Moderná Litva je nejakým spôsobom príbehom dvoch miest, pretože vzťah medzi Vilniusom a Kaunasom je často charakterizovaný rivalitou. Súťaž, ktorá nie je taká priateľská a v ktorej mesto je príkladom skutočnej litovskej identity, sa odohráva vo viacerých sférach – od kultúry, ekonomiky, vzdelávania a vedy až po úzke súťaže na basketbalovom ihrisku.
V jednej dôležitej oblasti však zjavne chýba. Robustné spojenectvo medzi štyrmi neurológmi – dvoma z každého mesta – zmenilo výcvik cievnej mozgovej príhody v Litve a stalo sa katalyzátorom zlepšenia kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu v niekoľkých krajinách východnej a južnej Európy a strednej Ázie.
Na pódiu v Bazileji vo Švajčiarsku na získanie ocenenia ESO Spirit of Excellence Award počas ESOC 2024 sa tím Litva zoradí takto: Vpravo je prof. Dalius Jatuzis z Neurologickej kliniky a neurochirurgie na Univerzite Vilnius. Vedľa neho, Dr. Aleksandras Vilionskis z Univerzitnej nemocnice v Republike. Zastupujúcimi Kaunas sú prof. Antanas Vaitkus a prof. Vaidas Matijosaitis (vľavo), obidve z Neurologickej kliniky Nemocnice Litovskej univerzity vied o zdraví (LSMU).
Je ľahké uhádnuť, s ktorou zo štyroch osôb sa treba na basketbalovom ihrisku spoľahnúť, keď prof. Vaidas Matijosaitis vystupuje nad svojich kolegov. „Nie profesionálne,“ vysvetľuje. Jeho hlavným dôvodom, prečo si dopriať litovskú národnú posadnutosť, je „urobiť si radosť a zábavu pre seba“, ale umožňuje mu to vyjadriť sa k tímovej práci. V prednáškach o starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu sa odvoláva na basketbal, aby odišiel domov, a myšlienku, že „ak chcete dobre hrať, musíte sa navzájom pochopiť“.
hviezdny tím
Tím pre transformáciu cievnej mozgovej príhody Kaunas-Vilnius je ten, ktorý spolu dobre hrá. Zohrávajú kľúčovú úlohu pri vývoji starostlivosti o mozgovú príhodu v Litve, pričom spájajú svoje odborné znalosti a prezentujú školiace semináre pre zdravotné sestry, EMS a mladých neurológov a podporujú kvalitné monitorovanie a simulačné vzdelávanie.
Prof. Matijosaitis sa stal konvertovaným na simulačné školenie počas účasti na podujatí Školenia školiteľa, ktoré organizuje iniciatíva Angels Initiative v meste Mainz, Nemecko, v roku 2016. Snívalo sa o vytvorení simulačného centra v LSMU, ktoré by mohlo slúžiť tomuto regiónu – ambície, ktoré ich vzali na Masarykovu univerzitu v Brne v Českej republike, aby sa poučili z jedného z najvážnejších simulačných centier v strednej Európe.
Simulačné centrum v Kaunase sa teraz rozvinulo na medzinárodný projekt, v ktorom sa osvedčené postupy zdieľajú s budúcimi vedúcimi mŕtvicami z Grécka, Bulharska, Gruzínska, Moldavska, Rumunska, Maďarska a Ukrajiny. VMoldavsku a Kirgizsku sa uskutočnili aj simulačné semináre s Kazachstanom, ktorý je na ich itinerári.
Sú tiež príkladom. Všetci štyria lekári sú z diamantových nemocníc a medzi nimi je dvadsať ocenení ESO Angels Awards, ale bezchybné poverenia nie sú jediným dôvodom, prečo sú výnimočným tímom.
„V mnohých ohľadoch sme odlišní, máme rôzne silné stránky,“ hovorí prof. Matijosaitis. „Niektorí vedia viac o skúšaniach cievnej mozgovej príhody, niektorí vedia viac o organizácii dráh, niektorí sú odborníkmi v procese simulácie. Ale ak sa k tomu všetkým pripojíte, máte dobré jadro všetkých potrebných vedomostí. Je to ako skladačka, v ktorej sa všetky kľúčové detaily dajú dohromady. Sme dokonalý tím, pretože si navzájom pridávame vedomosti.“
Naháňanie motýľov
Druhé najväčšie mesto Litvy, Kaunas, je známe svojou históriou aj prirodzenou krásou. Nachádza sa na ústí dvoch najväčších litovských riek, jeho okolitých jazier, lesov a prírodných rezerv, sú domovom mnohých z viac ako 3 500 druhov hovädzej doby a takmer 2 500 druhov motýľov a morí.
Lásku Vaidas Matijosaitis k vede ako chlapec pestoval sused, entomológ v múzeu laboratórií v Kaune, ktorý ho povzbudil, aby našiel a študoval hmyz. V oblastiach, kde zbieral motýle a chrobáky, rástol jeho záujem o biológiu.
Ako mladý lekár ho fascinujú tajomstvá, ktoré sa ukrývajú v mozgu. Jeho neurologická rezidencia na Kaunasskej lekárskej univerzite mu ukázala, že za týmito tajomstvami je ešte stále potrebné rozvinúť viac vecí.„Veda neuroloy sa veľmi rýchlo posúva vpred,“ hovorí. „Na diagnostiku a liečbu ochorení, ktoré predtým neboli vyliečené, sa objavujú nové metódy.“
Ultrazvuková diagnostika bola stredobodom jeho doktorandských štúdií neurovedy, na ktoré sa pustil jeden rok po ukončení svojho pobytu v roku 2006. Vtedy podstúpilo rekanalizačnú liečbu menej ako jedno percento pacientov s ischemickou apoplexiou v Litve – čo je výsledkom nedostatočnej podpory zo strany štátu a obmedzeného zásobovania trombolytikom.
Nakoniec v roku 2014 litovský parlament schválil litovský zdravotný program 2014-2025 (10-ročný plán na zlepšenie zdravia obyvateľstva a zníženie nerovností v zdravotníctve) a poskytol podporu vývoju systému zoskupenia cievnych mozgových príhod, ktorého cieľom bolo mať nemocnicu pripravenú na cievnu mozgovú príhodu do jednej hodiny od dosiahnutia každého jedného z 2,8 milióna občanov Litvy.
V súčasnosti je v oficiálnej sieti pre cievnu mozgovú príhodu 11 nemocníc vrátane šiestich centier pre cievnu mozgovú príhodu pripravených na trombektómiu.
Všetko začína vašimi nápadmi
Prof. Matijosaitis rástla po tom, ako sa v roku 2016 stal vedúcim mŕtvice v LSMU. Hovorí, že mŕtve tímy sú stavebnými blokmi mŕtvice. Malé tímy sa ľahšie riadia novými smermi ako tie, ktoré pracujú v nemocniciach, ako je LSMU, čo je najväčšia a najpokročilejšia zdravotnícka inštitúcia v pobaltských krajinách s 2 300 lôžkami. Napriek tomu tím v spoločnosti LSMU hral spolu dobre a zefektívnil cestu na zníženie času od dverí k ihle zo 78 minút v roku 2016 na menej ako 30.
To, čo Rita Rodrigues z iniciatívy Angels Initiative opisuje ako „dokonalú cestu“, profituje z veľmi dobrej blízkosti triedenia na červené zóny a oddelenia JIS a z toho, že má miestnosť CT hneď na druhej strane dverí. Okrem prostredia optimalizovaného na rýchlosť spája prenotifikačný systém sanitku priamo s neurológom v prevádzke. Od roku 2018 má Litva aj elektronický zdravotnícky systém, ktorý umožňuje zdravotníckym pracovníkom prístup k anamnéze pacienta, liekom, už existujúcim ochoreniam a chronickým ochoreniam, ktoré by v prípade cievnej mozgovej príhody mohli kontraindikovať liečbu trombolýzou.
Prehliadka mŕtvice LSMU a tiesňových a zobrazovacích miestností je preambulou simulačného školenia, ktorá odhaľuje lekárov oveľa rozsiahlejšie zdroje ako v ich vlastných nemocniciach.
„Ľudia, ktorí prídu, sú veľmi motivovaní – začať simuláciu cievnej mozgovej príhody vo svojich krajinách, rozvíjať svoje vlastné systémy, lepšie fungovať, znižovať parametre kvality,“ hovorí prof.Matijosaitis. „Nemusia mať všetky možnosti, ktoré robíme, ale je dobré začať zmenou spôsobu myslenia. Všetko to začína vašimi nápadmi. Snažíme sa ovplyvniť spôsob, akým myslia na zmenu.“
Transformačný vplyv simulačného školenia pochádza zo zrkadlenia scenárov a výziev v reálnom svete – ale skúsenosti tiež držia zrkadlo prof. Matijosaitis a jeho kolegov. Hovorí: „Je dôležité dobre sa pozrieť na seba a na prácu zvonka. Uvidíte tiež niečo, čo sa zlepší.“
Ďalším spoločným projektom tímu vedúcich mozgových príhod Kaunas-Vilnius je nadchádzajúca letná škola ESO Stroke Summer School, pre ktorú spolu s núdzovým neurológom Rytisom Masiliūnasom z Univerzitnej nemocnice Vilnius zakladajú miestnu organizačnú komisiu. Program prebieha od 15. do 21. septembra.
