Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
Mexická Všeobecná nemocnica Gaudenicio González Garza v Národnom lekárskom centre La Raza má veľa dôvodov na hrdosť.
Bola založená v roku 1954 a je jednou z najväčších verejných nemocníc, ktoré ponúkajú vysoko špecializovanú medicínu obyvateľom Mexico City. Je zodpovedná za mnohé míľniky medicíny v histórii zdravotnej starostlivosti druhej najľudnatejšej krajiny Latinskej Ameriky.
Medzi priekopníckymi úspechmi, vďaka ktorým La Raza získala prezývku „nemocnica premiér“ je prvá operácia v Mexiku na korekciu vrodených srdcových defektov (v 50-tych rokoch), prvá otvorená operácia náhrady mitrálnej chlopne (1961), prvá valvuloplastika aorty (1984) a prvá transplantácia srdca (1988). Je uznávaná ako líder v oblasti kardiochirurgie a torakochirurgie a transplantácie obličky, pedriatickej medicíny a toxikológie.
Národné centrum La Raza National Medical Centre je tiež domovom jednej z najslávnejších nástenných malieb v Mexiku. V lobby nemocnice sa nachádza maľba „Ľudia žiadajú lepšie zdravie“, čo je znázornenie histórie medicíny v Mexiku od Diega Rivera, jedného z popredných umelcov 20. storočia.
Avšak až donedávna, do novembra 2017 sa v „premiérovej nemocnici“ v Mexico City neliečil žiaden pacient s mozgovou príhodou trombolýzou a to aj napriek tomu, že mozgová príhoda je treťou hlavnou príčinou predčasného úmrtia v krajine a hlavnou príčinou postihnutia u dospelých. Nebola vytvorená žiadna iktová jednotka, žiadny protokol liečby mozgovej príhody a čo je rozhodujúce, neboli zabezpečené dodávky rekanalizačnej liečby.
Situácia sa obrátila, keď sa v roku 2016 doktor Miguel Russi Hernández, riaditeľ nemocnice pre urgentný príjem, zaviazal k tomu, že pacientom s ischemickou cievnou mozgovou príhodou poskytne viac nádejných výsledkov. Snom doktora Russiho bolo, aby sa čo najviac pacientov s ischemickou mozgovou príhodou mohlo vrátiť k svojim bežným aktivitám, práci a rodinnému životu. V roku 2017 sa s podporou iniciatívy Angels tento sen začal realizovať.
Školenie sa začalo v júli 2017 a v septembri 2017 bol už pripravený vysoko motivovaný multidisciplinárny tím odborníkov pripravený zmeniť životy. Prvá trombolýza bola vykonaná v novembri 2017 a keď o 10 mesiacov neskôr iktový tím zdieľal svoj pokrok so zvyškom nemocnice, mohli porozprávať neuveriteľný príbeh.
Miera trombolýzy sa zvýšila z nuly na päť percent, s mediánom času od príjmu po podanie liečby 58 minút. Počas nasledujúcich troch rokov sa čas od príjmu po podanie liečby naďalej skracoval na 45 minút a miera rekanalizácie sa zvýšila na svetových 25 %.
Ďalší prelom nastal v marci 2019, keď na žiadosť MUDr. Russiho poslal spoluzakladateľ iniciatívy Angels Thomas Fischer riaditeľovi nemocnice list potvrdzujúci pozoruhodné úspechy iktového tímu a dôležitosť ich práce. Keď bol v priebehu šiestich mesiacov nainštalovaný nový CT prístroj bližšie k oddeleniu urgentnej medicíny, aby sa ešte viac zefektívnila cesta pacienta s mozgovou príhodou, išlo o splnenú misiu
V Mexiku sa v La Raza konala ďalšia premiéra, keď sa nemocnica zapísala do Res-Q, registra kvality ESO, kde sa zaznamenávajú údaje o liečbe, a v 4. štvrťroku 2020 získala cenu najvyššej hodnoty WSO Angels. Všeobecná nemocnica Gaudencio González Garza sa stala po menej ako štyroch rokoch od implementácie protokolu iktovej starostlivosti prvou verejnou nemocnicou v Mexico City, ktorá získala diamantovú cenu, čo je výnimočný výkon, ktorý inšpiruje nielen ich vlastný tím, ale aj iné nemocnice v regióne.
Podpora tímu Angels zohrávala kľúčovú úlohu v tejto pozoruhodnej transformácii, potvrdil MUDr. Russi.
„Pred zavedením protokolu iktovej starostlivosti nemal žiadny pacient prístup k liečbe. Dnes 100 % pacientov, ktorí vstúpia do našej služby, dostane liečbu v priebehu prvých 60 minút od príchodu; dostanú postakútnu starostlivosť na určenom oddelení a optimálnu lekársku starostlivosť pri návrate domov.
„Je motivujúce vidieť, koľko pacientov s ischemickou mozgovou príhodou, ktorí predtým nemali žiadnu vyhliadku na liečbu, je teraz prepustených s minimálnymi alebo žiadnymi následkami a odchádzajú z našej nemocnice, aby mohli pokračovať v živote.“
Je potrebné urobiť ešte viac práce. Analýza údajov Res-Q ukázala, že prednemocničná starostlivosť zostáva hlavnou výzvou, hovorí vedúci tímu Angels pre Mexico Armando Sánchez. Bez centralizovanej ZZS dorazí príliš veľa pacientov s mozgovou príhodou do nemocníc mimo liečebného časového okna na trombolýzu. Zriadenie regionálnych sietí mozgovej príhody na uľahčenie včasného odporúčania do nemocníc pripravených na liečbu mozgových príhod je preto vysoko na prvom mieste agendy.
Zatiaľ v La Raza pokračuje snaha o dokonalosť. Školiaci program nemocnice, ktorý bol narušený pandémiou, sa obnovil na virtuálnych platformách v marci tohto roka a nedávne rádiologické vyšetrenie na vysokej úrovni znamená, že nemocnica je aktuálne schopná vykonávať mechanickú trombektómiu.
„Som hrdý na to, že patrím do tohto skvelého tímu,“ hovorí MUDr. Ezequiel Amador Moedano, koordinátor rezidentov pohotovosti v nemocnici General Gaudencio González Garza. „Deň po dni, pacient po pacientovi, prijímame výzvu zlepšiť odporúčané časy od príjmu po podanie liečby a preukazujeme, že dobre organizovaná urgentná starostlivosť dokáže zachrániť životy tých, ktorí to najviac potrebujú.“
Neďaleko od miesta, kde sa nachádza slávna maľba Diega Riveru, ktorá oslavuje pokrok v zdravotnej starostlivosti v Mexiku od obdobia pred príchodom Španielov až po vedecký a technologický pokrok, ktorý vedie k modernej medicíne, lekári urgentnej medicíny vo Všeobecnej nemocnici Gaudenicio González Garza pridávajú ďalšiu novú kapitolu do tejto histórie.
