V marci 2025 sa Chisinau, Moldavsko, stal regionálnym centrom pre pokročilé školenie v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu, kde sa konal úvodný workshop o mŕtvici v Moldavsku s podporou iniciatívy Angels Initiative.
Toto zhromaždenie orientačných bodov spojilo neurológov, rádiológov a intervenčných špecialistov z mozgových cievnych mozgových centier v celej krajine. V rámci Anjelskej komunity predstavila nový vzdelávací formát a poznačila kľúčový moment v neustálom úsilí Moldavska o zvýšenie štandardu diagnostiky cievnej mozgovej príhody, podporu medzinárodnej spolupráce a zlepšenie života pacientov postihnutých jednou z hlavných svetových príčin postihnutia a smrti.
Toto podujatie tiež odrážalo vyvrcholenie sedemročnej oddanej podpory od Anjelského konzultanta Leva Prystipiuka, ktorý prvýkrát navštívil Moldavskú komunitu mozgových príhod v roku 2018. Hoci nasledujúce roky pandémia COVID-19 poškodila a vojna na Ukrajine, Lev ostal neochvejne zastúpený. Prostredníctvom štruktúrovaného konzultačného procesu podporil Moldavsko pri spustení národnej telemedicínskej služby, rozšírení siete nemocníc pripravených na mŕtvicu z troch na 13 a dosiahnutí pozoruhodného zvýšenia cien ESO Angels z dvoch na 20.
Rozšírenie prístupu, zvýšenie starostlivosti
Seminár sa konal v komplexnom mozgovom centre v Inštitúte núdzovej medicíny (IMSP IMU) v Chisinau – centre, ktoré v roku 2023 získalo prvú cenu ESO Angels v Moldavsku. IMSP IMU bola v popredí inovácií v oblasti cievnej mozgovej príhody, v roku 2016 sa pridala k projektu ESO EAST a v nasledujúcom roku sa zapísala do registra kvality RES-Q. Bolo to jedno z prvých centier v Moldavsku, ktoré vykonávali mechanickú trombektómiu, míľnik dosiahnutý v roku 2018.
V roku 2022 spustili IMSP IMU a Nicolae Testemitanu, Štátna lekárska a farmaceutická univerzita, spolu s iniciatívou Angels Initiative a Moldavskou neurologickou asociáciou štátom schválený projekt telemedicíny na premostenie regionálnych rozdielov v starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu.
Projekt vedený akademikom Stanislavom Groppaom prepojil regionálne nemocnice s centrálnym uzlom mozgovej príhody, čím umožnil včasné konzultácie s odborníkmi na cievnu mozgovú príhodu bez ohľadu na geografické obmedzenia. Prostredníctvom tejto siete komplexné cievne stredisko IMSP IMU teraz interpretuje pôsobivých 350 – 400 CT skenov mesačne z 11 pridružených centier pre cievnu mozgovú príhodu – kritická služba, ktorá zabezpečuje rýchle rozhodovanie pacientov, ktorí potrebujú urgentný zásah.
Workshop o neuroimagingu v Moldavsku bol navrhnutý tak, aby nadviazal na tieto pokroky s kľúčovými cieľmi vrátane zdokonaľovania diagnostických zručností, prehlbovania akútnych odborných znalostí v oblasti zobrazovania, posilňovania klinických rozhodovacích procesov a podpory kolaboratívnej profesionálnej komunity v rámci rozširujúcej sa mŕtvice v Moldavsku.
Zdieľanie vedomostí cez hranice
Zdôrazňujúc regionálnu solidaritu, dvojdňový seminár predstavil významnú fakultu z Ukrajiny, ktorá ukázala, ako spolupráca prekračuje hranice dokonca aj pri regionálnej nestabilite.
Vediem stretnutia bol Dr. Dmytro Lebedynets, vedúci Odbornej skupiny pre neurológiu a neurochirurgiu na ukrajinskom ministerstve zdravotníctva a národný koordinátor európskeho akčného plánu mozgovej príhody; Dr. Dmytro Hrynykha, špičkový odborník na neuroimaging a intervenčnú neurológiu; a Dr. Kateryna Peshevichová, vysoko uznávaná odborníčka na KS a MRI pre akútnu cievnu mozgovú príhodu v nemocnici Odrex Hospital v Odese.
Prvý deň obsahoval prehľad regionálnej stratégie Anjel a workshopy o akútnych zobrazovacích technikách – od výberu správnej modality po zvládnutie technických nuans a zlepšenie rýchlej interpretácie. Osobitná pozornosť sa venovala úlohe MRI v akútnom prostredí, kde je často kritická rýchlosť. Dr. Peshevich a Hrynykha spoločne viedli prípadové stretnutia, ktoré zdôrazňovali interdisciplinárnu spoluprácu medzi rádiológmi a neurológmi, zatiaľ čo vynikajúca prezentácia Dr. Peshevicha ponúkla praktického „sprievodcu prežitím“ na zvládnutie nezlepšených základov CT, ASPECTS, CTA a CPT.
Druhý deň sa otvoril presvedčivou prezentáciou Dr. Lebedynetsa „Hemoragické komplikácie a prediktory transformácie“, ktorá nabádala účastníkov, aby si udržali klinický pokoj vo vysoko namáhaných situáciách. Dr. Peshevich nasledoval interaktívnou reláciou o využívaní rádiológovského softvéru na maximalizáciu účinnosti a presnosti zobrazovania. Program sa skončil s inšpiratívnou „Prácou na chybách: Ako sa stať lepšou verziou seba samého“ – stretnutie, ktoré podporuje reflexné učenie a neustále zlepšovanie.
Zdravie národa na vzostupe
V Moldavsku zostáva cievna mozgová príhoda impozantnou výzvou pre verejné zdravie, ktorá sa hodnotí ako tretia hlavná príčina smrti po kardiovaskulárnom ochorení a rakovine. Podľa údajov, ktoré poskytol akademik Groppa, je zaťaženie cievnou mozgovou príhodou obrovské: v priemere pacient každú hodinu trpí mozgovou príhodou a jedna osoba zomrie v dôsledku cievnej mozgovej príhody každých 90 minút. Odhaduje sa, že v Moldavsku žije 80 000 ľudí s následkom mozgovej mŕtvice, mnohí čelia dlhodobému postihnutiu a zníženej kvalite života.
Koordinované národné úsilie však začína meniť trajektóriu. Štúdia z roku 2022 pod vedením akademika Groppu analyzovala šesť rokov účasti IMSP IMU na štúdii RES-Q a zistila výrazné zlepšenia: miera trombolýzy sa v roku 2017 zvýšila z menej ako 3 % na 20 % v roku 2022, medián času od dverí k ihle klesol z 85 na 48 minút, miera trombrektómie sa výrazne zvýšila a časy od dverí k slabinám boli takmer znížené na polovicu.
O tri roky neskôr širšia mŕtvica v Moldavsku odráža podobný trend smerom nahor. V súčasnosti existuje deväť ocenených nemocníc ocenených za vynikajúcu starostlivosť o mozgovú príhodu a IMSP IMU dosiahol status Diamond – najvyššiu úroveň výkonnosti – za tri po sebe nasledujúce štvrťroky v roku 2024. Po celej sieti sa miera rekanalizácie zvýšila z menej ako 10 % na 16,5 % a od roku 2018 časy od dverí k ihlám neustále trvajú menej ako 60 minút.
Seminár o neuroimagingu z Moldavska predstavuje viac ako len školiace podujatie. Je to silný symbol toho, čo môže dosiahnuť cielená spolupráca, medzinárodná podpora a miestne vedenie.
„Tento servis nielenže zlepší diagnostiku cievnej mozgovej príhody,“ povedal Lev Prystipiuk. „Je to významný krok smerom k posilneniu odborných znalostí, podpore medzinárodných partnerstiev a nakoniec ponúka nádej na úder pacientov prostredníctvom včasnej starostlivosti zachraňujúcej životy. Spoločne meníme budúcnosť liečby cievnej mozgovej príhody v Moldavsku – a ďalej.“
