The Stroke Unit at Madeira’s Hospital Dr. Nélio Mendonça is on an island off the coast of Portugal, so we have all the reason to feel a little disconnected from other stroke centres and specialists, write Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas and Dr Rafael Freitas.
Naša iktová jednotka bola oficiálne otvorená v júli 2009 so 4 lôžkami určenými pre akútnu CMP. Vzdialenosť medzi Madeirou a kontinentálnym Portugalskom nás primäla k tomu, aby sme do nášho iktového centra zaradili aj endovaskulárnu intervenciu. Preto sme pyšní, že od marca tohto roka máme možnosť túto liečbu poskytovať. Pre celý tím to znamenalo veľký úspech a veríme, že to bude mať výrazný dopad na pacientov s CMP a ich rodiny.
V novembri 2016 sme sa rozhodli zapojiť sa do iniciatívy Angels, pretože v tejto iniciatíve vidíme možnosť stať sa súčasťou niečoho väčšieho. Snažili sme sa o vyšší výkon a nástojčivo sme chceli dosiahnuť lepšie výsledky, no zároveň sme cítili, že by sme sa mali snažiť o interakciu. Mohli by sme tak získať trochu rozsiahlejšie znalosti o tom, čo robia iní v Portugalsku alebo v ostatných krajinách Európy na zlepšenie ich výsledkov.
Pre niektorých znamená účasť v komunite fyzické stretnutia na zdieľanie myšlienok alebo budovanie vzťahov na týždennej alebo mesačnej báze, pre nás komunita Angels dosiahla trochu inú formu.
V úvode sa naše zdravotné sestry oboznámili s online vzdelávacími modulmi pre zdravotné sestry so špecializáciou na cievnu mozgovú príhodu. Umožnilo nám to štandardizovať úroveň znalostí v rámci ošetrovateľského tímu, čo bolo vynikajúce.
Simulácie klinických prípadov Body Interact poskytli iktovému tímu vynikajúcu platformu na vybrúsenie schopností v prijímaní klinických rozhodnutí, čo nám tiež veľmi pomohlo v skutočných životných situáciách.
Aj keď sme sa nenachádzali v tej istej miestnosti s našimi kolegami z pevniny, začali sme cítiť, že naše normy sa postupne zjednocujú.
Zhromažďovanie údajov je v našich životoch trápením, no Claudia nás nakoniec presvedčila, že jediným spôsobom ako skutočne porovnať naše centrum s inými nemocnicami je začať s istým zhromažďovaním údajov. Začali sme preto používať nástroj Angels Plus a dúfame, že nám to umožní nielen sledovať náš pokrok, ale tiež aplikovať istý benchmarking s našimi kolegami na pevnine. Nič nemotivuje tak ako trocha zdravej konkurencie.
Keby sme sa pýtali nášho iktového tímu, ktoré elementy zavedené Claudiou do iktovej jednotky im najviac pomohli v každodennej práci, asi by odpovedali, že to bolo zavedenie kontrolných zoznamov. Samozrejme máme zavedené protokoly, no musíme úprimne priznať, že sme ich nevyužívali v každodennej práci. To spôsobilo výraznú variabilitu v liečebných postupoch. Claudia nám pomohla pretransformovať naše protokoly na jednoduché kontrolné zoznamy založené na príkladoch, ktoré boli vypracované v spolupráci s odbornými poradcami. V súčasnosti používame kontrolné zoznamy u každého pacienta, ktorého liečime a tak vieme, že aj v tomto aspekte zachovávame smernice a najlepšie postupy na rovnakej úrovni ako v Európe. Zdravotná sestra má svoj hárok, lekár má svoj a našou ďalšou prioritou je, aby svoj hárok začal používať aj tím sanitky. V súčasnosti je už vo všetkých zapojených tímoch menej pochybností a vyššia úroveň istoty.
Platforma komunity Basecamp nám dáva pocit, že stojíme omnoho bližšie k ostatným iktovým jednotkám v Portugalsku, keďže môžeme vidieť, čo zverejňujú iní a môžeme komentovať uskutočňované aktivity. Výborným príkladom bol nedávny Deň cievnej mozgovej príhody v Portugalsku, počas ktorého sa nemocnice z celej krajiny zúčastňovali na propagácii lepšej diagnostiky a liečby CMP.
Tento deň bol pre nás podnetom, a preto tento rok prvýkrát oslavujem národný deň CMP v Madeire. Navštívili sme dva primárne zdravotnícke centrá, Machico a Ribeira Brava a diskutovali sme na tému CMP a ich úlohy, ktorú môžu zohrávať.
Iktový tím v Madeira súhlasí, že najväčším prínosom, ktorý nám dodáva pocit spolupatričnosti v rámci väčšej komunity, bola naša konzultantka Claudia. Mali sme materiály a nástroje, ktoré projekt poskytoval, ale cítili sme, že naša konzultantka je primárnym prepojením so zvyškom Európy. Keďže predtým pracovala aj v iných nemocniciach, mala perspektívu, ku ktorej sme predtým nemali prístup. Má prehľad o tom, čo robia iní a čo funguje a tieto praktické rady nám ponúka. Má tiež prístup k širšej základni poznatkov, keďže denne komunikuje s inými konzultantmi, ktorí vykonávajú rovnakú činnosť v iných európskych krajinách. Niekedy je upokojujúce, keď zistíte, že vaša situácia nie je taká hrozivá ako napríklad situácia iných v Rumunsku, alebo keď počujete inšpiratívny príbeh z Ukrajiny alebo Talianska.
Zistili sme, že jadrom našej novej komunity nie je iba pracovný seminár alebo online fórum, ale tiež osoba, ktorá nám vyrozpráva inšpiratívne príbehy a inšpiruje nás k ďalšiemu šíreniu.
Enf Arlinda Oliveira, MUDr. Patrício Freitas a MUDr. Rafael Freitas
