ÚSPORNÉ turistické brožúry môžu naznačovať, že v Chorvátsku je viac než len malebné a zložito zasadené pobrežie a nedotknuté pláže.
Horné rameno svojho polmesiacového tvaru je rovnako zelené ako pobrežie je modré a to nie je jediný rozdiel medzi vnútrozemskými a pobrežnými oblasťami. Na pobreží je mierna stredomorská klíma v porovnaní s teplými letami a chladnými zimami kontinentálneho Chorvátska, plus indikácie (dýchanie pre potenciálnych kupujúcich nehnuteľností, ktorí hľadajú výhľad na oceán), ktoré môžu pobrežné nehnuteľnosti stáť približne päťkrát viac na meter štvorcový v porovnaní s cenovo dostupnejšími nehnuteľnosťami na severovýchode.
Ešte triezvejšie je fakt, že (podľa štúdie z roku 2015) miera výskytu cievnej mozgovej príhody v kontinentálnej časti je o 45 % vyššia ako na pobreží, kde sa pravidelne konzumujú ryby, ovocie, zelenina a olivový olej.
Je čas zdvojnásobiť plány na dodržiavanie stredomorskej stravy?
Ale táto nepriestojnosť nie je hlavným dôvodom, prečo konzultant Angelsu Maria Sheverdina začala svoju prácu v Chorvátsku v regióneKoprivničko-Križevačka, ktorý sa nachádza na severovýchodnej hranici s Maďarskom. Hovorí: „Keď som začala pracovať v Chorvátsku, rozhodla som sa ísť po jednotlivých regiónoch. A malo zmysel začať v Strednom Chorvátsku a nemocniciach v okolí [hlavného mesta] Zagrebu.“
Zagreb bol cieľom jej prvej cesty do Chorvátska na pozvanie prof. Hrvojea Budinčevića, ktorý spolu s vedením oceneného oddelenia neurológie vo Univerzitnej nemocnici Sveti Duh a chorvátskej spoločnosti pre cievnu mozgovú príhodu pôsobí v riadiacom výbore akčného plánu ESO pre Európu.
Na stretnutí bol prítomný aj tím z Všeobecnej nemocnice „Dr. Tomislav Bardek“ v Koprivnici, ktorého vedúci neurológie, Dr. Juraj Mark Poje, sa v roku 2019 zúčastnil na školení anjelov pre školiteľov.
Dr. Juraj chcel vo svojej nemocnici vykonať zmeny, aby skrátil čas DTN o 85 minút, ale potreboval pomoc. Jej ďalšia návšteva Chorvátska v máji 2023 priviedla Máriu na zásadné stretnutie v Koprivnici, kde nemocnica Dr. Juraja liečila 2 až 3 pacientov mesačne.
Riaditeľ nemocnice Dr. Mato Devčić, sám odborníkom na anestéziu, resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť, otvoril zasadnutie a zdôraznil význam mŕtvice. Každý v miestnosti, kto zastupuje niekoľko oddelení, by sa stal súčasťou pracovnej skupiny na zlepšenie cievnej mozgovej príhody, ktorú vedie Dr. Juraj, vedúca oddelenia pre núdzové situácie Dr. Dijana Osman a hlavná sestra neurológie Gabrijela Šimunić (univ.mag.med.techn). Pripojila sa k nim riaditeľka EMS Zlatica Kučko Gudelj (dipl.iur.) a lekár EMS Dr. Ana Domjan Babić, ktorého nadšenie by malo v stratégii, ktorá by vyšla zo stretnutia, zásadný význam.
Čoskoro bolo jasné, prečo bol čas DTN v Všeobecnej nemocnici „Dr. Tomislav Bardek“ dosť dlhý. Pacienti s cievnou mozgovou príhodou prišli do nemocnice bez prenotifikácie a boli prijatí na pohotovostné oddelenie (ED), ktoré vykonalo štandardný interný zákrok. Lekár ED urobil hodnotenie a objednal CT vyšetrenie, po ktorom upozornil neurológa. Neurológ potom prišiel do ED a vyšetroval pacienta predtým, ako sa rozhodol o ďalšom postupe.
Maria im chcela pomôcť implementovať štyri kľúčové prioritné akcie, pri ktorých bolo zaručené, že skrátia čas DTN, a prenotifikácia bola logickým miestom, kde začať.
Dohodlo sa, že v budúcnosti EMS bude priamo prenotifikovať neurológa, ktorý sa stretne s pacientom pri vchode do pohotovosti a odprevadí ich priamo ku klinickému rozhodnutiu. Proces bude podporený kontrolným zoznamom prenotifikácie, ktorý Dr. Juraj preložil do chorvátčiny.
S cieľom zmenšiť zmenu, aby sa úloha zdala menej skľučujúca, bolo ďalej dohodnuté, že jednomesačné skúšobné obdobie začne 12. október 2023, aby sme pochopili, ako prenotifikácia a kontrolné zoznamy fungovali v praxi.
Mariina ďalšia návšteva Koprivnice sa konala 22. novembra. Bol to začiatok zimy a vo vzduchu bolo zahryznutie. Vo všeobecnej nemocnici „Dr. Tomislav Bardek“ Koprivnica však žiarila hrejivá žiara úspechu. V predchádzajúcom mesiaci nemocnica liečila deväť pacientov s mozgovou mŕtvicou v priemere za 55 minút DTN.
Nemocnica má teraz dve cesty pre pacientov s mozgovou príhodou. Tí, ktorí prichádzajú cez EMS, sa stretnú pri vchode neurológom, ktorý bol upovedomený o ich príchode. V zhruba 25 percentách prípadov, kedy pacienti prichádzajú súkromnou prepravou, vykoná ED lekár rýchle vyšetrenie pred upozornením CT a neurológa. Neurológ sa stretne s pacientom na KS, kde lekár ED odovzdá kontrolný zoznam, ktorý sa v súčasnosti upravuje na tento účel. Rozhodovanie v oboch scenároch sa uskutoční na KS.
Dr. Dijana Osman má teraz za úlohu vytvoriť a prispôsobiť kontrolné zoznamy pre ED, kontraindikácie, nové protokoly a algoritmy dráhy, ktoré štandardizujú aktualizovanú dráhu cievnej mozgovej príhody.
Tieto najnovšie vylepšenia sú dôsledkom dvoch simulácií, ktoré sa uskutočnili v marci. V oboch prípadoch simulovaná cesta bola cesta pre pacientov, ktorí prišli sami, pričom Dr. Ana Domjan Babić z EMS vykonával úlohu pacienta. Prvá simulácia bola dokončená za 33 minút. Po zmenách dráhy na odstránenie duplikácie vznikla o dva týždne simulácia čas DTN 18 minút.
Jún 2024 prinesie do Koprivnice väčší pokrok s ďalšou simuláciou (tentokrát zahŕňajúcou EMS), kontrolou procesu a školením pre zdravotné sestry, ktoré budú zahŕňať zdravotné sestry z okolitých miest.
Dr. Juraj by mal byť spokojný s nadšením všetkých zamestnancov v pracovnej skupine. DTN trvá 40 až 60 minút, monitorovanie kvality sa stalo prioritou a nemocnica aj EMS sú teraz na dosah zlatých ocenení.
Predpoveď je, že bude taká slnečná a teplá vnútri ako vonku.
