Šípka, ktorá sa zameriava na obnovu
Ranné plávanie vyvolalo jasný nápad pre zamestnancov mŕtvice Regionálnej Univerzitnej nemocnice Málaga. Červená šípka označujúca umiestnenie šatne spustila myšlienkovú myšlienku, ktorá viedla k projektu Arrow, čo je zásah na odstránenie variability v postakútnej fáze cievnej mozgovej príhody.
Faktom je, že nie všetci pacienti s cievnou mozgovou príhodou majú prístup k špecializovaným jednotkám cievnej mozgovej príhody, kde sú protokoly po akútnej mozgovej príhode prísne implementované a pod dohľadom. O mnohých pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa stará na oddeleniach v špicatých nemocniciach, kde protokoly nie sú zakotvené v rutine, čo je situácia, ktorá sa zhoršuje rotáciou ošetrovateľských tímov.
Proyecto Flecha používa šípky umiestnené v hornej časti lôžka každého pacienta, aby pomohli lekárom, zdravotným sestrám, ošetrovateľom a dokonca aj vrátnikom ľahko identifikovať typ cievnej mozgovej príhody a postihnutej strany a prostredníctvom prístupových údajov QR kódu k liečebným protokolom pre každý deň, ako sú pravidelné kontroly dysfágie, glykémie a horúčky.
Prvým vizuálnym podnetom je farba šípky – červená pri hemoragickej mozgovej príhode, žltá pri ischemickej mozgovej príhode a zelená pri subarachnoidálnej hemorágii. Druhou nápovedou je smer šípky, ktorý označuje postihnutú stranu, takže aj členovia personálu, ktorí práve prišli do práce, budú okamžite vedieť, na ktorú stranu umiestniť manžetu na meranie krvného tlaku a intravenóznu hadičku, kde pripojiť pulzný oxymeter na meranie hladiny kyslíka v krvi, ako pristupovať k mobilizácii pacienta a ktorá strana je optimálna pre pacientov, ktorých komunikačné schopnosti sú narušené.
Zdá sa, že od jednoduchého tvaru s klinom na jednom konci a trojuholníkom na druhom konci sa veľa očakáva, ale šípka Proyecta Flecha sa ukázala ako silná zbraň v postakútnej starostlivosti a viac ako sa rovnala jeho úlohe.
Mimo verejných bazénov investovala obľúbená kultúra šípku so symbolickým významom, ktorý zahŕňa dosiahnutie cieľov a dosiahnutie cieľov. Predstavuje tiež ochranu pred poškodením, čo Proyecta Flecha prináša pacientom s mozgovou príhodou každý deň.
***
Chodný telefón, ktorý funguje
Je to len telefón, ako vy a ja. Keď sa však zvykne zachraňovať život, stáva sa telefónom s ťahom.
Toto bola skúsenosť apoplexie v centrálnej mestskej klinickej nemocnici Sumy na Ukrajine počas simulácie na zlepšenie komunikácie medzi neurologickým oddelením a záchranárskou službou a priblížinie nemocnice k jej cieľu poskytnúť najlepšiu liečbu apoplexie v regióne.
Optimalizácia cesty pacienta si vyžaduje len niekoľko jednoduchých krokov a zabezpečenie toho, aby bolo všetko na mieste na rýchle rozhodovanie, aby sa liečba mohla začať bez odkladu. Neurológ sa stretne s pacientom pri dverách, do miestnosti KS je jasná cesta a všetky relevantné informácie sa zhromažďujú počas vykonávania KS. To, čo však určuje tento reťazec udalostí v pohybe, je veľmi dôležitým telefonátom k veľmi dôležitému telefónu.
CMP telefón, ktorý spája EMS priamo s neurologickým oddelením, je najzhotlivejšou formou prenotifikácie, ktorá upozorňuje tím CMP, že pacient s mŕtvicou je na ceste. Sumy Central bola jednou z mála nemocníc, ktoré súhlasili s touto intervenciou – ale medzi telefonovaním a jeho používaním existovala medzera v implementácii.
Je dôležité skontrolovať, či telefón funguje, hovorí anjelská konzultantka Maria Sheverdina, ktorá vykonala simuláciu v Sumy na severovýchodnej Ukrajine. A tým neznamená len kontrolu, či je zariadenie nabité a či je pripojenie stabilné.
„Telefón s ťahom nie je len zariadenie, je to proces,“ vysvetľuje Maria. A zrealizovanie tohto procesu bolo hlavným zameraním simulácie.
Tímy z EMS aj Sumy Central priniesli svoju hru A a cvičenie pokračovalo hladko až do okamihu, keď lekár EMS zavolal priamo neurológovi apoplexie a došlo k rýchlej výmene informácií o danom prípade. Potom sa dráha zaradila nahor.
V stručnom prehľade, ktorý nasledoval po simulácii, bolo navrhnutých a prediskutovaných niekoľko príležitostí na zlepšenie, ale telefón s mozgovou príhodou si zaslúžil miesto v centrálnej dráhe Sumy a bolo by to len otázkou času, kým nemocnica získa prvé diamantové ocenenie Angels ESO.
So záväzkom na oboch stranách udržiavať telefón v prevádzkyschopnom stave – proces aj prístroj – sa telefón Sumy Central stroke stal prvým spojením v život zachraňujúcom reťazci. Pre viac ako jedného budúceho pacienta to bude najdôležitejší telefonát, aký sa kedy uskutočnil.
***
Znak pre tých najlepších
Ak navštívite cerebrálnu vaskulárnu jednotku (CVU) v nemocnici v São José v strednom Lisabone, môžete si na lopatkách niektorých jej pracovníkov všimnúť malú zelenú značku, ktorá má veľkú hmotnosť.
V hornej časti odznaku je fráza „dať životu šancu“, ktorá je mottom a poslaním Anjelskej iniciatívy. Pod ním sú slová „čas je mozog“ spolu s pripomenutím, že jednominútové oneskorenie stojí pacienta s akútnou cievnou mozgovou príhodou 1 900 000 neurónov. Potom príďte na slová, ktoré vám povedia niečo dôležité o nositeľovi odznaku: „Držiteľ najlepšieho času ihly v mesiaci“.
Od roku 2006 má Ricardo Braga, apoplexiová sestra v zariadení, často tento znak s hrdosťou nosila. Vysvetľuje, ako to funguje: „Záznamy boli vytvorené tak, aby každý mesiac uznali tím s najlepším časom od dverí k ihle. Liečebné časy všetkých pacientov, ktorí podstupujú trombolýzu v našej nemocnici, sú uvedené na plagáte, ktorý je zobrazený v mieste, kde sa koná každodenné multidisciplinárne stretnutie. Na konci každého mesiaca sa z týchto informácií získajú názvy tímu s najkratšími časmi a oznámi ich koordinátor jednotky. Tímy sú hrdé na to, že môžu nosiť odznak a nasledujúci mesiac sa snažia ho nestratiť svojim kolegom.“
Prvé odznaky boli udelené len lekárom a zdravotným sestrám zapojeným do trombolýzy, ale teraz sú tu aj odznaky pre intervenčného neurorádiológa a angio sestru s najlepším časom od dverí k slabinám v danom mesiaci.
Tento odznak vytvoril ducha priateľskej súťaže, hovorí Ricardo. Stimuluje vedenie záznamov a analýzu časov liečby a pomohol udržať zameranie na dôležitosť rýchlej liečby akútnej cievnej mozgovej príhody prostredníctvom pretrvávajúcej výzvy na výkon, ktorá v konečnom dôsledku prospieva pacientom, o ktorých sa jednotka stará. A to je to, o čom je odznak – „pocit, že môžeme urobiť rozdiel a že vďaka nášmu maximálnemu úsiliu sa výrazné percento pacientov vráti k životom veľmi podobným tým, ktoré si užívali pred podujatím“.
A to je to, o čom je odznak – „pocit, že môžeme urobiť rozdiel a že vďaka nášmu maximálnemu úsiliu sa výrazné percento pacientov vráti k životom veľmi podobným tým, ktoré si užívali pred podujatím“.
***
Výzva na zbrane
Zdravotná sestra v nemocnici Avezzano Hospital v talianskom regióne Abruzzo upozornila na podvodný triviálny problém počas návštevy konzultanta. Keď pacienti prišli do nemocnice plne zotretí, zdravotná sestra vysvetlila, že liečba sa oddialila o 10 minút alebo viac, zatiaľ čo oblečenie bolo odstránené z hornej časti tela pacienta, aby sa zasunula kanyla na intravenóznu liečbu. Včasný čas by sa mohol ušetriť, ak by boli pacienti doručení do miestnosti KS s odhalenými rukami – ale ako by mohli získať podporu pohotovostných zdravotníckych služieb, aby túto prekážku odstránili?
Odpoveď boli tri slová: Braccio pronto (v angličtine je význam „pripravený na ruku“). Nálepky s týmito slovami boli nainštalované do vozidiel EMS ako pripomienka, aby pacienti s mozgovou príhodou prišli do nemocnice, aby boli okamžite pripravení na začatie liečby.
Bolo navrhnuté jednoduché logo, ktoré sprostredkuje správu s čo najväčšou jasnosťou a dopadom, a slová „braccio pronto“ sa čoskoro objavili ako urýchľujúci prístup k zásahu, ktorý zmenil život, pretože do nemocnice bolo privezených viac pacientov s holými rukami pripravenými na liečbu.
