Keď sa stará mama Paquita vrátila domov po 12 dňoch v nemocnici, rozsah tragédie bol zaznamenaný do jednej poznámky na prepúšťacej správe: „Ak sa jej stav zhorší, neprineste ju späť.“
Pred dvanástimi dňami bola 89-ročná Paquita plná života a lásky, z ktorých bolo veľa. Jej šesť detí ju požehnalo s 11 vnúčatami a piatimi vnúčatami. Oni a všetci v jej dedine v provincii Málaga na juhu Španielska poznali jej láskavé srdce a že v jej tele nebola žiadna zákerná kosť.
Pre Aliciu Arjona, anjelskú poradkyňu pre Andalúziu, bola stará mama Paquita jej vlastným anjelom.
„Je to najlepšia osoba, ktorú poznám,“ hovorí Alicia, „a pre mňa je to moja druhá mama. Od detstva to bola vždy moja mama, moja stará mama a ja. Boli sme si veľmi blízki, len my traja.“
Len o niekoľko týždňov skôr širšia rodina oslávila svoje 89. narodeniny radostnou hostinou, ktorú Paquita pomohla pripraviť. Okrem toho, že 89 bolo dôvodom na oslavu, bolo to len číslo, ktoré Paquita nezávislou, energetickou a mladistvou náladou odmietla.
Po mozgovej príhode však prerušila prívod krvi do malej, ale životne dôležitej časti jej mozgu, sa číslo 89 stalo nárazovým blokom, dátovým bodom, ktorý informoval o kritickom rozhodnutí, po ktorom sa všetko postupne zhoršilo.
Odhaľuje sa nočná mora
Hoci to bola sobota, Alicia bola v práci, keď jej mama Josefa zavolala, aby povedala, že stará mama Paquita mala mozgovú príhodu. „Môj svet začal padnúť,“ spomína si. Aby sa veci ešte zhoršili, nemocnica, v ktorej bola Paquita prijatá, hoci bola nominálne pripravená na cievnu mozgovú príhodu, bola tá, ktorá odmietla spolupracovať s Anjelmi na zlepšení ich starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu. Koordinátorka mŕtvice opakovane zrušila Alicine ponuky, aby im pomohla optimalizovať ich hyperakútnu cestu; zdravotné sestry nepreukázali záujem o zvýšenie štandardu postakútnej starostlivosti.
Alicia by niekoľko dní obsedantne skúmala svoje rozhodnutie neliečiť svoju starú mamu trombolýzou na základe toho, že užívala antikoagulanciá, na ktoré sa nepozorovalo antidotum. Hovorí: „Som konzumovaná tým, že sa s ňou neliečili kvôli jej veku.“
Pre rodinu starej mamy Paquity sa medzitým objavila postakútna nočná mora.
Keďže sa od Paquity neočakávalo, že prežije mozgovú mŕtvicu, bola preložená na interné oddelenie medicíny, kde by mohla byť obklopená svojou rodinou. Bolo by to niekoľko hodín, povedali lekári.
Keď sa Paquita tvrdo usilovne uchytila k životu, Alicia očakávala, že bude premiestnená do jednotky, kde by špecializovaná ošetrovateľská starostlivosť mohla zmierniť vplyv cievnej mozgovej príhody a zabrániť komplikáciám. No postele s mŕtvicou boli vyhradené pre mladších pacientov a pre tých, ktorí podstúpili rekanalizáciu, a stará mama Paquita bola 89 rokov.
Robiť všetko, čo treba
Na internom oddelení, kde Paquita teraz leží, neexistoval žiaden protokol FeSS na monitorovanie horúčky, cukru a prehĺtania, žiadne neurologické vyšetrenie, žiadna pozornosť na uhol postele, žiadne antitrombotiká na prevenciu druhej mozgovej príhody, žiadna ostražitosť pri krvnom tlaku pacienta. Neschopná presvedčiť personál, aby odišiel z podnikania ako zvyčajne, čoraz prísnejšia Alicia zaviedla do praxe prvé pravidlo Anjelov: urobila všetko preto, aby dala babičke šancu.
V priebehu nasledujúcich 10 dní vytvorili Alicia a Cristina, mladá sesternica, ktorá sa nedávno stala zdravotnou sestrou, virtuálnu apoplexiu okolo postele svojej starej mamy. Alicia zobrazila správne postupy a kontrolné zoznamy oproti stene a na stolíku. Načítala glukometer, ktorý použila na simulačné školenie, a poučila Cristinu, aby každé štyri hodiny sledovala glykémiu Paquity. Úzko prerušila zdravotnú sestru, ktorá pichala komerčné želé do úst svojej starej mamy a utiekla do lekárne, aby si kúpila zahusťovadlo na vyšetrenie dysfágie. Keď im členka Anadalusian Nursing Steering Committee pomohla vykonať skríning teledysfágie, Alicia vysvetlila, že Paquita potrebuje dodávku potravy pre zvyšok rodiny.
Šialený a smutný
Ak by zdravotné sestry na oddelení boli menej než vítali Alicinu intervenciu, jednoducho jej to nezáležalo na tom. Keď trvali na tom, že nikdy nemali prípad aspiračného penumónie v dôsledku dysfágie, vyhlásila, že jej stará mama nebude prvá. Keď lekár navrhol, že by bolo najlepšie pustiť ho, vyriešila, že by to nebolo v dôsledku podania vody, ktorú nemohla prehltnúť.
„Moja babka trpela,“ hovorí. „Nedovolil som im, aby urobili niečo, len aby sa vyhli bitke.“
Bola nahnevaná aj smutná, že sa s jej starou mamou mohlo zaobchádzať inak, ak by to nebolo pre jej vek. „Práve videli iné staré telo,“ hovorí Alicia. „To bola najbolestivejšia vec.“
Ale mala prísť väčšia bolesť.
Dňa 12. júna, dva dni po prijatí do nemocnice, sa u Paquity prejavili rovnaké príznaky ako pri cievnej mozgovej príhode. Nevykonalo sa však žiadne neurologické hodnotenie a neobjednalo sa žiadne CT vyšetrenie. Namiesto toho jej boli podané lieky na úľavu od nevoľnosti. O päť dní neskôr sa rovnaké príznaky zopakovali. Bola to sobota a tentokrát lekár neodpovedal na ich telefonáty.
V deň prepustenia 22. júna bolo CT vyšetrením potvrdené heamorhagické transformovanie a sekundárna mozgová príhoda v inej časti mozgu. Poškodenie bolo obrovské.
Potom bola do formulára prepustenia pridaná poznámka: „Ak sa jej stav zhorší, neprineste ju späť.“
Strieborná podšívka.
Josefa a Alicia stále navštevujú domov Paquity, ale sotva vie, kde je alebo kto sú. Aj keď zatiaľ prežije, Josefa už stratila svoju matku a Alicia stratila svojho anjela. Hovorí: „Už to nie je moja stará mama.“
Alicia sa rozhodla nájsť striebornú výstelku a spomenie jej vďačnosť anjelskej komunite v Španielsku, ktorá ju držala v srdci a rukách počas celého ústia. A nikdy nebola presvedčená o potrebe anjelov: „Teraz mám ďalší príklad toho, aký krehký je život pacientov s mozgovou príhodou a aká dôležitá je naša práca pre ich pomoc.“
Lekári a zdravotné sestry v nemocnici nevideli poslednú vnučku Paquity. Hovorí: „Chcem, aby táto nemocnica bola vyškolená, aby nikto netrpel rovnakým spôsobom. Budú sa musieť pripojiť k telemozgovej sieti a riadiacemu výboru a budú musieť súhlasiť s prácou s Anjelmi na ich protokole a ceste.“
Dúfame, že dokáže prejaviť svoju empatiu tým, že ich povzbudí, aby si predstavili úlohu rodiny pacientovej mozgovej príhody. Dúfame, že ich presvedčí, že je ich spojencom a že jej zámerom je pomôcť im stať sa lepšími v tom, čo robia. Čo nemá v úmysle urobiť, je dať im na výber.
Hovorí: „Nebudú môcť povedať nie.“
