Liečba cievnej mozgovej príhody je tímový šport.
Množstvo štúdií ukazuje, že multidisciplinárna tímová práca prináša lepšiu kvalitu starostlivosti a znižuje chyby, a preto tímová práca dostáva stále väčšiu prioritu vo výskume systémov poskytovania zdravotnej starostlivosti.
Pozitívny vplyv tímovej práce na výkon sa prejavuje vo všetkých oblastiach zdravotnej starostlivosti, ale je obzvlášť účinný v núdzových situáciách, ako je mozgová príhoda, kde sa počíta každá sekunda. Každá ocenená nemocnica Angels vie, že ide o tímové úsilie, ktoré prináša najlepšie výsledky pacientom – a v tejto nemocnici a centre Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre nie je výnimkou.
V tejto durbanskej nemocnici je však niečo výnimočné, čo sa nedávno stalo prvým súkromným zariadením v Juhoafrickej republike, ktoré splnilo požiadavky na ocenenie WSO Angels Award. Tímová práca v tomto prípade sa netýka len niekoľkých lekárskych disciplín a špecializácií, ako by mala: zahŕňa aj hierarchiu manažmentu až na vrchol.
Zoberme si napríklad stretnutie komisie pre mozgovú príhodu, ktoré sa koná raz za mesiac a predsedá jej neurológ Dr. Zaynah Dangor s podporou neurológa Dr. Mohammeda Khana. Ide o multidisciplinárne zhromaždenie lekárov vrátane neurológov, neurochirurgov a pohotovostných lekárov, koordinátora klinického programu, Samanthu Myles, ošetrovateľov a manažérov zariadení, špecialistov na postakútnu starostlivosť a rehabilitáciu, manažérov praxe z rádiológie a patológie, manažéra lekárne a zástupcov tímu sanitných spoločností.
Tiež počas účasti: generálny riaditeľ nemocnice Niresh Bechan, ako aj na základe pozvania hlavný zdravotnícky pracovník skupiny Dr. Nilesha Patela, manažérka pre riadenie klinických štúdií skupiny Deena Naidoo a špecialistka pre systémy kvality skupiny Samantha Hall.
V ostrom kontraste s nemocnicami, ktorých mŕtve tímy majú problém zabezpečiť podporu manažmentu pre zmeny potrebné na optimalizáciu mŕtvice, je už v nemocnici Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre zlepšenie starostlivosti o mŕtvicu na programe každého z nás. Niresh Bechan v skutočnosti hovorí: „Cievny program je našou vášňou“.
Vášeň v tejto nemocnici je ambíciou, ktorá sa zmenila na činy, ale existuje aj zmysel, v ktorom je vášeň osobná. Začína to na mysli, keď Niresh, ktorý uznáva zlatú cenu svojej nemocnice na podujatí Angels Day v Johannesburgu začiatkom decembra, zdieľa osobný príbeh o vplyve mŕtvice svojho starého otca na svoju rodinu a seba samého. A nie je jediný v tíme, pre ktorého je vášeň energia, ktorá pochádza zo srdca.
Koordinátorka klinického programu Samantha Mylesová bola ošetrovateľkou v prvom roku, keď naposledy počula, ako jej starý otec hovorí predtým, ako ho mŕtvica okradla o reč aj mobilitu. A nebola to len túžba pochopiť, ako funguje mozog a odhaľovať množstvo jeho tajomstiev, ktoré pritiahli Dr. Dangora k neurológii. V poslednom desaťročí, keď sa jej starý otec pomliaždil s Parkinsonovou chorobou, ovplyvnil jej výber špecializácie a túžbu „robiť viac a byť lepším“.
Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre bola založená v roku 2008. Je súčasťou skupiny súkromných nemocníc Lenmed, ktorá sledovala svoju históriu do roku 1984, keď prvá klinika Lenmed, teraz nazývaná Súkromná nemocnica Ahmed Kathrada, otvorila dvere v Lenázii pred Johannesburgom. Nemocnica v roku 2010 trombolyzovala svojho pacienta s prvou cievnou mozgovou príhodou, čo bolo ďaleko pred väčšinou nemocníc v Juhoafrickej republike, a stala sa pamiatkou v starostlivosti o srdce. Jediná nemocnica v KwaZulu-Natal, ktorá ponúka pediatrickú kardiochirurgiu a prvá v Afrike, ktorá bola akreditovaná Americkou kardiologickou fakultou, nemocnicou Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre, vykonala svoju prvú transplantáciu srdca v roku 2008.
Formálne partnerstvo s Angels v roku 2018 prinieslo začiatok štruktúrovaného programu na zlepšenie starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu prostredníctvom školenia a revízie protokolu a od marca 2022 bol tento program sledovaný s novou silou. CMP výbor bol vytvorený v júli. V septembri tím pozostávajúci z Dr. Nilesha Patela, Deeny Naidoo, Samanthy Hallovej a Samanthy Mylesovej išiel na pracovnú návštevu Univerzálnej nemocnice Steve Biko v Pretórii, prvej nemocnice v Južnej Afrike, ktorá získala diamantové ocenenie WSO Angels, najmä vďaka dômyselnosti neurológa Dr Louisa Kroona.
Skutočné zmeny však boli dve akcie, ktoré priamo ovplyvnili cestu mozgovej príhody identifikáciou príležitostí na zlepšenie. Jedna bola nedávna simulácia, ktorá priniesla konsenzus o začatí trombolýzy na KS a druhé bolo skoršie rozhodnutie o zaznamenaní údajov o pacientoch do registra zlepšenia kvality starostlivosti o mozgovú príhodu, RES-Q, prostredníctvom ktorého sa stali spôsobilými na získanie WSO Angels Award.
Ako nemocničná skupina, ktorá sa sama považuje za poskytovateľa špičkových klinických výsledkov na trhu, lídri spoločnosti Lenmed plynule hovoria jazykom zlepšenia založeného na údajoch. Manažér klinického riadenia Lenmed Group, Deena Naidoo, uvádza údaje o mozgovej mŕtvici za január až október 2022, akoby z pamäte: V štúdii RES-Q bolo zaznamenaných 198 prípadov, z ktorých 99 bolo TIA, 35 imitácií mozgovej príhody a 39 ischemických apoplexií, spolu s 8 prípadmi subarachnoidálneho krvácania a 3 mozgovou žilovou trombózou. Samantha Myles, koordinátorka klinického programu zodpovedná za riadenie apoplexie, má metriky výkonnosti na dosah ruky: od svojho partnerstva s Angelsom skrátila jej nemocnica medián času od dverí k ihle z 80 minút na 27 a takmer trojnásobila mieru rekanalizácie zo 14,3 na 33 percent.
Toto sú čísla, ktoré výrazne prekračujú požiadavky na zlaté ocenenie, ktoré tento december vystaví tím pódiu v Johannesburgu. Už sa cítia ako diamantová nemocnica a sú odhodlaní urobiť z nej oficiálnu ambíciu, ktorá je podporená integráciou usmernení založených na dôkazoch do bežnej nemocničnej praxe a dodržiavaním všetkých okrem jednej z kľúčových prioritných činností identifikovaných Anjelom.
Predbežné upozornenie je štandard, podľa ktorého sa tím zhromaždí cez skupinu Whatsapp s upozornením na cievnu mozgovú príhodu. Aj keď pacient nie je doručený priamo do CT, strávi na pohotovosti maximálne 15 minút, kde je k dispozícii testovanie na mieste starostlivosti o glukózu a INR. Po prijatí rozhodnutia o liečbe sa liečba začína na CT.
Ale najsilnejším signálom, ktorý táto nemocnica ešte bude pokračovať vo svojej ceste za zlepšením, je, že vytvorila kultúru a systémy, ktoré jej umožňujú učiť sa z chýb.
Stretnutie výboru pre mozgovú príhodu je príležitosťou na spätnú väzbu a vzdelávanie, hovorí Niresh.
V programe je preskúmanie prípadu, pre ktorý vyberú pacienta s najväčšími medzerami na ich ceste, aby ovplyvnili budúce výsledky.
Rovnaké zameranie vzdelávania určuje program týždenného multidisciplinárneho stretnutia, ktorého sa zúčastňujú neurológovia, spojení špecialisti a ošetrovateľský tím a ktoré koordinuje Samantha Myles. Na týchto posúdeniach prípadov nie je nič represívne. Namiesto toho je základ pre budúci úspech vytvoreným bezpečnou zónou, kde je učiteľom zlyhanie.
V nemocnici a centre Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre je cieľom zlepšenie a kľúčovou tímovou prácou, ale je to ochota preskúmať ich vlastný výkon, vďaka čomu skutočne vyniknú. Ako hovorí Niresh Bechan: „Každá príležitosť sa používa na to, aby sa naučila byť lepšia a robiť lepšie.“
