Integrovaný model liečby cievnej mozgovej príhody

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



Každý rok postihne v Kazachstane cievna mozgová príhoda viac ako 40 tisíc ľudí. Päťtisíc z týchto pacientov zomrie do 10 dní od nástupu prvých príznakov a ďalších päťtisíc nasleduje do prvého mesiaca. Republikánske koordinačné centrum pre problémy spojené s cievnou mozgovou príhodou v Kazachstane rozpoznalo mieru tohto problému a začalo v roku 2016 nový program pod názvom: „Mapa implementácie integrovaného modelu manažmentu CMP v Kazašskej republike“. 

Jedným z najdôležitejších indikátorov kvality zdravotnej starostlivosti je percento pacientov s ischemickou príhodou, ktoré dostane rekanalizačnú liečbu. V Kazachstane stál tento podiel na konci roka 2018 na čísle 3,3 %. Význam tohto indikátora je enormný a poukazuje na to, že naši pacienti nanešťastie neprichádzajú v rámci „terapeutického okna“ z rôznych dôvodov, ako je nízka hustota obyvateľstva (menej ako 6 ľudí na kilometer štvorcový) a realita, že pacienti začnú vyhľadávať lekársku pomoc 6 až 72 hodín po prvom nástupe príznakov cievnej mozgovej príhody. 



Neurológovia z Kazachstanu mali nedávno príležitosť študovať najlepšie postupy poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s cievnou mozgovou príhodou na seminári iniciatívy Angels „Train the Trainer“ (školenie školiteľov) v Nemecku. Dvojdňový kurz pozostával z rôznych modulov o manažmente pred príchodom do nemocnice, optimalizácii procesu hyperakútnej fázy, prijímaní rozhodnutí, CT vyšetreniach, manažmente postakútnej fázy a monitorovaní kvality. Dopad bol takmer okamžitý. 

Dr. Marta Ismailova, neurologička Regionálnej nemocnice Atyrau, sa seminára zúčastnila vo februári 2019. Po návrate začala v jej iktovom centre do rutinnej práce zaraďovať nové protokoly o prijímaní rozhodnutí a výsledky spozorovala takmer okamžite. Od zavedenia nových protokolov bol prvý vhodný pacient liečený s časom od príchodu po liečbu 34 minút. Úplné zotavenie pacienta znamenalo, že mohol byť prepustený bez akýchkoľvek neurologických deficitov. Dr. Ismailova je presvedčená, že nové protokoly pomôžu priniesť výraznú zmenu v regióne s populáciou viac ako 600 tisíc ľudí a s približne 1 300 akútnymi cievnymi mozgovými príhodami ročne. 

Zvyšovanie kvality starostlivosti o pacientov s cievnou mozgovou príhodou je jednou z priorít kazašského zdravotného systému, a preto sú školenia lekárov a zdravotných sestier prioritou. Pomocou medzinárodných projektov, ako je iniciatíva Angels dokážeme zachrániť viac životov.