„Niektorí muži vidia veci tak, ako sú a pýtajú sa prečo. Snívam o veciach, ktoré nikdy neboli, a pýtam sa prečo nie.“
― George Bernard Shaw
V januári 2023, v Sulaymaniyahu v Kurdistanskom regióne Iraku, sa splnil sen pre muža, ktorý sníval o veciach, ktoré nikdy neboli. To, čo nebolo – ani tu, ani nikde v Iraku – bola apoplexia, ktorá by poskytovala starostlivosť svetovej triedy ľuďom žijúcim v hlavnom meste Sulaymanu a v jeho okolí.
Bol to výnimočne dlhý sen – taký druh, ktorý sa cíti, ako keby presahoval celú noc, len tento trval celých osem rokov. Už osem rokov sa Dr. ZanaAbdulrahman pýtala, prečo nie, a vždy, keď bola odpoveď ďalšou prekážkou v ceste pokroku a liečbe pacientov s cievnou mozgovou príhodoupodľa globálnych noriem.
Pacienti s cievnou mozgovou príhodou v tejto a iných irackých nemocniciach boli diagnostikovaní a prepustení do takého života, aký im zostal, po tom, čo im bola poskytnutá o niečo viac ako ošetrovateľská starostlivosť a aspirín. Doktor Zana poznal bremeno, ktoré ich a ich rodiny čakalo, finančné ťažkosti, mesiace rehabilitácie, zatiaľ čo globálny vývoj v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu sľúbil iný výsledok. V nadväznosti na „osobný pocit voči pacientom“ navrhol tím podobne zmýšľajúcich mladých lekárov a sníval o prvej apoplexii v Iraku.
„Je to pre každého pacienta“
Ak chcete otvoriť novú mŕtvicu, potrebujete osobu s odvahou a vodcovstvom, hovorí DrSafin Siwaily, vedúci neurologického oddelenia v nemocnici Shar Hospital. On a jeho spoluobyvatelia, Dr. Kaiwan Kawa aMardin Abdulkarim, sú vďační za tieto vlastnosti u učiteľa a vedúceho oddelenia a za to, že sa ocitli v krajine transformácie cievnej mozgovej príhody v Iraku.
Osem rokov snívania a plánovania znamenalo, že keď sa zdvihová jednotka Dr. Zany konečne otvorila s financiami zabezpečenými od mimovládnej organizácie, už mala charakteristické znaky úspechu. Protokol šitý na mieru zahŕňal ostražitú sestru v oblasti ER, rýchle triedenie, prioritný prístup k KS, nepretržitú neurologickú službu, špecializovaný výťah na minimalizáciu oneskorení a zameranie na zlepšenie od prvého dňa.
Neustále zlepšovanie je označené v kalendári. V poslednom týždni každého mesiaca sa koná mesačné stretnutie, na ktorom sa diskutuje o všetkých ich prípadoch, a štvrťročné stretnutie na zhodnotenie ich výkonnosti za predchádzajúce tri mesiace, preskúmanie ich protokolu a diskusiu o tom, čo mohli urobiť lepšie.
Z viac ako 300 pacientov, ktorí už podstúpili trombolýzu v apoplexii Dr. Zana, sú nevyhnutne aj tí, ktorí vyniknú. Pre Dr. Safina to bola ovdovená matka troch detí, ktorá prišla s 15-stupňovým skóre NIHSS a domov bez postihnutia.
„Všetci sú dôležití,“ Dr. Safin. „Pamätám si však, že je najdôležitejšia, pretože to zmenilo výsledok pre jej rodinu.“
V inom prostredí si tieto ženy z chudobnej rodiny možno nemohli dovoliť život zachraňujúcu liečbu, ale v jednotkách Dr. Zanovej mozgovej príhody sú pacienti liečení zadarmo. „Je to pre každého pacienta,“ hovorí Dr. Safin.
Pre jeho kolegyňu DrMardina Abdulkarima je chvíľka najťažšia, keď je pacient na gaune niekým, koho poznáte. Ošetrili bratranca aj sestru kolegu a povedal: „Každému pacientovi hrozia komplikácie, ale keď je blízko vás, rozhodovanie prichádza s iným druhom stresu.“
Dosiahnutie nášho potenciálu
Kľúčom k zvládnutiu stresu je veľmi jasný, veľmi špecifický protokol, hovorí Dr. Kaiwan Kawa, ktorý sa pridal v apríli tohto roka a zaujal pragmatickú poznámku: „Nemôžete dovoliť, aby ste urobili rozdiel, aby ste zabudli na skutočnosť. Sen o ťahovej jednotke je naozaj dobrý, ale nezabudnite držať nohy na zemi.“
Ak máte problém udržať nohy na zemi, scenár zdravotnej starostlivosti v Kurdistane by to mohol urobiť len za vás. Popri závažnej finančnej kríze v regióne sú pracovné podmienky menej ako ideálne a omeškanie mzdy nie je menej časté. Úsilie o poskytovanie starostlivosti svetovej úrovne v tomto kontexte vychádza z pozorovania vplyvu na životy pacientov a zlepšenia starostlivosti a výsledkov, ktoré vyplývajú z malých zmien vykonaných každý deň.
„Toto je hnacia sila väčšiny z nás,“ hovorí Dr. Mardin. „Ako neurológovia odvodzujeme vysoký stupeň osobnej spokojnosti z toho, že vidíme vplyv včasnej intervencie a pokrok, ktorý by urobil niekto, kto by bol zdravotne postihnutý, ak by nedošlo k cievnej mozgovej príhode.“
Produkt odvahy a vedenia Dr. Zany teraz priniesol mŕtvičkový tím uznania v nemocnici Shar Hospital za ich sny. Ako výhercovia (spolu s školiacou nemocnicou Al-Diwaniyah)prvých cien WSO Angels Awards v Iraku stoja od jedného ramena k druhému s najlepšími nemocnicami na liečbu cievnej mozgovej príhody na svete – a význam tohto je väčší ako cievna mozgová príhoda.
Dr. Kaiwan vysvetľuje: „Toto ocenenie je dôkazom toho, že lekári a zdravotné sestry v Iraku sú schopní dosiahnuť niečo skvelé. Je to svedectvo o našej energii a potenciáli. Toto ocenenie nám dáva názor, nádej. Znamená to, že mladým ľuďom môžeme povedať, že sa pozrieme, sme schopní. Sme schopní vykonať veľké zmeny a dosiahnuť náš potenciál.“
* * * * *
„Všetci muži snívajú: ale nie rovnako. Tí, ktorí snívajú v noci v prašných zákutiach ich mysle, sa zobudia počas dňa, aby zistili, že to bola nadávnosť, ale snívači dňa sú nebezpeční muži, pretože môžu konať svoje sny otvorenými očami, aby to bolo možné.“
― T.E. Lawrence
V Školskej nemocnici Al-Diwaniyah, asi 500 km južne od Sulaymaniyahu, sa stretávame s mužom, ktorý sníva cez deň a umožňuje veci.
Počas svojho tréningu v oblasti neurológie by Dr. Mustafa Al-Shahni často videl pacientov v katastrofickej aferme cievnej mozgovej príhody, pričom by si uvedomil, že pre nich nemôže nič urobiť.
Hovorí: „Vedel som, že existujú pokročilé liečby, ale neboli zavedené tu.“ Sľúbil si, že keď absolvuje štúdium, všetko to zmení a na konci roka 2022 sa rozhodol splniť svoj sľub.
„Začala som od nuly,“ hovorí. „Nikto to neurobil predo mnou.“
Trvalo 6 mesiacov, kým sa doktor Mustafa vybavil dostatočnými znalosťami a skúsenosťami, aby mohol realizovať svoj plán. Pozrel si sériu vzdelávacích videí vytvorených Stroke Organization pre Blízky východ a severnú Afriku a navštívil nemocnice v Turecku a Dubaji. Nemal žiadnu mŕtvicu, ale internista v nemocnici bol pripravený pripustiť pacientov Dr. Mustafa na svoju jednotku koronárnej starostlivosti.
Potom, dňa 12. máj 2023, bolo mediálne oddelenie spoločnostiDiwaniyah Health Department nahlásené, že „zdravotníckemu tímu vedenému špecializovaným lekárom Mustafa Karimom Al-Shahnim v školiacej nemocnici Al Diwaniya sa podarilo zachrániť 80-ročného pacienta pred semiparalýzou“.
Dr. Mustafa si živo pamätá konfliktné pocity strachu a úspechu, ktoré poznačili tento orientačný bod vo svojej kariére. Čoskoro potom sa vydal na cestu, aby pomohol iným lekárom v Iraku prekonať rovnaký strach.
Sieť Iraqi Stroke Network konala svoje prvé stretnutie na Svetový deň mŕtvice v roku 2023 a v decembri začala seriál webinára na šírenie poznatkov a zdieľanie skúseností. Prvým cieľom siete je „budovať vytrvalosť v neurológoch“, hovorí Dr Mustafa. Druhým je pomôcť vytvoriť mŕtve jednotky; tretím, ktorý je zapísaný do plánu organizácie, jeskúmať mŕtvicu v Iraku. Počiatočný výskum epidemiológie cievnej mozgovej príhody v guvernáte Diwaniyah bol predstavený na WSC v Abu Dhabi v októbri. Uskutočnenie práce v tejto oblasti je snom Dr. Mustafa.
„Myslel som si, že sa mýlia“
Doktor Mustafa hovorí, že si vybral neurológiu, pretože ho táto výzva zaujala. „Počas štúdia som počul, že to bola nejasná téma. Povedali, že je to zbytočné, vaši pacienti sa už nezotavia. Myslel som si však, že sa možno mýlia.“
Dôkaz o tom, ako sa mýlili, je ocenenie WSO Angels Award, s ktorým bola na medzinárodnej úrovni ocenená práca Dr. Mustafa. Je však prítomný ešte výraznejšie v pokračujúcom zdraví a dobrom šťastí zdravotnej sestry, ktorá pracuje v učňovskej nemocnici Al-Diwaniyah, ktorá mala vo veku 39 rokov mozgovú príhodu. Diagnostikovali mu do 20 minút od nástupu príznakov a po liečbe trombolýzou sa stav čiastočne zlepšil.
Dr. Mustafa si spomenie: „Dostal som sa s ním do sanitky a asi hodinu sme cestovali do mesta, aby mohol podstúpiť mechanickú trombektómiu. Dobre sa zotavil a často ho vidím v nemocnici.
„Vidím svoj úspech každý týždeň.“
