Online semináre a spätná väzba

V jeden pokojný utorkový večer „pacient A“ pociťovať únavu a rozhodol sa, že si pôjde ľahnúť v primeranom čase a oddýchne si. Bol to zdravý 49 ročný muž a v ten večer nepociťovať nič neobvyklé ani znepokojujúce. O 01:50 ráno sa zobudil a snažil sa postaviť z postele, no zrazu spadol na zem. Našťastie jeho matka, ktorá s ním bývala, počula hlasný úder o zem. Ponáhľala sa do jeho izby, kde ho našla, ako sa s námahou snaží postaviť. Okamžite zavolala pohotovosť a požiadala o sanitku.



Prišli sme (posádka sanitky) do bytu „pacienta A“ o 2:11 ráno a našli sme ho ležať na zemi za nábytkom v obývačke. Ešte pred niekoľkými týždňami by bol štandardný postup odniesť pacienta z bytu, stabilizovať ho a previezť do najbližšej nemocnice. Po nedávno absolvovaných praktických seminárov sme schopní rozpoznať, že pacient preukazuje prejavy cievnej mozgovej príhody, a preto by na záchranu života pacienta nebol štandardný postup dostačujúci.

Boli sme nadšení, že môžeme využiť nové poznatky v praxi a vedeli sme, že je na nás prevziať túto výzvu a rýchlo konať, keďže pacientov mozog rýchlo odumieral. Okamžite sme začali vykonávať základné vyšetrenia príznakov podľa FAST PLUS (karta pre CMP), ktoré sme sa naučili používať. Karta pre CMP nám pomohla potvrdiť príznaky CMP, zhromaždiť kľúčové informácie, ktoré bude potrebovať ošetrujúci tím, a ktoré nás naviedli k rozhodnutiu, kde pacienta previezť na základe závažnosti cievnej mozgovej príhody. Po ukončení testov sme stanovili najvhodnejšiu nemocnicu, ktorá sa bude schopná postarať o tento typ CMP a zavolali sme komplexnému stredisku a potvrdili sme príjem pacienta s CMP.

O 2:39 ráno sanitka dorazila na oddelenie urgentnej medicíny nemocnice, kde bol pripravený lekár so špecializáciou na CMP z Fakultnej nemocnice v Ostrave a čakal na pacienta. O 2:40 ráno iktový tím presunul pacienta priamo na CT vyšetrenie a začal proces liečby pacienta s CMP.



Bez tréningového praktického seminára by sme pravdepodobne neboli schopní zaviesť do nášho postupu malé zmeny, ktoré mali potenciálne veľký dopad na výsledok stavu pacienta. Uvedomili sme si a pochopili sme, že mnoho vecí mohlo byť urobených nesprávne. Mohli sme zanedbať prejavy CMP, previezť pacienta do nesprávnej nemocnice, kde mu nemusela byť vôbec podaná liečba, alebo sme mohli prísť do správnej nemocnice bez predchádzajúceho oznámenia o tom, že sme na ceste, čo by spôsobilo výrazné oneskorenie liečby pacienta, no tentokrát sa to nestalo.

Vzdelávací praktický seminár, ktorého sme sa zúčastnili, bol súčasťou série seminárov pripravených MUDr. Barom, MUDr. Václavíkom, MUDr. Holešom a MSc. Jaššom v spolupráci s iniciatívou Angels. Realizácia programu, známeho ako Ostravský model, v úvode stagnovala, no vďaka spoločnému úsiliu konzultantky iniciatívy Angels pre Českú republiku, Jarmily Lakomej a odborníkmi, boli praktické semináre úspešne spustené vo februári 2017. Odvtedy získal program neuveriteľnú spätnú väzbu od lekárov, ktorí boli zlúčení do hlavnej siete pre CMP v Českej republike, aj od tímov záchranných služieb, ktorí v programe našli vysokú hodnotu. Praktické semináre priniesli tímom záchranných služieb možnosť vzájomne diskutovať s neurológmi, pýtať sa otázky a objasniť si veci, ktoré im boli nejasné a zároveň prediskutovať skutočné prípady a výzvy, s ktorými sa stretli v praxi.

Vďaka týmto vzdelávacím praktickým seminárom sme posilnili tímy záchranných služieb a ukázali sme im, že sú neoddeliteľnou súčasťou procesu liečby pacientov s CMP. Tak sme im doliali motiváciu a podporu, aby vykročili do práce a priniesli zmenu.

Implementovali sme tiež mechanizmus spätnej väzby, v ktorom riaditelia služieb RZP a nemocnice mali priradené e-mailové adresy, pomocou ktorých mohli hlásiť dobré a zlé prípady z vlastnej praxe. Pomocou tohto kanála poskytujú prijímané hlásenia aktualizácie, napríklad kedy boli dodržané protokoly, prípad pacienta A alebo kedy nemocnica v sieti odmietne z nejakého dôvodu prijať pacienta s CMP. Tak získame hodnotnú spätnú väzbu z praxe, ktorú možno použiť na zdokonalenie siete.

Tréningové praktické semináre spolu s otvorenou a úprimnou spätnou väzbou sú prevratným prvkom siete pre starostlivosť o pacientov s CMP pred príchodom do nemocnice a v nemocnici. Toto je moja každodenná motivácia – vykročiť a priniesť zmenu. Som naozaj presvedčený, že sme tomuto pánovi dali druhú šancu na život.

Autor: Petr Jaššo, who was one of the team members that assisted Patient A.