Napísala MUDr. Maia Gomez Schneider
Sanatorio de los Arcos, so svojím neurologickým inštitútom, je referenčné centrum pre pacientov s mozgovou príhodou skupiny Swiss Medical Group v meste Buenos Aires.
V roku 2018 inštitúcia zaznamenala priemerný čas od príjmu pacienta po podanie liečby 119 minút pri liečbe intravenóznym rtPA, pričom iba 8 % pacientov bolo ošetrených do 60 minút a žiadny pacient do 45 minút – čo je ďaleko od očakávaných štandardov.
V roku 2019 sme sa zapojili do iniciatívy Angels tým, že sme prispeli do databázy Res-Q. Účasť v databáze Res-Q nielen uľahčila získavanie údajov o pacientoch s mozgovou príhodou a kvalite starostlivosti v Argentíne a vo svete, ale tiež pomohla rýchlo nájsť naše slabé stránky, aby sme mohli pokračovať vo vzdelávaní a zlepšovaní. S pomocou iniciatívy Angels sa uskutočnilo niekoľko školení pre zdravotné sestry, lekárov urgentnej medicíny a pracovníkov prednemocničných služieb. Vďaka tomu sme boli schopní zvýšiť počet pacientov, ktorí dostávali reperfúznu liečbu, a postupne znížiť oneskorenia v nemocnici. Získali sme dokonca ocenenie WSO Angels, na ktoré sme veľmi hrdí.
V roku 2020 však pandémia ochorenia Covid-19 narušila cesty, ktoré sme vybudovali. Boli sme nútení reorganizovať našu štruktúru, aby sme pacientom s mozgovou príhodou ponúkli bezpečnú a rýchlu starostlivosť, najmä po presmerovaní mnohých zdrojov, najmä ľudských zdrojov, na starostlivosť o pacientov s koronavírusom. Protokoly si vyžadovali zmeny z dôvodu výnimočných okolností, ktoré sme zažili.
V priebehu roka 2020 sa dokonca aj vzhľadom na pandémiu a oneskorenie konzultácií s pacientmi zaznamenalo významné skrátenie priemerného času od príjmu po podanie liečby na 48 minút, pričom 92 % bolo ošetrených do 60 minút a 53 % do 45 minút a percento pacientov liečených reperfúznymi technikami ICVA bolo 14,4 %. Sme presvedčení, že prednemocničná a vnútronemocničná organizácia bola kritická, čo sa odrazilo aj v skrátení času od príjmu pacienta po podanie liečby pri akútnej liečbe.
Ako mesiace plynuli, indikátory kvality sa vrátili do normálu, okrem jedného: skríning dysfágie, ktorý sme nedokázali vykonať včas u všetkých pacientov. Keďže sme to nedokázali urobiť tak ako pred pandémiou, zaviedli sme počas úvodného hodnotenia školenie a skríning pohotovostným neurológom. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on január 29, 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Jej školenie nám pomohlo vypracovať jednoduchý a účinný protokol hodnotenia dysfágie, ktorý sme rýchlo zaviedli do praxe. V súčasnosti sa u 100 % našich pacientov s diagnózou mozgovej príhody alebo TIA vykonáva skríning na prítomnosť dysfágie, aby sa znížili potenciálne komplikácie v nemocnici, ako je aspiračná pneumónia.
Zaznamenávanie a analýza údajov je rozhodujúca pre odhalenie príležitostí na zlepšenie.
