V servisnej nemocnici, Lahore, mŕtvica, má tím knapsack so všetkým, čo potrebuje na liečbu pacienta s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou – od IV kanýl, glukometra a striekačiek až po testovacie skúmavky, vatové tampóny a pásku. Vo vrecku je tiež smartfón schopný prenášať CT snímky s vysokým rozlíšením cez aplikáciu WhatsApp. Smartfón je darček od darcu. Sú to malé veci, ktoré sa počítajú.
Knapsack, rovnako ako telefón, je riešenie – krok vynaliezavosti na prekonanie obmedzení zdrojov. Vyrieši aspoň niektoré problémy, s ktorými sa stretnete pri liečbe cievnej mozgovej príhody na pohotovostnom oddelení, ktoré denne prijíma viac ako tisíc pacientov. Súťaž o postele je intenzívna a
ako je to v prípade väčšiny systému verejnej zdravotnej starostlivosti v Pakistane, nemocnica je nedostatočne zamestnaná. Z tohto dôvodu klienti zostávajú v ER, aby monitorovali a starali sa o pacientov s cievnou mozgovou príhodou užívajúcich trombolýzu. A keď sa hrajú so zdravotnou sestrou, tí istí mladí lekári sa stávajú šnurovateľmi, ktorí presmerujú svojich pacientov na neurologické oddelenie umiestnené na štvrtom poschodí inej budovy.
Toto je inteligentný hek: oddanosť novej generácii obyvateľov neurológie, ktorí modelujú svoje správanie na príklade stanovenom lekárom, ktorého kampaň jedného muža na zmenu starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu v Lahore konečne prináša ovocie.
DR QASIM Bashir vyrastal v neurochirurgii tak, ako deti športových hrdinov vyrastajú popri ihrisku. Jeho zosnulý otec, profesor Bashir Ahmed, bol priekopníkom v neurochirurgii v Pakistane a v roku 1964 založil neurochirurgické oddelenie v Lahore General Hospital, ktoré sa neskôr stalo uznávaným Punjabovým inštitútom neurovedy (PINS).
Všetci súrodenci Bashira nasledovali svojho legendárneho otca do medicíny a potom pokračovali v štúdiu v zahraničí. Dr. Qasim opisuje svoje štúdium v neuroendovaskulárnej chirurgii na University of Illinois ako „bod zlomu“.
„Do roku 1998 som videl iba neurochirurgiu, potom som si uvedomil potenciál minimálne invazívnych liečob neurologických ochorení vrátane cievnej mozgovej príhody.“
V roku 2012 sa Dr. Qasim Bashir vrátil do Pakistanu, ktorý bol v tom čase jednou z mála krajín, ktorá ešte neschválila rTPA na liečbu akútnej ischemickej mozgovej príhody. Dokonca ešte pred schválením lieku úradným úradom pre reguláciu liekov v Pakistane [DRAP] získal od úradu DRAP špeciálne inštitucionálne zrieknutie sa práva na začatie ponúkania rTPA v Služobnom ústave.
pridruženej nemocnice Medical Sciences v roku 2021.
Uvedomujúc si, že získavanie finančných prostriedkov od vlády by bolo dlhým a únavným procesom, oslovil Dr. Qasim americkú filantropku pakistanského pôvodu, pána Ashera Aziza, ktorý dal na počesť svojej zosnulej matky Nisar Azizovej, ktorá bola obeťou mozgovej príhody 100 000 USD. Grant uľahčil špecializovaný a samostatný program akútnej cievnej mozgovej príhody vo verejnom sektore v meste Lahore. V skutočnosti hovorí Dr. Qasim: „Toto financovanie položilo základ akútnej starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu vo verejnom sektore na národnej úrovni.“
Grant poskytol voľný prístup k trombolýze pre chudobných pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou v nemocnici služieb terciárnej starostlivosti s 1 650 lôžkami. Pomoc pochádzala z viacerých iných zdrojov, hovorí Dr. Qasim. „Asociácia lekárov pakistanského zostupu zo Severnej Ameriky (APPNA), Punjab Health Department, DRAP, Pakistanský colný úrad a Boehringer Ingelheim, ako aj administrácia servisnej nemocnice aj Services Institute of Medical Sciences, boli medzi tými, ktorí sa vo svojich službách pre ušľachtilú vec odlúpili.“
V priebehu 20 mesiacov tím pre apoplexiu v nemocnici liečil viac ako 60 pacientov s akútnou apoplexiou trombolýzou, nezaznamenal žiadne komplikácie súvisiace s liekom a po troch mesiacoch zaznamenal pozitívne výsledky. Ich čas „od dverí k ihle“ nie je ďaleko od medzinárodného štandardu a ich výskumná práca oddelenia od neurologických rezidentov bola uznaná poctou na výročných konferenciách Pakistanskej neurologickej spoločnosti a Pakistanskej mŕtvej spoločnosti.
Na všetkom záleží, ale najmä na tomto: Doktor Qasim hovorí, že schopnosť liečiť chudobného pacienta zadarmo a pozorovať jeho zotavenie je „úžasná“. „Vnáša vám to slzy do očí.“ Je to tiež hnacia sila pre rozšírenie služieb cievnej mozgovej príhody dostupných pre 13 miliónov Lahoreho obyvateľov.
Filantropia vám môže pomôcť začať, ale nedokáže vás udržať, hovorí Dr. Qasim. Keď môžete preukázať, že váš program je úspešný, musíte zapojiť verejný sektor do jeho dlhodobej kontinuity.
Plán expanzie Dr. Qasima zahŕňa model náboja a špicu, ktorý sa točí okolo najväčšieho neurochirurgického centra v Pakistane, ktoré založil jeho otec. Niekoľko mesiacov bol zaneprázdnený prestavbou neuroendovaskulárneho programu na PINS a vývojom neurovaskulárnej služby, aby mohli byť pacienti s veľkou cievnou oklúziou alebo tí, ktorí nespĺňajú podmienky na trombolýzu, odporúčaní na trombektómiu.
Aj v nemocnici služieb dochádza k pokroku. Napokon je tu vyhradená mŕtvica so štyrmi posteľami pri vchode na novo zrenovované pohotovostné oddelenie. Existujú špecializovaní lekári a zdravotné sestry, ktorí využili on-line školenie v akadémii Angels Academy a využili jeho on-line zdroje výlučne.
Existuje rastúca kultúra monitorovania kvality. Tím predkladá svoje prípady RES-Q a má dôvod tešiť sa na svoje prvé ocenenie WSO Angels Award. Môžu sa tiež pozrieť dopredu na posilnenie po celej línii vďaka darcovskému štipendijnému programu, v ktorom každý rok bude jeden apoplexný neurológ, jeden neurochirurg a jedna apoplexiová sestra vyškolení v oblasti PINS.
Ak je niečo naliehavejšie ako školenie neurológov, je to poučenie verejnosti o príznakoch cievnej mozgovej príhody a o nemocniciach pripravených na cievnu mozgovú príhodu, verí Dr. Qasim. Nielen z zrejmého dôvodu, že k liečbe bude mať včas prístup viac pacientov, ale aj preto, že dôveruje vzdelanej verejnosti, že vyvinie na systém zdravotnej starostlivosti veľmi potrebný tlak tým, že bude vyžadovať najlepšiu liečbu. Veľa, oveľa ďalej v zozname sa pripája k motivácii k certifikácii centra cievnej mozgovej príhody, ktorá v súčasnosti prebieha v regióne s cieľom štandardizovať liečbu cievnej mozgovej príhody.
„Našou prioritou je presadzovanie a implementácia inštitucionálnych protokolov v našich nemocniciach a ich premena na vzory v Lahore, kde máme obrovskú populáciu, o ktorú sa musíme starať,“ hovorí.
„Ak sa budeme venovať tomuto cieľu, nesklameme.“
