Mŕtvica v Univerzitnej nemocnici Padua je polointenzívna jednotka starostlivosti venovaná manažmentu a liečbe pacientov s akútnymi cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Len so štyrmi sledovanými posteľami je referenčným centrom pre mesto Padua (330 000 obyvateľov) a jeho provinciu (1 milión obyvateľov) nachádzajúcu sa v blízkosti Benátok v severovýchodnom Taliansku.
V roku 2022 Univerzitná nemocnica Padua vyhrala svoje prvé diamantové ocenenie ESO Angels vďaka implementácii niekoľkých strategických zmien vrátane kľúčových prioritných akcií identifikovaných Angelsom.
Toto ocenenie uznáva úsilie všetkých zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa podieľajú na zlepšovaní riadenia cerebrovaskulárnych mimoriadnych situácií mimo nemocnice a v rámci nej: zdravotnícky a ošetrovateľský personál mŕtveho útvaru, lekári a rezidenti neurologickej kliniky, „118“ (t. j. Talianska pohotovostná zdravotnícka služba), pohotovostné oddelenie, laboratórna medicína, ako aj rádiologické oddelenie, neurorádiologiku a našu neurointenzívnu jednotku starostlivosti.
V júni 2022 bola aktualizovaná diagnostická a terapeutická cesta starostlivosti pre manažment akútnej ischemickej mozgovej príhody. Cieľom bolo prekonať štrukturálne a organizačné výzvy veľkej nemocnice v štýle pavilóna, ktorá dlhodobo lieči pacientov s akútnou apoplexiou, ďaleko od medzinárodných noriem. Základnými kameňmi novej cesty, spustošenej v júni 2022, bolo okamžité oznámenie kódu cievnej mozgovej príhody talianskym EMS, podanie trombolytickej liečby v miestnosti KS v blízkosti núdze a vytvorenie systému monitorovania kontroly kvality.
Pozorovali sme, že prednemocničné oznámenie personálu EMS môže mobilizovať zdroje prijímajúcej nemocnice pred príchodom pacienta. Najmä cievny neurológ, ktorý koordinuje cievny mozgový tím, je teraz prítomný v „červenej oblasti“ na pohotovosti po príchode pacienta. To umožňuje rýchle klinické hodnotenie a okamžitý prevoz do miestnosti KS, kde sa pri indikácii začína intravenózna trombolýza. Ak pokročilé zobrazovanie mozgu identifikuje pacienta vhodného na mechanickú trombektómiu, cievny neurológ aktivuje priamy prenos do angiografickej miestnosti.
Vytvorenie systému monitorovania kontroly kvality s každodennými kontrolami časových metriiek a vnútornými auditmi v prípade nedostatočného výkonu významne prispelo k identifikácii kritických bodov v našej dráhe cievnej mozgovej príhody a viedlo k implementácii zlepšených stratégií.
Prijatie tohto nového protokolu viedlo k výraznému zvýšeniu počtu pacientov podstupujúcich urgentnú reperfúziu a skrátilo čas medzi príchodom nemocnice a CT mozgu (od dverí k CT) a medzi príchodom nemocnice a trombolýzou, t. j. čas od dverí k ihle (DTN). Len po niekoľkých týždňoch bol čas DTN 60 minút a čas od dverí k slabinám bol približne 120 minút. Potom sme sa ešte viac zlepšili, liečili najmenej 50 % pacientov s trombolýzou do 45 minút a začali endovaskulárnu procedúru do 90 minút, čím sme dosiahli optimálne štandardy liečby požadované programom Angels Awards. Ale dôležitejšie ako diamantový stav, zlepšenia zaručili našim občanom lepšie služby.
V najbližších mesiacoch, po dohode s našimi správcami nemocnice, zavedieme ďalšie kroky, ktoré budú určite prínosom pre našich pacientov, konkrétne získanie špecializovanejšieho personálu (vaskulárnych neurológov) potrebného na zaručenie nepretržitej pohotovostnej služby a vytvorenie novej mozgovej jednotky s primeraným počtom postelí (12) pre našu oblasť zachytávania.
Naším cieľom je udržať tieto výsledky v priebehu času, aby sme zaručili všetkým pacientom najlepšiu liečbu a najlepšie možné výsledky.
