Od dobrého ku skvelému

Well-organized cooperation in many medical areas ihas undoubtedly contributed to a significant improvement in the quality of stroke care, writes Dr Marcin Rogoziewicz, Head of Neurology at 107th Military Hospital and Polyclinic in Wałcz.



107. vojenská nemocnica a poliklinika vo Wałczi je dôležitým bodom na mape zdravotnej starostlivosti v poľskom Západnom Pomoransku. Táto nemocnica bola založená ministerstvom národnej obrany a bola pôvodne postavená na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre uniformované služby. Od roku 1999 bola transformovaná, aby slúžila širokej verejnosti. V súčasnosti má 295 lôžok na 11 oddeleniach a 2 pododdeleniach. Dnes je to jediná nemocnica vo Wałczi, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť všeobecnej populácii juhovýchodnej časti regiónu Západné Pomoransko. Je to tiež dôležitá lekárska základňa, ktorá slúži vojenskému výcvikovému stredisku Drawski. 

Iktová jednotka neurologického oddelenia má 28 lôžok a poskytuje lekársku starostlivosť približne 220 000 obyvateľom Wałczu a susedných okresov. Dynamický rozvoj katedry sa začal od roku 2015. Vďaka prijatým iniciatívam sa získali liekové programy na liečenie sklerózy multiplex, spasticity po mŕtvici, fokálnej dystónie a hemifaciálneho spazmu. Zároveň sa začalo rozsiahle zavádzanie intravenóznej rekanalizačnej liečby na ischemické príhody.

V súčasnosti nemocnica prijíma približne 350 pacientov s cievnou mozgovou príhodou ročne. V posledných rokoch sme systematicky zlepšovali základné ukazovatele na liečbu cievnej mozgovej príhody vrátane počtu pacientov liečených rekanalizačnou liečbou a času do liečby (DTT). Na základe skúseností referenčných stredísk (napr. Ústav psychiatrie a neurológie vo Varšave) sme sa zúčastnili na mnohých školiacich činnostiach pre zdravotnícky personál nemocníc pre pohotovostné lekárske tímy. Zdôraznili sme podstatu rýchleho zavádzania správnej liečby a začali sme zaznamenávať získané údaje do registrov SITS a RES-Q. Vďaka rôznym školiacim a organizačným činnostiam, ktoré sa uskutočnili začiatkom roku 2018, sa nám podarilo dosiahnuť mieru rekanalizácie 29 % pacientov s ischemickou príhodou s priemerným časom DTT 50 minút. Mysleli sme si, že v našej realite to bolo všetko, čo sa v tejto oblasti dá robiť.

V polovici roku 2018 sme začali spolupracovať s konzultantkou iniciatívy Angels doktorkou Katarzynou Leśnou, ktorá priniesla cenné znalosti o skúsenostiach a štandardoch v iných centrách tohto typu v iných krajinách. Vďaka týmto poznatkom sme boli schopní podniknúť ďalšie kroky na zlepšenie liečby pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Osobitný dôraz sme kládli na predbežnú notifikáciu, rýchlejšiu interakciu iktového oddelenia s pohotovostnými, laboratórnymi a rádiologickými oddeleniami a zaviedli sme testovanie INR na mieste starostlivosti. Prelomom bolo zavedenie rekanalizačnej liečby priamo v laboratóriu počítačovej tomografie. V súčasnosti pacient dostáva bolus a zostávajúci liek na CT stole a až potom je transportovaný do iktovej jednotky. Počet pacientov s ischemickou príhodou, ktorí boli liečení rekanalizáciou, v súčasnosti kolíše okolo 45 %, zatiaľ čo priemerný čas DTT nepresahuje 20 minút! Odvtedy sme získali jedno zlaté a tri diamantové ocenenia v programe ESO-Angels Awards. Skutočným úspechom z nášho pohľadu nie je len jednorazové ocenenie, ale neustále udržiavanie vysokej úrovne liečby.

Takéto výsledky v liečbe pacientov s cievnou mozgovou príhodou by neboli možné bez veľkého úsilia všetkých, ktorí sa priamo podieľajú na liečebnom procese. Dobre organizovaná spolupráca v mnohých zdravotníckych oblastiach vrátane lekárskej záchrannej služby, pohotovostnej služby, laboratória, rádiologického oddelenia, neurologického oddelenia a iktovej jednotky bezpochyby prispela k výraznému zlepšeniu kvality starostlivosti v prípade cievnej mozgovej príhody. Ukázalo sa, že iniciatíva Angels je neoceniteľnou pomocou, pretože nám ukázala oblasti činnosti, ktoré by sa mohli zlepšiť. Ako vyplýva z výsledkov našej nemocnice, zabralo to.