Pred vstupom do vozidla ste počuli sirénu, jej núdzové svetlá blikajúce na varovanie pred inými vozidlami a okoloidúci, ako sa ulice Ohridu unášali v smere hlavnej nemocnice na ulici Sirma Vojvoda Street.
V sanitke sa nachádzal Dr. Mihail Kicov z pohotovostnej lekárskej služby, ktorý navštevoval pacientku, a Dr. Maja Bozinovska zo Special Hospital St Erasmus v neznámej úlohe znepokojeného príbuzného. Čakám na núdzový vchod, aby pacient prišiel, bol Dr. Golube Vasilevska, ktorý „ošetril“ pacienta 17 minút po jeho príchode.
V priestore vodiča musela anjelská konzultantka Maria Sherverdina uchopiť palubnú dosku, aby zostala na sedadle.
„Našu pacientku riadili, akoby to bola skutočná núdzová situácia,“ spomína na vôbec prvú simuláciu mŕtvice, ktorá sa uskutoční v Ohride, meste na jednom z najstarších a najhlbších európskych jazier na hraniciach s Albánskom. Pred začiatkom simulácie dostala krátku prezentáciu, aby každému pripomenula, o čo bojujú – aby zriadila mŕtvicu, ktorá obslúži 200 000 ľudí, ktorí žijú v Ohride a v okolitých mestách Struga, Debar a Resen pri jazere.
Aby sme pochopili ich stratégiu na dosiahnutie tohto cieľa, pomáha premýšľať o vzájomne výhodnom vzťahu medzi včelou a kvetom alebo medzi rajčinou a anemónom. V prírode sa vytvára symbiotické partnerstvo na riešenie problémov prostredníctvom spolupráce, kde sa každý z nich zlepšuje. Problém starostlivosti o mozgovú príhodu v Ohride sa takisto vyrieši prostredníctvom strategickej symbiózy medzi dvoma nemocnicami s rôznymi a doplnkovými súbormi zdrojov.
Cieľom tejto vysokorýchlostnej simulácie je Všeobecná nemocnica Ohrid, veľká prevádzka s tromi neurológmi, ktorí sú pripravení na vlny – hlavnou neurologičkou Dr. Monikou Petrovski a jej kolegami Dr. Ksenijou Majstorovic aGolube Vasilevska. Napriek ich rozsiahlym schopnostiam až do marca tohto roka podstúpil trombolýzu len jeden pacient s mozgovou príhodou v tomto centre. Túto liečbu vykonal Dr. Monika na kardiologickom oddelení, ktoré je vybavené potrebnými monitormi a vybavením.
Nedostatok vybavenia na neurologickom oddelení obmedzil ich schopnosť liečiť apoplexiu. To následne viedlo k ďalšiemu obmedzujúcemu faktoru – nedostatku skúseností.
Problém sa vyrieši nasledovne: Zhromažďovaním zdrojov a odborných znalostí sa má vytvoriť cievny mozgový systém vo všeobecnej nemocnici, ktorý sa nielen premení na stredisko cievnej mozgovej príhody, ale aj uvedomí si potenciál stať sa vedúcou nemocnicou v regióne.
11-minútová cesta autom je Ohridská špeciálna nemocnica pre ortopedickú a traumatológiu St Erasmus, pracovisko neurológaDr. Maja Bozinovska. Je skúseným strokológom, členkou predstavenstva aliancie Stroke Alliance for Europe (SAFE) a od roku 2014 zakladateľom a prezidentom organizácie STROKE Ohrid, ESO a SAFE podporovaného miestneho združenia pre mozgovú príhodu.
Maria hovorí: „V Macedónsku je veľa problémov, z ktorých jedna je absencia podpory zo strany štátu. Cievna mozgová príhoda sa vôbec nepovažuje za prioritu a časté zmeny na vládnej úrovni spôsobujú, že ľudia stratia svoju nádej a motiváciu. Okolnosť dominuje. V tomto kontexte, keď nájdete ľudí, ktorí sú ochotní a neprestanú veriť, sú pokladom.
„Doktor Maja je lekár, ktorý sníval o každom pacientovi s mozgovou príhodou, ktorý má prístup k liečbe – nie ako okolnosť, ale ako dôsledok zavedeného systému manažmentu.
„Zakopávajúci blok je, že zatiaľ čo jej nemocnica má prístup k KS a dobre vyškoleným rádiológom, nemajú personál na vytvorenie tímu pre mozgovú príhodu a Dr. Maja vie, že si nebude môcť sám vybudovať centrum pre mozgovú príhodu.“
Tento sen si vyžaduje tím, ktorý býva v hlavnej nemocnici, kde vďaka podpore Dr. Majy uvidíte svetlo.
K úspechu tohto podniku existujú ďalšie dva kľúče. Jednou z nich je zabezpečenie spolupráce EMS, ktorú možno ľahko dosiahnuť vďaka nadšenej účasti vedúceho EMS Dr. Ljupky Nikolovskej a jej kolegyne Dr. Mihaila Kicova.
Vedľa je vplyvná úloha riaditeľa nemocnice (všeobecnej nemocnice) DrAsena Shaina, ktorého prítomnosť na úvodnom stretnutí minulý rok v novembri znamenala, že niektoré problémy sa dajú vyriešiť priamo na mieste. Okamžite bola získaná infúzna pumpa (potrebná na podanie trombolytického lieku).
Projekt sa bude spoliehať na jeho trvalú podporu akvizície monitorov a testovacích súprav POC, ktoré budú mať dobrý vplyv na nedostatok vybavenia a na obstarávanie dostatočného množstva trombolytického lieku.
Pre tím všeobecnej nemocnice, ktorý dostáva pacienta s mozgovou príhodou v rámci liečebného okna, ale nemá liek, ktorým môžu zachrániť život, je nepredstaviteľne frustrujúci. Pre pacienta je to tragédia.
Na riešenie zvyšných obáv vrátane neskúsenosti a výzvy na budovanie kapacity pre 24-hodinovú službu Maria hrala hlavný ťah a pozvala Dr. Dmytra Lebedynetsa, aby sa pozrel na Ohridov tím počas online podujatia v decembri. Dr. Lebedynets je riaditeľom centra mozgovej príhody v nemocnici Feofaniya Hospital v Kyjeve a riadi skupinu odborníkov v oblasti neurológie a neurochirurgie na ukrajinskom ministerstve zdravotníctva, ktorí za posledných päť rokov urobili z Ukrajiny vynikajúci príklad, ako vybudovať a zlepšiť starostlivosť o mozgovú príhodu.
„Dr. Dmytro pozná všetky pokyny lepšie ako ktokoľvek iný,“ hovorí Maria, „a má z prvej ruky skúsenosti s vytvorením cievnej mozgovej príhody od nuly. Vysvetlil požiadavky na vytvorenie mŕtvice, aby sa mohli sústrediť na to ako na dlhodobý cieľ, a podelil sa o svoju vlastnú cestu mŕtvice vrátane svojich skúseností s prácou s nedostatkom zdrojov.“
Povedal, že všetko bolo možné. A po zodpovedaní ich otázok tomu tiež začal veriť Ohridov tím.
Od simulácie vo februári už bol prvý pacient liečený na neurologickom oddelení Všeobecnej nemocnice. Školiaci program pokračuje v seminári pre zdravotné sestry, ktorý vedie hlavný ošetrovateľ Macedónska Sr Gordana Dimeska z hlavného mesta Skopje, a v prezentáciách Dr. Maja o trombolýze a ceste pacienta.
Monitorovanie kvality zabezpečí neustále zlepšovanie a nemocnica aj EMS teraz predkladajú svoje údaje o pacientoch na RES-Q, aby dostali spätnú väzbu a stali sa spôsobilými na udelenie Anjelskej ceny.
Symbióza pomohla žijúcim tvorom inovovať a prosperovať už miliardy rokov. V mestách, ako je Ohrid, kde sa lekári musia spoliehať na to, že pacientom poskytnú lepšie výsledky, sú partnerstvá medzi nemocnicami a združením zdrojov zdrojom nádeje a signálu, že všetko môže byť skutočne možné.
