ÚSPORNÉ turistické brožúry môžu naznačovať, že v Chorvátsku je viac než len malebné a zložito zasadené pobrežie a nedotknuté pláže.
Horné rameno jeho polmesiacového tvaru je rovnako zelené ako pobrežie je modré a to nie je jediný rozdiel medzi vnútrozemskými a pobrežnými oblasťami. Na pobreží je mierna stredomorská klíma v porovnaní s teplými letami a chladnými zimami kontinentálneho Chorvátska, plus indikácie (dýchanie pre potenciálnych kupujúcich nehnuteľností hľadajúcich výhľad na oceán), ktoré môžu pobrežné nehnuteľnosti stáť približne päťkrát viac na meter štvorcový v porovnaní s cenovo dostupnejšími nehnuteľnosťami na severovýchode.
Ešte triezvejšie je, že (podľa štúdie z roku 2015) je miera výskytu cievnej cievna mozgová príhoda príhody v kontinentálnej časti o 45 % vyššia ako na pobreží, kde sa pravidelne konzumujú ryby, ovocie, zelenina a olivový olej.
Je čas zdvojnásobiť plány na dodržiavanie stredomorskej stravy?
Ale táto nepriestojnosť nie je hlavným dôvodom, prečo Konzultant iniciatívy Angels, Maria Sheverdina, začal svoju prácu v Chorvátsku v regióneKoprivničko-Križevačka, ktorý sa nachádza na severovýchodnej hranici s Maďarskom. Hovorí: „Keď som začala pracovať v Chorvátsku, rozhodla som sa ísť po jednotlivých regiónoch. A malo zmysel začať v Strednom Chorvátsku a nemocniciach v okolí [hlavného mesta] Zagrebu.“
Zagreb bol cieľom jej prvej cesty do Chorvátska na pozvanie profesora Hrvojea Budinčevića, ktorý spolu s vedením ocenenie oceňovaného neurológia oddelenia Univerzitnej nemocnice Sveti Duh a chorvátskej spoločnosti pre cievna mozgová príhoda pôsobí v riadiacom výbore akčného plánu cievna mozgová príhoda ESO pre Európu.
Na stretnutí bol prítomný aj tím z Všeobecnej nemocnice „Dr. Tomislava Bardeka“ v Koprivnici, ktorého vedúci neurológia, Dr. Juraj Mark Poje, sa v roku 2019 zúčastnil na školení Angels o školiteľoch.
Dr. Juraj chcel vo svojej nemocnici vykonať zmeny, aby skrátil čas DTN o 85 minút, ale potreboval podporu. Pri jej ďalšej návšteve Chorvátska v máji 2023 sa Mária dostala na zásadné stretnutie v Koprivnici, kde nemocnica Dr. Juraja liečila 2 až 3 pacientov mesačne.
Riaditeľ nemocnice Dr. Mato Devčić, sám odborníkom na anestéziu, resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť, otvoril zasadnutie a zdôraznil význam cievna mozgová príhoda. Každý v miestnosti, kto zastupuje niekoľko oddelení, by sa stal súčasťou pracovnej skupiny na zlepšenie cievnej cievna mozgová príhoda príhody, ktorú vedie Dr. Juraj, vedúca oddelenie urgentného príjmu situácie Dr. Dijana Osman a hlavná zdravotná sestra neurológia Gabrijela Šimunić (univ.mag.med.techn). Pripojila sa k nim riaditeľka ZZS (Záchranné zdravotné služby) Zlatica Kučko Gudelj (dipl.iur.) a lekár ZZS (Záchranné zdravotné služby) Dr. Ana Domjan Babić, ktorého nadšenie by malo zásadný význam v stratégii, ktorá by vyšla zo stretnutia.
Čoskoro bolo jasné, prečo bol čas DTN v Všeobecnej nemocnici „Dr. Tomislav Bardek“ dosť dlhý. Pacienti s cievna mozgová príhoda prišli do nemocnice bez prenotifikácie a boli prijatí na oddelenie urgentného príjmu (ED), ktoré vykonalo štandardný interný zákrok. Lekár lekár vykonal hodnotenie a objednal snímka CT, po ktorom upozornil neurológ. neurológ potom prišiel do ED a vyšetroval pacient predtým, než sa rozhodol o ďalšom postupe.
Maria im chcela pomôcť implementovať štyri kľúčové prioritné akcie, ktoré zaručene skrátili časy DTN, a prenotifikácia bola logickým miestom, kde začať.
Dohodlo sa, že v budúcnosti bude ZZS (Záchranné zdravotné služby) priamo prenotifikovať neurológ, ktorý sa stretne s pacient pri pohotovostný vchode a odprevadí ich priamo ku klinickému rozhodnutiu. Proces bude podporený kontrolným kontrolný zoznam prenotifikácie, ktorý Dr. Juraj preložil do chorvátčiny.
S cieľom zmenšiť zmenu, aby sa úloha zdala menej skľučujúca, bolo ďalej dohodnuté, že jednomesačné skúšobné obdobie začne 12. októbra 2023, aby sme pochopili, ako prenotifikácia a kontrolné zoznamy fungovali v praxi.
Mariina ďalšia návšteva Koprivnice sa konala 22. novembra. Bol to začiatok zimy a vo vzduchu bolo zahryznutie. Vo všeobecnej nemocnici „Dr. Tomislav Bardek“ Koprivnica však žiarila hrejivá žiara úspechu. V predchádzajúcom mesiaci nemocnica liečila deväť pacientov s mozgovou cievna mozgová príhoda v priemere za 55 minút DTN.
Nemocnica má teraz dve cesty pre pacientov s cievna mozgová príhoda príhodou. Tí, ktorí prichádzajú prostredníctvom ZZS (Záchranné zdravotné služby), sa stretnú pri vchode neurológ, ktorý bol upovedomený o ich príchode. V zhruba 25 percentách prípadov, kedy pacienti prichádzajú súkromnou prepravou, vykoná ED lekár rýchle vyšetrenie pred upozornením CT a neurológ. neurológ sa stretne s pacient na CT, kde lekár ED odovzdá kontrolný zoznam, ktorý sa v súčasnosti upravuje na tento účel. Rozhodovanie v oboch scenároch sa uskutoční na CT.
Dr. Dijana Osman má teraz za úlohu vytvoriť a prispôsobiť kontrolné zoznamy pre ED, kontraindikácie, nové protokoly a algoritmy dráhy, ktoré štandardizujú aktualizovanú dráhu cievna mozgová príhoda.
Tieto najnovšie vylepšenia sú dôsledkom dvoch simulácií, ktoré sa uskutočnili v marci. V oboch prípadoch simulovaná cesta bola cesta pre pacientov, ktorí prišli sami, pričom Dr. Ana Domjan Babić z ZZS (Záchranné zdravotné služby) vykonával úlohu pacient. Prvá simulácia bola dokončená za 33 minút. Po zmenách dráhy na odstránenie duplikácie vznikla o dva týždne simulácia čas DTN 18 minút.
Jún 2024 prinesie do Koprivnice väčší pokrok s ďalšou simulácia (tentokrát zahŕňajúcou ZZS (Záchranné zdravotné služby)), kontrolou procesu a školením pre zdravotné sestry, ktoré budú zahŕňať zdravotné sestry z okolitých miest.
Dr. Juraj by mal byť spokojný s nadšením všetkých zamestnancov v pracovnej skupine. DTN trvá 40 až 60 minút, monitorovanie kvality sa stalo prioritou a nemocnica aj ZZS (Záchranné zdravotné služby) sú teraz na dosah zlatých ocenení.
Predpoveď je, že bude taká slnečná a teplá vnútri ako vonku.
