Odkedy začala pandémia, väčšina z nás sa musela adaptovať na „nový normál“ v rôznych aspektoch života. Práca a škola z domu, neustále udržiavanie bezpečnej sociálnej vzdialenosti a nosenie rúška na verejných priestranstvách.
Zdravotnícki pracovníci majú však len zriedka takéto možnosti: Práve naopak – pacienti stále prichádzajú do nemocníc a stále sa o nich musíte postarať osobne, pretože všetky ostatné choroby sa kvôli COVID-19 nezastavia.
Dodatočná obava z nákazy v prípade, že by sme neboli dostatočne opatrní, by mohla viesť k pomalšej reakcii alebo starostlivosti o pacientov. Toto znepokojovalo iktológov na celom svete, pretože v prípade cievnej mozgovej príhody hrá čas stále a vždy zásadnú rolu.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
Portugalsko usporiadalo prvý webinár COVID-19 3. apríl 2020. Tam si prvýkrát všimla, koľko nemocníc hlásilo dlhšie čakanie, dlhšie časy DTN a ďalšie znepokojujúce trendy v dôsledku COVID-19. Keďže je to osoba zameraná na údaje, chcela sa na vlastnej koži presvedčiť, ako pandémia ovplyvnila cestu pacienta s mozgovou príhodou v jej nemocnici.
Iktový tím v tejto nemocnici, považovaný za jedno zo svetlých miest v Portugalsku, často organizuje vzdelávacie simulácie a neustále precvičuje monitorovanie kvality (registrujú najviac pacientov na RES-Q v Portugalsku), o čom svedčí deväť ocenení ESO-Angels, ktoré získali – päť z nich bolo diamantových.
V tomto momente sa nemocnici podarilo obnoviť istú normálnosť v rutinných procesoch, no počas vrcholu pandémie bola ich iktová jednotka presunutá do inej miestnosti, aby sa vytvoril priestor pre pacientov s COVID-19. Museli sa tiež vyrovnať s niekoľkými prekážkami, napríklad s tým, že všetky sestry iktovej jednotky boli na 14 dní v karanténe.
Podľa protokolu museli predpokladať, že všetci pacienti s mozgovou príhodou sú infikovaní vírusom COVID-19. Keď potenciálny pacient s cievnou mozgovou príhodou dorazí na oddelenie urgentnej medicíny, musia si obliecť OOP, ale všetko ostatné zostalo rovnaké – vrátane predbežného oznámenia (príjem pacienta už v OOP), prioritných testov krvi, priameho vyšetrenia na CT a liečby na CT.
Pri vysokom podozrení, že môže byť pacient infikovaný, sa po liečbe vykoná CT hrudníka. Po dokončení všetkých rádiologických testov (vrátane angiografických) je pacient prevezený do miestnosti urgentnej medicíny na odber vzoriek na test COVID-19, kde zostane, kým nebudú k dispozícii výsledky. V prípade pacienta, ktorý je kandidátom na trombektómiu, je pacient premiestnený a prijatý, akoby išlo o pacienta pozitívneho na COVID-19.
V máji 2020 MUDr. Gomes rozhodla, že je čas vyhodnotiť tento protokol vykonaním slepej simulácie a po získaní súhlasu od riaditeľa oddelenia urgentnej medicíny láskavo pozvala konzultanta Angels Claudiu Queiroga na pozorovanie.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
Výsledok simulácie bol pre všetkých zúčastnených prekvapivý. V priemere nedošlo k žiadnemu veľkému rozdielu v čase a výkonnosti tímu v porovnaní s obdobím pred pandémiou. Simulácia bola pre tím prebudením, pretože aj napriek ich všetkým obavám, COVID-19 príliš výrazne neovplyvnil ich iktový kód. Ak budeme naďalej trénovať všetky rozhodujúce kroky – napríklad ako sa rýchlo obliecť do OOP – všetko bude pôsobiť tak prirodzene ako pred obdobím pandémie.
