In September 2018, nearly six months after I joined the Angels Initiative, I was asked to visit Pauls Stradiņš Clinical University Hospital in Riga, Latvia, to help conduct a simulation, writes Rafael Klavert, Angels Senior Coordinator.
V septembri 2018, takmer šesť mesiacov potom, ako som sa pridal k iniciatíve Angels, ma požiadali, aby som navštívil univerzitnú nemocnicu Pauls Stradiņš Clinical University Hospital v Rige, Lotyšsku a pomohol so simuláciou.
Konečne, pomyslel som si. Ako európsky konzultant Angels som mal doteraz rôzne podporné úlohy. A keďže pôsobím v Nemecku, mal som iba dosť obmedzené možnosti navštíviť nemocnice. Uvedomil som si, že zažiť proces konzultácie bezprostredne bude pre mňa kľúčové, a preto som neváhal a chytil som sa tejto príležitosti.
Neurologické oddelenie nemocnice už malo znalosti o iniciatíve Angels aj napriek tomu, že ich nikdy nenavštívil konzultant Angels. Iba pár mesiacov pre touto návštevou vyslali niekoľko mladých neurológov do Wiesbadene v Nemecku, aby sa zúčastnili nášho programu train-the-trainer (školenie školiteľov). A ešte predtým získala nemocnica zlaté ocenenie Angels-ESO. Nielenže sa táto nemocnica považovala za pripravenú na príjem pacientov s CMP, ale dokonca za dobre fungujúcu a pripravenú nemocnicu.
Vtedy sa ma zmocnili pochybnosti. Zdalo sa mi, že už sú na správnej ceste. Aké zlepšenie by mohla návšteva ešte priniesť? Bola by naša prítomnosť pre nich užitočná? Alebo by sme iba márnili ich cenný čas?
Keď nás nadšene privítala docentka neurológie Evija Miglane a jej skupina mladých neurológov, všetky tieto pochybnosti vyprchali. Veľmi ma dojalo, keď som videl, že niektorí z nich nosili odznaky Angels. Po krátkej výmene informácií o iniciatíve Angels a o stave iktovej starostlivosti v Lotyšsku nás mladý, vysoký a veselý neurológ MUDr. Kristaps Jurjans previedol nemocnicou a s pýchou nám ukázal zlaté ocenenie ESO-Angels umiestnené priamo pred iktovou jednotkou. „Za nasledujúce vykazované obdobie určite dostaneme platinové ocenenie“, vyhlásil so sebavedomým úsmevom. Ukázal nám tiež iktovú tašku Angels, ktorá podľa jeho slov priniesla väčšiu efektivitu, pretože je v nej ihneď k dispozícii všetko potrebné na liečbu pacienta s cievnou mozgovou príhodou.
Na druhý deň sme sa vrátili späť, aby sme mali dostatok času na dve simulácie (našťastie pre mňa, pretože som si počas prehliadky nemocnice roztrhol nohavice!). Hoci sa posádke sanitky nepodarilo zúčastniť simulácie, nemali sme núdzu o dobrovoľníkov, ktorí sa chopili tejto úlohy a aj úlohy modelu pacienta. MUDr. Jurjans poznamenal, že budeme používať CT skener, ktorý bol mimo prevádzky a bol umiestnený hneď vedľa štandardnej CT miestnosti, aby sme nerušili skutočných pacientov a urgentné prípady. Musíte iba rešpektovať človeka s takýmto predvídavým myslením a s ohľadom na pacienta.
Po brífingu sme spustili simulačný prípad a hneď mi bolo jasné, že máme dočinenia so zohratým a skúseným iktovým tímom. Úsmevy a vtipy MUDr. Jurjansa sa vytratili a nahradilo ich sebavedomie hodné tímového lídra. Prvý prípad bol vyriešený do 20 minút – veľmi pôsobivý výsledok v každom meradle, výsledok, na ktorý by bola pyšná väčšina nemocníc a iktových tímov. Nie však tento iktový tím.
Keďže celý proces sa nahrával pomocou GoPro kamery, zhromaždili sme celé neurologické oddelenie, prezreli sme si záznam a analyzovali sme spolu, ako sa dá proces zlepšiť. Keďže nám trvalo takmer 10 minút, kým sme previezli pacienta do CT miestnosti, čo bolo spôsobené príjmovým procesom nemocnice a vzdialenosťou medzi pohotovosťou a CT miestnosťou, rozhodli sme sa, že otestujeme, koľko času ušetríme, ak by posádka sanitky (s hypotetickým systémom predbežnej notifikácie) mohla doviezť pacienta priamo iktovému tímu v budove, kde sa nachádza CT skener.
Ako sa dalo predpokladať, táto malá zmena mala obrovský vplyv. Druhý model pacienta bol liečený do 9 bleskovo rýchlych minút!
Bol som nadšený a nemohol som sa dočkať, kedy si spoločne prezrieme videozáznam, no v tom priviezli skutočného pacienta. Hlavný tím sa išiel venovať urgentnému prípadu a my sme sa neskôr dozvedeli, že pacient podstúpil trombektómiu s časom od príjmu po liečbu 20 minút – preverenie prvej simulácie iktového tímu s výkonom v reálnom živote.
Keď som opúšťal nemocnicu, mal som na mysli dve zásadné myšlienky. Prvá – uvedomil som si, že ak je správne zmýšľanie, nezáleží na tom, ako vysoko je nastavená latka, vždy zostáva priestor na zlepšenie. Druhá – v blízkej budúcnosti asi naozaj získajú platinové alebo diamantové ocenenie ESO-Angels.
