Prvý Anjelský región v Portugalsku bol postavený z mnohých rôznorodých kúskov – veľkej nemocnice, ktorá dočasne stratila svoj štatút ocenenia po tom, ako sa stala komplexným centrom, menšej nemocnice, ktorá stratila svoju mŕtvicu, a zlomenej služby EMS, ktorá bola čiastočne obsadená hasičmi a dobrovoľníkmi. Anjelsov konzultant Inês Carvalho použil taktický prístup, aby premenil úžasnú Algarve na bezpečnú oblasť pre mozgovú príhodu – ale výsledok, hovorí, je spôsobený tými, ktorí boli ochotní viesť a ktorí odpovedali na príležitosť s odvahou.
Centrálna nemocnica Algarve v regionálnom hlavnom meste Faro je príbehom úspechu Angels minimálne od roku 2019, keď sa stala treťou nemocnicou v Portugalsku, ktorá spĺňala kritériá pre udelenie ceny ESO Angels Award. Konzultácia v tejto nemocnici začala v roku 2016, hneď po spustení spoločnosti Angels v Európe. Nemocnica s podporou vtedajšieho konzultanta ClaudiaQueiroga zaviedla kľúčové prioritné činnosti v dráhe mozgovej príhody a v roku 2020 získala svoje prvé diamantové ocenenie.
V roku 2022 sa nemocnica usilovala o certifikáciu ESO ako cestu k tomu, aby sa stala komplexným centrom. V roku 2023 bola predstavená mechanická trombektomická služba, ale v Q2 2024 sa nemocnica dostala do stavu prázdnej ruky, keď nová služba nesplnila kritériá ocenenia. Multidisciplinárne stretnutie analyzovalo údaje a stanovilo nové ciele pre časy „od dverí k slabinám“. Do Q3 sa Faro opäť spojil a na ceste do Anjelského regiónu bolo začiarknuté dôležité políčko.
Pod vedením DrAny Pauly Fidalgo, ktorá je v súčasnosti klinickou riaditeľkou nemocnice, a Dr. Any Varela, ktorá bola úspešnou koordinátorkou mŕtvice, je táto nemocnica už dlho jasným miestom v portugalskej komunite pre mozgovú príhodu. Dr. Fidalgo je tiež silným spojencom hrdinov FAST, ktorých príklad povzbudzuje ostatných lekárov a zdravotné sestry, aby sa zapojili do školskej kampane zameranej na zvyšovanie povedomia o falošných informáciách. V dôsledku toho boli ciele implementácie FAST Heroes pre status oblasti Anjel ľahko splnené, pričom takmer 900 detí sa v roku 2024 vzdelávalo o mozgovej príhode.
V prípade pacientov s cievnou mozgovou príhodou je priemerný čas od príznakov k dverám 165 minút v porovnaní s priemerným časom 208 minút na národnej úrovni. Zatiaľ to nie je presná veda, ale začiatok vám povie, že korelácia medzi verejnou uvedomelosťou a pacientmi s mozgovou príhodou, ktorí prišli na pohotovosť skôr, nie je náhoda.
Inês otvorila svoju stratégiu v oblasti Anjels Regions formálnym pozvaním pre zainteresované strany, ktoré vysvetlili, čo bol stávok. Po stanovení cieľov napísala: „Táto výzvanielenže zlepší kvalitu starostlivosti o mozgovú príhodu v našom regióne, ale tiež stanoví štandard, ktorý majú ostatní dodržiavať.“ Bola to výzva na konanie, ktorú nebolo možné odmietnuť.
Pozvánka bola dôležitá z niekoľkých dôvodov, hovorí Inês. „Muselo to mať zmysluplný pocit a objasniť stratégiu. Muselo sa tiež jasne zdôrazniť, že ide o špeciálny projekt a že čas strávený týmto projektom bol odôvodnený.“
Jej schopnosti taktiky by čelili najťažšiemu testu, pokiaľ ide o službu EMS, ktorá v tomto regióne pozostáva z mnohých malých jednotiek, z ktorých nie všetci boli nadšení spoluprácou. To skomplikovalo štandardizáciu starostlivosti, hovorí Inês, a povinné školenie nebolo otázne. Nízke povedomie medzi niektorými technikmi, hasičmi a dobrovoľníkmi, ktorí zamestnávali sanitky, znamenalo, že mŕtvice boli vynechané. Nie každý bol oboznámený so stupnicou Cincinnati a nie každý bol ochotný prijať systém digitálneho hlásenia iTeams, ktorý nahradí nespoľahlivý papierový systém.
Workshopy a simulácie sa konali v Faro a Portimão, kde účastníci mohli predkladať svoje obavy aj v malých skupinách. Niektoré z týchto obáv súviseli s hierarchiou, čo sťažilo napríklad vypočutie požiarnikov v súvislosti s problémami s nemocnicami, vysvetľuje Inês. Čo sa týka výsledku, „príbeh úspechu“ ho nezačína popisovať. Služba EMS v Algarve teraz udeľuje dve diamantové ocenenia a počas dôležitej apoplexnej konferencie vo februári lekári v publiku spontánne podali stojacu ováciu požiarnikom, ktorí si túto cenu získali. Bol to gesto hlbokého významu a indikátor toho, ako môže anjelský prístup k práci na spoločnom cieli ovplyvniť komunity.
Rozvíja sa aj príbeh úspechu v prístavnom meste Portimão, kde minulý rok nemocnica, ktorá do roku 2023 nemala žiadnu mŕtvicu, získala dve diamantové ceny. Je to ďalší prípad príležitosti na stretnutie s odvahou v osobe Dr. Isabel Taveira, ktorú Inês opisuje ako „veľmi húževnatú, veľmi motivovanú“ mladú lekárku, ktorá sa snaží o dokonalosť v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu v jej nemocnici vynakladá maximálne úsilie a hodiny. Byť húževnatý a motivovaný dobre slúžilo Dr. Taveire vo svojej kampani, aby mala v nemocnici zriadenú apoplexiu, ale začiatkom roka 2023 sa takmer vzdala. Inês si uvedomil, že uznanie úsilia Dr. Taveiry širšou komunitou pre mozgovú príhodu by jej mohlo poskytnúť väčšiu platformu vo vlastnej nemocnici a nominoval ju na ocenenie ESO Spirit of Excellence. Získanie ocenenia na podujatí ESOC 2023 v Mníchove spolu s hrdinami mŕtvice, ako sú prof Aleš Tomek z Českej republiky a grécky profesor Giorgios Tsivgoulis, viedlo k prelomu, na ktorý Portimão čakal.
Áno, je stratégka, potvrdzuje Inês. „Snažím sa vytvoriť mapu influencerov a dobrých vzťahov, ktoré majú. Pochopenie toho, kto sú kľúčoví ľudia a aký vplyv majú, vám môže pomôcť osloviť iných, ktorí sa zdráhajú pracovať s anjelmi.“
Rovnako dôležité je uznať ľudí, hovorí, ako si spomenieme na moment husích úderov na mŕtvej konferencii. „Ak to urobíte, ľudia sú viac otvorení zmenám.“
A nič nie je také dôležité ako ukázať sa. „Neposielam e-mail, volám,“ hovorí Inês. V nemocniciach trávi tiež viac času, ako si striktne môže dovoliť, ale nie je to ani minútu plytvania. „Je veľmi dôležité byť videný,“ hovorí, „byť tam osobne“.
Zabezpečenie toho, aby Algarve udržiavala svoj status v oblasti Anjel, je teraz v rukách regionálneho riadiaceho výboru, ktorého členovia dostali zložku s relevantnými materiálmi a zodpovednosťou za konkrétnu oblasť, ako je monitorovanie kvality, povedomie atď. Práve tu hral Inês strategický hlavný ťah zapojením spoločnosti pacientov s mozgovou príhodou vo výbore. Nikto nerozumie dôležitosti integrovanej starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu viscerálnejšie ako niekto, kto prežil cievnu mozgovú príhodu, čo mu dáva jedinečnú úlohu v regionálnom tele.
Ako hovorí Inês: „Nemusia poznať liek, ale poznajú svoje práva.“
