Keď bývalý kolega utrpel mozgovú mŕtvicu a včas nedostal liečbu, bol to zlomový bod pre Nemocnicu Cruz Roja v Cordobe. Ich cesta k spojeniu sa so sieťou mozgových príhod v ich regióne sa začala telefonátom s Anjelskou poradkyňou Aliciou Arjona...
Práca v nemocnici znamená , že každý deň vidíte pacientov so všetkými druhmi príznakov a ochorení. Pandémia priniesla ešte viac pacientov, z ktorých mnohí nemohli byť zachránení. Ale čo ak pacient príde do nemocnice so zvláštnym typom cievnej mozgovej príhody? A čo ak vaša nemocnica nie je vybavená na diagnostiku a efektívne riešenie takýchto pacientov?
Čo je ešte horšie, čo ak je tento pacient niekto, koho poznáte osobne, napríklad kolega? Prelomila by táto skúsenosť vášho ducha alebo by vás motivovala k zmene? V prípade nemocnice Cruz Roja v Cordoba (HCRC) táto skúsenosť viedla k novému začiatku.
Na pohotovosť prišiel nedávno odchádzajúci lekár z nemocnice, ktorý oznámil, že sa niekoľko hodín necítil dobre. Lekári nesprávne vyvolali príznaky vertiga, bežného napodobnenia cievnej mozgovej príhody a v súvislosti s predchádzajúcou anamnézou fibrilácie predsiení. Zostal v nemocnici, aby ho sledovali a ošetrovali. Keď neskôr spadol pri pokuse o prechádzku, rozhodol sa vziať ho do miestnosti CT a zistil, že má mozgový infarkt. V tom čase bolo, žiaľ, príliš neskoro urobiť čokoľvek proti jeho mozgovej príhode.
Kód mozgovej príhody v Cordobe a v celej Andalucii určuje, že mozgové príhody sa liečia vo verejných nemocniciach, ktoré sú súčasťou siete mozgových príhod. Cordoba má jednu z týchto nemocníc – komplexné centrum – a ak niektorá z ostatných nemocníc v meste dostane pacienta s mozgovou príhodou, odošle CT snímku do tohto centra na ďalšie pokyny a prevoz pacienta.
Cordoba je však veľké mesto s významnou populáciou, ktoré má len jednu strednicu zdvihu. Preto sa napriek tomu, že sa nachádza uprostred pandémie, jednotka intenzívnej starostlivosti, ktorú vedie Dr. Noelia Munoz a oddelenie neurológie, ktoré vedie Dr. Roberto Valverde zo HCRC, rozhodli začať liečiť pacientov s mozgovou príhodou a zaviesť formálny kód cievnej mozgovej príhody.
Pozvali konzultanta Angels pre daný región, Aliciu Arjonu, aby popremýšľali o riešeniach a ďalších krokoch na implementáciu do svojich protokolov. Potom zhromaždili celý personál nemocnice, nezávisle od ich úloh, aby oznámili cieľ – prišla nová skupina pacientov a každý by mal mať k dispozícii základné informácie, aby mohli rozpoznať mozgovú príhodu a vedieť, ako postupovať.
Bola vytvorená multidisciplinárna pracovná skupina, ktorá sa nazýva Mozgový tím. „Skutočne pochopili silu tímovej práce v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu,“ hovorí Alicia Arjona. „Zahrnuli každého v nemocnici do rozvoja cesty mozgovej príhody a tréningov. A tím pracoval na tom, aby všetci pochopili, že sú základnou súčasťou tejto cesty.“
Tím vyvinul ducha zlepšovania a spolupráce. Dr. Munoz a Dr. Valverde starostlivo zorganizovali školenia, ktoré by mohli zahŕňať každého bez porušenia hygienických pravidiel a pravidiel sociálneho odstupu.
Počas niekoľkých dní v máji učili personál správne triedenie, hyperakútnu fázu, neurologické hodnotenie NIHSS a osvedčené postupy v postakútnej starostlivosti. Vybrali si náročný cieľ 25-minútového času „dvere k ihle“, zaviedli sme Helsinské plagáty na zaznamenávanie údajov a ako súčasť protokolu sme zaviedli používanie kontrolných zoznamov.
V spolupráci s Anjelmi tiež vykonali simulácie pozostávajúce z dvoch rôznych scenárov – pacienta s Covid-19-negative, ktorý zahŕňa EMS, a pacienta Covid-19-suspected, ktorý sám prišiel do nemocnice.
V máji tohto roku už nemocnica Cruz Roja úspešne liečila svojich prvých 10 pacientov s akútnou apoplexiou. Liečba prebieha v miestnosti CT, s pripraveným mozgovým vakom a celý tím cievnej mozgovej príhody pravidelne naplánoval stretnutia na monitorovanie kvality, aby identifikoval prekážky a pokračoval v zlepšovaní.
Pacienti s cievnou mozgovou príhodou sú hospitalizovaní na JIS, pretože počet pacientov s ochorením Covid-19 im nedovolil priradiť postele na špecializovanú iktovú jednotku. To však zostáva ich cieľom, ktorý bude implementovaný hneď, ako to pandémia umožní.
Nielenže sa posilnili prepojenia medzi portérmi nemocnice, ED lekármi, lekármi JIS, EMS, zdravotnými sestrami, neurológmi, správcami údajov o pacientoch a rádiológmi v záujme lepších výsledkov pre pacientov s mozgovou príhodou, nemocnica tiež prijala Anjelsovu ideológiu a pochopila význam komunity. Podelením sa o svoj príbeh chcú dať ostatným sebavedomie pri liečbe pacientov s cievnou mozgovou príhodou a povzbudiť ich, aby postupovali podľa svojich krokov.
MUDr. Noelia Munozová vysvetľuje: „Snaha o zavedenie kultúrnej zmeny, kým sa dobro nestane lepším a lepším. Reťaz je rovnako silná ako jej najslabšie prepojenie... reťazec manažmentu a liečby pacientov s cievnou mozgovou príhodou v nemocnici.
„Silne veríme v reťazec prežitia: Označuje sériu akcií, ktoré, riadne vykonané, znižujú úmrtnosť spojenú s týmito časmi citlivostných zásahov vykonávaných ľuďmi. Musí byť maximalizovaná a optimalizovaná tak, aby bola do tohto prežívania zahrnutá aj kvalita života.
„Ďakujeme pacientom za každodenné lekcie. Bol to pacient s mozgovou príhodou, ktorý nám dal príležitosť zmeniť životy, viac ako my zachraňujeme pacienta s mozgovou príhodou. Teraz sme zapojení do tohto nádherného projektu kvôli nemu [pacientovi]“.
