zistenie, že sa kvalifikovali na základné zlaté ocenenie, aj keď sa im to podarilo, rozvinulo ich konkurenčného ducha. 2. štvrťrok 2018 by bol posledným prípadom, keď 107-palcová vojenská nemocnica musela byť spokojná s niečím nižším, ako je diamantový štatút.
K skoršej udalosti došlo koncom roka 2015, keď sa Dr. Marcin Rogoziewicz stal vedúcim neurológie v 107 vojenskej nemocnici.
Ak by Dr. Rogoziewicz hľadal výzvu, prišiel na správne miesto. „Liečba akútnej cievnej mozgovej príhody, ako aj skorá starostlivosť po cievnej mozgovej príhode, existovali veľmi fragmentívne,“ hovorí. „Rýchlosť rekanalizácie kolísala na úrovni niekoľkých percent a bolo nízke povedomie o prínosoch trombolýzy.“
Nájdením nedostatku, no, všetko, si nový vedúci neurológie uvedomil, že takmer všetko bude potrebné zmeniť, tak to urobil.
Ambície Dr. Rogoziewicza za transformáciu jeho oddelenia neboli obmedzené na cievnu mozgovú príhodu. V priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov si rozvinuli schopnosť liečiť široké spektrum neurologických porúch vrátane sklerózy multiplex, spasticity po mozgovej príhode, fokálnej dystónie a hemifaciálneho spazmu a v roku 2018 prinieslo partnerstvo jeho oddelenia s Anjelskou iniciatívou prelom.
Jednoduchosť a dôvera
Do roku 2018 už Dr. Rogoziewicz prevádzkoval tesnú loď. Ako najmladší neurológ na svojom oddelení mal dostatok dôvodov zamyslieť sa nad povahou vedenia a jeho záverom bolo, že vodca by si mal užívať rešpekt a absolútnu dôveru svojho tímu. Musel sa postarať o svoj tím, brániť ho a rešpektovať ho, ale aj byť náročný a obozretný, pokiaľ ide o výkon.
Keďže sa Dr. Rogoziewicz stal takýmto lídrom, vytvoril tím mozgovej príhody, ktorý je založený na tímovej práci, disciplíne a organizácii.
„Akútna liečba cievnej mozgovej príhody zahŕňa reťaz ľudí z rôznych oblastí nemocnice a všetko musí dobre fungovať,“ hovorí. „Je potrebné vytvoriť krátky a jednoduchý postup, na ktorý by mal mať každý zamestnanec na pamäti. Jednoduchosť je dôležitá. Každý zamestnanec má priradenú úlohu a musí presne vedieť, čo má robiť. Každá osoba by mala dôverovať druhej osobe. Svoju prácu musíte vykonať rýchlo a dobre a potom pacienta postúpiť na ďalšiu osobu v reťazci.“
Tento štandardizovaný prístup znamenal, že keď Dr. Rogoziewicz prekročil cestu s Anjelmi, okamžite vzniklo manželstvo mysle. Mal však byť presvedčený, že nič viac sa nedá urobiť na skrátenie mediánu času od dverí k ihle, ktorý sa potom vznášal tesne nad 50 minút.
Na to, aby sa nemocnice kvalifikovali na diamantový status v ESO Angels Awards, museli liečiť 50 % pacientov s ischemickou apoplexiou do 45 minút.
„Po zadaní našich údajov do RES-Q sa ukázalo, že naše úspechy boli dostatočné len na status zlata,“ hovorí Dr. Rogoziewicz. „Postup sme analyzovali a zároveň sme ho porovnali s inými centrami. Zistili sme, že začatie tombolýzy v laboratóriu KS výrazne skrátilo čas od dverí k ihle.“
V nasledujúcom štvrťroku dosiahla vojenská nemocnica 107 diamantový status, čo je úspech, ktorý, ako hovorí Dr. Rogoziewicz, sa stal ich trvalým domovom.
Kľúč k konzistencii
„Diamant je len hrčka uhlia, ktorá sa prichytila k jeho práci,“ povedal Leonardo da Vinci – metafora, ktorá slúži na opis prístupu Dr. Rogoziewicza k dokonalosti. Jeho nemocnica doteraz získala 13 po sebe idúcich diamantových ocenení, čo je výsledok konzistencie, ktorý zatiaľ nedokázala replikovať žiadna iná nemocnica. Kľúčom k konzistencii však nie je 13 certifikátov, ktoré zdobia steny neurologického oddelenia, ale v prísnom súlade s postupom a záväzkom k neustálemu zlepšovaniu.
„Nerobíme nič z toho, aby sme získali ocenenia, ale aby sme zlepšili kvalitu liečby,“ hovorí Dr. Rogoziewicz. „Ocenenia sú, samozrejme, dôležité, ale sú len pridanou hodnotou. Ak je vaším cieľom získanie ocenenia a jeho predvedenie v miestnej komunite, je to
bez záruky, že budete udržiavať najvyššiu úroveň výkonu. Ak však chcete zlepšiť kvalitu liečby, budete to robiť dôsledne a budú nasledovať diamantové ocenenia.“
Odhodlanie zlepšiť sa dnes lepšie ako včera, viedlo k tomu, že tím pre mozgovú príhodu v 107 vojenskej nemocnici prekonal niekoľko kritérií ocenenia. Tri roky po nanesení prvého diamantu hlásia medián času od dverí k ihle približne 22 minút a ich miera trombolýzy približne 45 % patrí medzi najlepšie na svete. „Toto je účinok starostlivej prenotifikácie,“ hovorí Dr. Rogoziewicz. „Musíme vedieť, že sa pacient s cievnou mozgovou príhodou blíži k príprave na akciu.
„Okrem toho náš tím pevne verí, že trombolýza zníži úmrtnosť a zlepší výsledky pacientov. Ak rozhodnutie podať trombolytikum nie je úplne priamočiare, vždy sa snažíme nájsť možnosť použitia tejto liečby. Samozrejme, ak existujú absolútne kontraindikácie, ustúpime, ale v nejednoznačných situáciách, kde by nebolo podávanie lieku ani jeho nepodanie chybou, sme pri používaní liečby štandardne pokračovali.“
Trochu mágie
Pre lekára, ktorý sa tak prísne riadi postupom a zodpovednosťou, Dr. Rogoziewicz znie neočakávane poetický, keď sa ho opýtajú na jeho výber kariéry, pričom cituje „fascináciu s dokonalosťou ľudského tela ako súbor nádherne spolupracujúcich orgánov“.
„Študoval som na Lekárskej akadémii v Bydgoszcze a vždy som spájal neurológiu s trochou mágie,“ hovorí. Pod kúzlom je však náročná a atraktívna logika neuroanatómie a neurofyziológie. „Som osoba vytvorená pre konkrétne úlohy,“ hovorí Dr. Rogoziewicz. „Analýzujem a predpovedám rôzne situácie, potom sa snažím vykonať priradenú úlohu čo najlepšie a pozerám sa na ňu z rôznych uhlov.“ Bez ohľadu na to, aké rozvážne a odvážne musí byť jeho rozhodnutie, nikdy nezabúda, že „za každým rozhodnutím môže byť aj ľudská tragédia“.
