Securing free airtime for a topic most people would rather not talk about hadn’t been easy, but that senior Angels consultant Luján Castrillón doesn’t give up easily is something to which the stroke teams at two leading hospitals in Córdoba can attest.
Na začiatku jari 2021, keď zodpovední úradníci v Argentíne opäť sprísnili obmedzenia v dôsledku zvýšenia počtu infekcií a hospitalizácií Covid-19, poslucháči v provincii Córdoba si ladili svoje miestne rozhlasové stanice, aby sa dozvedeli o ešte horšej zdravotnej hrozbe.
Hlasy, ktoré počuli, patrili MUDr. Pamele Dorregu, neurologičke z mesta Córdoba, a Lujáne Castrillón, ktorá už niekoľko rokov zastáva pacientov s mozgovou príhodou ako senior konzultantka Angels.
Aj keď údaje o prevalencii mozgovej príhody v Argentíne sú vzácne, nedávna štúdia na populácii vykonaná v blízkej provincii ukázala, že dvaja zo 100 ľudí nad 40 rokov prekonali mozgovú príhodu, a tak ako v ostatných častiach Latinskej Ameriky, cievna mozgová príhoda je hlavnou príčinou úmrtia a postihnutia v krajine, kde štvrť populácie trpí hypertenziou.
Rozhlasové vysielanie vzniklo vďaka neúnavnej aktivite Lujány, ktorá sa zamerala na rozhlasové stanice v regiónoch, kde veľké percento pacientov s mozgovou príhodou dorazilo do nemocnice mimo liečebného okna. Cieľom vysielania bolo zabezpečiť, aby sa poslucháči rádií Radio Río Cuarto, Radio Las Rosas a Radio Sucesos dozvedeli o príznakoch mozgovej príhody a dôležitosti liečby mozgovej príhody ako núdzovej situácie a o potrebe čo najrýchlejšieho zabezpečenia liečby pacienta.
Zabezpečenie voľného vysielačiho času na tému, o ktorej by sa väčšina ľudí radšej nerozprávala, nebolo jednoduché, ale Luján sa ľahko nevzdáva. Môžu to potvrdiť aj iktové tímy v dvoch vedúcich nemocniciach v Córdobe.
Luján spolupracovala s nemocnicou Ferreyra v Córdobe od roku 2019 a so Sanatorio Allende od roku 2018. Obom nemocniciam pomáhala zvyšovať mieru rekanalizácie, skracovať časy od prijatia pacienta po podanie liečby a zabezpečiť školenia pre zdravotníckych pracovníkov. Covid-19 však ovplyvnil aj ich výkon v dôsledku covidového skríningu pri príjmoch nových pacientov a nového personálu, ktorý bol pridelený do iktových tímov.
V apríli 2021, po jednom roku pandémie, primári neurológie v oboch nemocniciach telefonickú pozvánku pre svoje tímy na účasť na simulačnom školení.
„Je to veľmi dôležitá aktivita, aby sa zabezpečilo, že všetci, ktorí sú súčasťou cesty pacienta s mozgovou príhodou sú pripravení, keď pacient dorazí,“ hovorí Luján, ktorá uznáva, že nie všetci riaditelia nemocníc sa dali jednoducho presvedčiť, že to, čo niekedy považujú za neželané skúmanie, bude pre ich tímy prínosom.
Nemala však žiadne problémy presvedčiť primára neurológie nemocnie Ferreyra MUDr. Gustava Ortizu, ani koordinátora liečby mozgovej príhody Sanatoria Allende MUDr. Juana Martina. Skutočnosť, že jej covidové pravidlá zabránili v účasti na simuláciách bola výzvou, ale v konečnom dôsledku nie prekážkou. Prvé diaľkové simulácie regiónu boli naplánované na princípe, že ak môžete mať prostredníctvom aplikácie Zoom stretnutie, tak iste môžete prostredníctvom aplikácie Zoom riadiť aj simuláciu.
V určený deň do triáže každej nemocnice dorazil 55-ročný „pacient“ s príznakmi, ktoré viedli k aktivácii kódu mozgovej príhody a všetci od neurológa po rádiológa boli v pohotovosti. Napriek cukrovke a vysokému krvnému tlaku bol pacient indikovaný na rekanalizačnú liečbu a v prípade nemocnice Ferreyra začala „liečba“ do 50 minút. V Sanatorio Allende tím ušetril cenné minúty z času od prijatia pacienta po podanie liečby a liečba začala po 19 minútach.
„Zdravotné sestry boli lepšie pripravené, neurológ prišiel skôr, aby sa pozrel na CT snímku a celý tím pracoval rýchlejšie ako v predchádzajúcom kole,“ vysvetlila Luján.
„Nácviky na trombolýzu sú vynikajúcim nástrojom na stimuláciu účasti a tímovej práce,“ povedal MUDr. Ortiz z nemocnice Ferreyra, ktorý je tiež koordinátorom programu telemedicíny v nemocnici Córdoba Private University Hospital a asistent profesora klinickej neurológie na univerzite v Miami. „Bolo veľmi zaujímavé vidieť, aký záujem mali všetci profesionálni účastníci zistiť, ako pracovali a ako dlho im to trvalo. Dokonca aj bezpečnostný personál nemocnice sa o to zaujímal a požiadal nás, aby sme im poskytli pokyny, ako konať v prípade akútnej mozgovej príhody.
„Časový rozdiel medzi prvým a druhým nácvikom bol veľmi zreteľný, dokázali sme skrátiť čas od príjmu pacienta po liečbu na takmer polovicu. V čase medzi dvoma nácvikmi sme pre tím neorganizovali žiadne teoretické cvičenie, takže jediný vzdelávací akt bol samotný nácvik. Podnecovalo to účasť a túžbu po samozlepšovaní.
„Od okamihu, keď sme prvýkrát vedeniu nemocnice naznačili možnosť vykonávania týchto činností, sme dostali veľkú podporu. A účasť rezidentov bola na druhej strane zásadná. Prijali úlohu konať seriózne a zodpovedne. Myslím si, že na tieto skúsenosti nezabudnú.“
Čas prijatia pacienta po liečbu Sanatoria Allende pod 20 minút je dôkazom rozsiahlych skúseností nemocnice s liečbou mozgovej príhody. Nech sa však ich postupy môžu zdať akokoľvek efektívne, dobré nie je nikdy dosť dobré, odkázal MUDr. Juan Martin, ktorý je nielen členom Neurologickej spoločnosti Argentíny, ale pôsobí aj ako asistent profesora neurológie na katolíckej univerzite v Córdobe.
„S iniciatívou Angels neustále spolupracujeme na implementácii školenia v každej oblasti jednotky, vrátane ošetrovania a neurologického zobrazovania. Sme presvedčení, že táto tímová práca znamená, že viac pacientov bude mať prospech z včasného podávania správnej liečby.“
MUDr. Ortiz súhlasí: „Dúfam, že tieto nácviky si vyskúšajú všetky iktové tímy a tímy RZP v našom regióne, aby viac pacientov dostalo potrebnú liečbu s následným znížením chorobnosti a úmrtnosti spôsobenej mozgovou príhodou.“
Luján zatiaľ dúfa, že sa koncom októbra, v čase Svetového dňa mozgovej príhody, vráti na rádiové vlny, a do kampane sa jej podarilo zapojiť aj jedného z najzábavnejších ľudí Argentíny. Komik Rodrigo Vagoneto neváhal spojiť svoje meno s touto témou a Luján je ochotná urobiť všetko potrebné.
