Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
V roku 2019 sme sa zapojili do iniciatívy Angels tým, že sme prispeli do databázy Res-Q. Účasť v databáze Res-Q nielen uľahčila získavanie údajov o pacientoch s mozgovou príhodou a kvalite starostlivosti v Argentíne a vo svete, ale tiež pomohla rýchlo nájsť naše slabé stránky, aby sme mohli pokračovať vo vzdelávaní a zlepšovaní. S pomocou iniciatívy Angels sa uskutočnilo niekoľko školení pre zdravotné sestry, lekárov urgentnej medicíny a pracovníkov prednemocničných služieb. Vďaka tomu sme boli schopní zvýšiť počet pacientov, ktorí dostávali reperfúznu liečbu, a postupne znížiť oneskorenia v nemocnici. Získali sme dokonca ocenenie WSO Angels, na ktoré sme veľmi hrdí.
V roku 2020 však pandémia ochorenia Covid-19 narušila cesty, ktoré sme vybudovali. Boli sme nútení reorganizovať našu štruktúru, aby sme pacientom s mozgovou príhodou ponúkli bezpečnú a rýchlu starostlivosť, najmä po presmerovaní mnohých zdrojov, najmä ľudských zdrojov, na starostlivosť o pacientov s koronavírusom. Protokoly si vyžadovali zmeny z dôvodu výnimočných okolností, ktoré sme zažili.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Sme presvedčení, že prednemocničná a vnútronemocničná organizácia bola kritická, čo sa odrazilo aj v skrátení času od príjmu pacienta po podanie liečby pri akútnej liečbe.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Keďže sme to nedokázali urobiť tak ako pred pandémiou, zaviedli sme počas úvodného hodnotenia školenie a skríning pohotovostným neurológom. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 29. január 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Zaznamenávanie a analýza údajov je rozhodujúca pre odhalenie príležitostí na zlepšenie.
