Nemocnica Fortis Noida sa nachádza v štáte Uttar Pradesh, ktorý sa nachádza v blízkosti východnej časti Dillí, známej aj ako Trans Yamuna, administratívna časť územia národného kapitálu (NCT) v Dillí v Indii. Podľa sčítania z roku 2011 je Východná Dillí domovom rôznorodej populácie viac ako 1,7 milióna ľudí. Zdieľa hranicu s Uttarom Pradešom, jedným z najľudnatejších štátov Indie.
Nemocnica Fortis Hospital Noida, jedna z 28 nemocníc v sieti Fortis Hospital, je komplexné centrum s kapacitou liečiť veľký počet pacientov s mozgovou príhodou. Za 15 rokov si získala dôveru obyvateľstva v okrese. Víziou neurologického oddelenia je poskytnúť súcitnú starostlivosť o pacientov spolu s klinickou dokonalosťou s cieľom „záchrany a obohatenia životov“.
Anjelský konzultant Dr. Tarun Gautam oslovil túto nemocnicu v roku 2019. Uskutočnil počiatočné pozorovanie a usporiadal orientačné stretnutie s kľúčovými zainteresovanými stranami, aby pochopil ich výzvy a očakávania. Dohodli sa plány na simulačné a stručné stretnutie a začiatkom roka 2020 sa nemocnica zaregistrovala na webovej stránke Anjels pod vedením riaditeľa neurológie Dr. Jyoti Bala Sharma.
Bol to dobrý začiatok, ale príroda mala iné nápady. Keď pandémia a lockdown úplne zastavia všetky naše plány, Anjelský tím sa rozhodol pracovať na princípe, že keď nelovíte, mali by ste ostro nastrúhať sekeru. Nadviazali sme virtuálny kontakt s nemocnicou a začali sme program online školenia, v ktorom sme zaregistrovali 135 zdravotníckych pracovníkov vrátane 77 zdravotných sestier na webovej stránke Angels. Napriek narušeniu spôsobenému pandémiou získalo 60 zdravotných sestier z nemocnice Fortis Hospital Noida certifikáciu ošetrovateľa mŕtvice.
Pomaly začalo slnko znova vychádzať. Pandémia ochorenia Covid-19 ustúpila a nový svet čakal s otvorenou náručou, aby prijal novú budúcnosť. Vo februári 2021 tím Angels navštívil nemocnicu Fortis Hospital Noida a vzal sa tam, kde sme prestali. Napriek pretrvávajúcemu strachu a neistote bola naša prvá simulácia naplánovaná na 24. február 2021. Odpoveď bola zdrvujúca – akoby to bolo najočakávanejšie stretnutie medzi ľuďmi.
Simulačná správa ukázala, že tím Fortis dosiahol čas od dverí k ošetreniu (DTT) 50 minút. Hoci bol každý spokojný s dosiahnutím času pod 60 minút, Dr. Jyoti nebol spokojný. Skvelá perfekcionistka, ktorá vždy robí maximum, chcela ešte viac skrátiť čas DTT. Kvôli veľkému počtu pacientov s cievnou mozgovou príhodou liečených v nemocnici chcela Dr. Jyoti urobiť z kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu prioritu. Okrem toho chcelo jej oddelenie žiť podľa svojej vízie a dobrého mena za excelentnosť.
Počas spoločného brainstormingového stretnutia analyzoval apoplexiový tím spolu s Dr. Jyoti a Angelsom simulačné zhrnutie a parametre poskytované RES-Q s cieľom identifikovať oneskorenia dráhy. Tím sa zaviazal používať anjelské nástroje vrátane kontrolných zoznamov, vrecka na mozgovú príhodu a Helsinského plagátu na zvýšenie štandardu liečby a pod vedením Dr. Jyotiho sa zaviazal k implementácii s nulovou odchýlkou. S cieľom dosiahnuť dohodnutý cieľ DTT 25 minút tím absolvoval školenie, ktoré zahŕňalo hyperakútnu dráhu, WOW CT a NIHSS, s ďalším hodnotením, ktoré sa má vykonať po šiestich mesiacoch.
S každým zosúladeným so spoločným cieľom a so zavedenými cieľmi a konsenzom tím Fortis začal zhromažďovať údaje o pacientoch s mozgovou príhodou, aby zhromaždil dôkazy presne o tom, ktoré oblasti potrebujú zlepšiť. Úspech prišiel okamžite, pretože nemocnica Fortis Hospital Noida získala svoje prvé diamantové ocenenie WSO Angels v Q1 2021.
Druhá vlna ochorenia Covid-19 priniesla viac hodín. Nemocnica dostala zvýšený počet pacientov s akútnou apoplexiou a vďaka robustnému skríningu ochorenia Covid bol tím apoplexie svedkom zníženia priemerného času DTT na 25 minút. Rýchlosť rekanalizácie sa zvýšila, rovnako ako počet mechanických trombektómií, ktoré pomohli zachrániť kritické životy. Inovovaný protokol a monitorovanie údajov na RES-Q priniesli výsledky.
Ďalšia analýza ukázala, že existuje priestor na zlepšenie postakútnej starostlivosti, najmä pokiaľ ide o skríning dysfágie. So školením a pomocou koordinátorky neurológie pani Athiry Hareendran viedla skríning ošetrovateľských pracovníkov v službe k lepším výsledkom po trombolýze u pacientov s akútnou apoplexiou.
Ako preventívne opatrenie sa kládol dôraz na poradenstvo chronickým pacientom na oddelení srdca o BEFAST. To by následne viedlo k tomu, že v rámci okna liečby sa do nemocnice dostane viac pacientov a zachránilo by viac životov.
Zmena je nevyhnutná aj pre nemocnicu, ale naše dedičstvo v Fortis Hospital Noida pokračuje. Keďže sa Dr. Tarun stal vedúcim tímu pre severnú a východnú Indiu, konzultant Angelsu Deepti Sawhney pokračoval v spolupráci s nemocnicou a vďaka zdieľaniu poznatkov, dodržiavaniu protokolu a nepretržitému monitorovaniu a zlepšovaniu dosiahla nemocnica Fortis stav diamantov osemkrát od roku 2020.
Teraz je čas pozerať sa do budúcnosti. S novou stratégiou 100 anjelských regiónov je príležitosť využiť odborné znalosti v nemocnici Fortis Hospital Noida na širšej úrovni. Diskutuje sa o modeli centra a špice, ktorý zahŕňa periférne nemocnice, ktoré sú prvými referenčnými bodmi pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Cieľom je znížiť meškania medzi nemocnicami, aby sa zabezpečilo, že liečbu dostane načas viac pacientov. Spoločne môžeme dať životu druhú šancu!
