Prvý Anjelský región v Portugalsku bol postavený z mnohých rôznorodých kúskov – veľkej nemocnice, ktorá dočasne stratila svoj štatút ocenenia po tom, ako sa stala komplexným centrom, menšej nemocnice, ktorá stratila svoju mŕtvicu, a zlomenej služby EMS, ktorá bola čiastočne obsadená hasičmi a dobrovoľníkmi. Anjelsov konzultant Inês Carvalho použil taktický prístup, aby premenil úžasnú Algarve na bezpečnú oblasť pre cievnu mozgovú príhodu – ale výsledok, hovorí, je spôsobený tými, ktorí boli ochotní viesť a ktorí odpovedali na príležitosť s odvahou.
Centrálna nemocnica Algarve v regionálnom hlavnom meste Faro je príbehom úspechu Anjels minimálne od roku 2019, keď sa stala treťou nemocnicou v Portugalsku, ktorá spĺňala kritériá pre udelenie ceny ESO Angels Award. Konzultácie v tejto nemocnici sa začali v roku 2016 hneď po spustení spoločnosti Angels v Európe. Nemocnica podporovaná vtedajším poradcom ClaudiaQueiroga implementovala kľúčové prioritné kroky do svojej cesty mozgovej príhody a v roku 2020 získala svoje prvé diamantové ocenenie.
V roku 2022 sa nemocnica usilovala o certifikáciu ESO ako cestu k tomu, aby sa stala komplexným centrom. V roku 2023 bola predstavená mechanická trombektomická služba, ale v Q2 2024 sa nemocnica dostala do stavu prázdnej ruky, keď nová služba nesplnila kritériá ocenenia. Multidisciplinárne stretnutie analyzovalo údaje a stanovilo nové ciele pre časy „od dverí k slabinám“. Do Q3 sa Faro opäť spojil a na ceste do Anjelského regiónu bolo začiarknuté dôležité políčko.
Pod vedením DrAny Pauly Fidalgo, ktorá je v súčasnosti klinickou riaditeľkou nemocnice, a Dr. Any Varela, ktorá bola úspešná ako koordinátorka mŕtvice, je táto nemocnica už dlho jasným miestom v portugalskej komunite pre mozgovú príhodu. Dr. Fidalgo je tiež silným spojencom hrdinov FAST, ktorých príklad povzbudzuje ostatných lekárov a zdravotné sestry, aby sa zapojili do školskej kampane zameranej na zvyšovanie povedomia o falošných poznatkoch. V dôsledku toho boli ciele implementácie FAST Heroes pre status oblasti Anjel ľahko splnené, pričom takmer 900 detí sa v roku 2024 vzdelávalo o mozgovej príhode.
Neznamená, že v oblastiach, kde už bola kampaň realizovaná, je priemerný čas od príznakov k dverám u pacientov s cievnou mozgovou príhodou 165 minút v porovnaní s vnútroštátnym priemerom 208 minút. Zatiaľ to nie je presná veda, ale začiatok vám povie, že korelácia medzi verejnou uvedomelosťou a pacientmi s mozgovou príhodou, ktorí prišli na pohotovosť skôr, nie je náhoda.
Inês otvorila svoju stratégiu v oblasti Anjels Regions formálnym pozvaním pre zainteresované strany, ktoré vysvetlili, čo je stávka. Po vytýčení cieľov napísala: „Táto výzvanielenže zvýši kvalitu starostlivosti o mozgovú príhodu v našom regióne, ale tiež nastaví štandard, ktorý majú ostatní dodržiavať.“ Bola to výzva na konanie, ktorú nebolo možné odmietnuť.
Pozvánka bola dôležitá z niekoľkých dôvodov, hovorí Inês. „Muselo to mať zmysluplný pocit a objasniť stratégiu. Muselo sa tiež objasniť, že ide o špeciálny projekt a že čas, ktorý na to strávil, bol odôvodnený.“
Jej schopnosti taktiky by čelili najťažšiemu testu, pokiaľ ide o službu EMS, ktorá v tomto regióne pozostáva z mnohých malých jednotiek, z ktorých nie všetci boli nadšení spoluprácou. To skomplikovalo štandardizáciu starostlivosti, hovorí Inês, a povinné školenie nebolo otázne. Nízke povedomie medzi niektorými technikmi, hasičmi a dobrovoľníkmi, ktorí zamestnávali sanitky, znamenalo, že mŕtvice boli vynechané. Nie každý bol oboznámený so stupnicou Cincinnati a nie každý bol ochotný prijať systém digitálneho hlásenia iTeams, ktorý nahradí nespoľahlivý papierový systém.
Workshopy a simulácie sa konali v Faro a Portimão, kde účastníci mohli predkladať svoje obavy aj v malých skupinách. Niektoré z týchto obáv sa týkali hierarchie, čo sťažilo napríklad vypočutie hasičov v súvislosti s problémami s nemocnicami, vysvetľuje Inês. Pokiaľ ide o výsledok, „príbeh úspechu“ ho nezačína popisovať. Služba EMS v Algarve teraz drží dve diamantové ocenenia a počas dôležitej apoplexnej konferencie vo februári lekári v publiku spontánne podali stojacu ováciu požiarnikom, ktorí si túto cenu získali. Bol to gesto hlbokého významu a indikátor toho, ako môže anjelský prístup k práci na spoločnom cieli ovplyvniť komunity.
V prístavnom meste Portimão, kde minulý rok nemocnica, ktorá do roku 2023 nemala žiadnu mŕtvicu, vyhrala dve diamantové ceny, sa objavil aj príbeh úspechu. Je to ďalší prípad príležitosti na stretnutie s odvahou v osobe Dr. Isabel Taveira, ktorú Inês opisuje ako „veľmi húževnatú, veľmi motivovanú“ mladú lekárku, ktorá sa snaží o dokonalosť v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu v jej nemocnici vynakladá maximálne úsilie a hodiny. Húževnatosť a motivácia dobre slúžili Dr. Taveire vo svojej kampani, aby mala v nemocnici zriadenú apoplexiu, ale začiatkom roka 2023 sa takmer vzdala. Inês si uvedomil, že uznanie úsilia Dr. Taveiry širšou komunitou pre mozgovú príhodu by jej mohlo poskytnúť väčšiu platformu vo vlastnej nemocnici a nominoval ju na ocenenie ESO Spirit of Excellence. Získanie ocenenia na podujatí ESOC 2023 v Mníchove spolu s hrdinami cievnej mozgovej príhody, ako je prof Aleš Tomek z Českej republiky a grécky profesor Giorgios Tsivgoulis, viedlo k prelomu, na ktorý Portimão čakal.
Áno, je stratégka, potvrdzuje Inês. „Snažím sa vytvoriť mapu influencerov a dobrých vzťahov, ktoré majú. Pochopenie toho, kto sú kľúčoví ľudia a aký vplyv majú, vám môže pomôcť osloviť ostatných, ktorí sa zdráhajú pracovať s anjelmi.“
Rovnako dôležité je uznať ľudí, ako hovorí, spomenutím si na moment husie pľuzgiere na mŕtvej konferencii. „Ak to urobíte, ľudia sú viac otvorení zmenám.“
A nič nie je také dôležité ako ukázať sa. „Neposielam e-mail, volám,“ hovorí Inês. V nemocniciach trávi tiež viac času, ako si dokáže striktne dovoliť, ale ani minútu z toho sa neplytvá. „Je veľmi dôležité byť videný,“ hovorí, „byť tam osobne“.
Zabezpečenie toho, aby Algarve udržiavala svoj status v oblasti Anjel, je teraz v rukách regionálneho riadiaceho výboru, ktorého členovia dostali zložku s relevantnými materiálmi a zodpovednosťou za konkrétnu oblasť, ako je monitorovanie kvality, povedomie atď. Práve tu hral Inês strategický hlavný ťah zapojením spoločnosti pacientov s mozgovou príhodou vo výbore. Nikto nerozumie dôležitosti integrovanej starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu viscerálnejšie ako niekto, kto prežil cievnu mozgovú príhodu, čo mu dáva jedinečnú úlohu v regionálnom tele.
Ako hovorí Inês: „Nemusia poznať liek, ale poznajú svoje práva.“
