Uttar Pradesh je kolíska indickej kultúry, krajina zakorenená v histórii a kultúrnom bohatstve. Najstarší obývaný región na svete sa pýši ikonickými pamiatkami, ako je Taj Mahal a duchovné mesto Varanasi. Himaláje hraničia so severom s menším radom Vindhya na juhu, ale medzi týmito horami leží živá tapeta rôznych tradícií, kde každý kút rozpráva príbeh prostredníctvom umenia, hudby a kuchyne.
Uttar Pradesh je štvrtý najväčší štát v Indii a najľudnatejší, pričom odhaduje 239 miliónov ľudí, ktorí tvoria jednu šestinu z celkovej populácie. Štát je rozdelený na 18 divízií, ktoré sú zase rozdelené na 75 okresov so 106 747 dedinami. Priemerná hustota populácie 828 ľudí na štvorcový kilometer vytvára potrebu robustného, organizovaného a strategického prístupu k poskytovaniu základnej zdravotná starostlivosť, minimalizovaniu komplikácií a zlepšeniu liečba pacientov s cievnou mozgovou cievna mozgová príhoda, ktorí prídu do nemocníc včas.
Požiadavky na zdravotná starostlivosť sa zväčšujú tým, že susedné stavy sú takmer rovnako veľké. Sú to Bihar na východe, Haryana a Rajasthan na západe, Nepál a Uttarakhand na severe a Madhya Pradesh na juhu.
Pohyb po jednom kameňi
Výskyt cievna mozgová príhoda v Uttar Pradesh môže byť až 340 000 ročne. Na pokrytie 30 percent populácie s prístupom k zdravotná starostlivosť je potrebných najmenej 230 centier pripravených na cievnu cievna mozgová príhoda príhodu. Pokrytie celej populácie s rizikom cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda by vyžadovalo približne 755 nemocníc pripravených na cievnu cievna mozgová príhoda príhodu.
Z dôvodu nedostatku infraštruktúry a nedostatku primerane vyškolených zamestnancov počet centier cievnej cievna mozgová príhoda príhody spadá medzi tieto ciele.
V scenári náročnom na zdroje s rozpočtovými obmedzeniami a plánmi dopytu je optimalizácia starostlivosti starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu Herculean úlohou. Konzultant iniciatívy Angels Ravish Upadhyay však vidí vývoj stavu pripravenosti na cievnu cievna mozgová príhoda príhodu ako príležitosť, pre ktorú úspešne predložil podporu nemocníc a kľúčových rozhodovacích orgánov.
Počnúc rokom 2021 vo Varanasi identifikoval 20 nemocníc v šiestich mestách nachádzajúcich sa vo východnej časti Uttar Pradesh, ktoré boli vybavené na podporu cievna mozgová príhoda. Potom sa rozhodol prekonať bariéry po jednom.
Niektoré z týchto výziev boli známe – oneskorenie liečba a zmeškané príležitosti v dôsledku rušných pohotovostný oddelení, absencia protokolu cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda, nedostatok priorít, nedostatok zaškoleného personálu a túžba po motivácii. Najväčšou výzvou však bola zmena zmýšľania.Ravish musel poskytovateľom zdravotná starostlivosť preukázať, že do terapia okna prišiel významný počet pacientov na trombolýza a presvedčil ich, že je preto nevyhnutné, aby optimalizovali svoju cestu mozgovej cievna mozgová príhoda.
Držanie zrkadla
Ravish vychádzal zo svojho prípadu na základe údajov získaných z nemocníc a inicioval simulácia školenie zainteresovaným stranám zhromaždenia o cieli zlepšiť dráhu cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda. Tieto simulácie sa konali neskoro večer, keď bolo menej šampiónov cievna mozgová príhoda, ktorí dohliadali na konanie. To by mu poskytlo prehľad o štandardnej starostlivosti počas celého dňa.
simulácia školenie bolo realizované v piatich nemocniciach – nemocnici Apex, nemocnici Galaxy a nemocnici Neurocity vo Varanasi, nemocnici záchranného lana v Azamgarhu a nemocnici Anand v Prayag Raj. To, čo Ravish chcela pozorovať, bola pripravenosť nemocníc na liečba cievna mozgová príhoda mozgovej príhody vrátane ich časov od dverí k liečba a od dverí ku CT, procesov hodnotenia závažnosti cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda a ich použitia kontrolných zoznamov.
Stručné prehľady, ktoré nasledovali po simuláciách, boli oči otvárajúce sa, pretože Ravish zdôraznil medzery, ktoré spôsobovali oneskorenie liečba. Tieto udalosti pomohli vybudovať konsenzus v oblasti zlepšenia cesty mozgovej cievna mozgová príhoda a budovania kapacít naprieč oddeleniami. V každej nemocnici bol tiež pridelený tím, ktorý dohliadal na vývoj a správu databázy cievnej mozgovej cievna mozgová príhoda.
Toto sú niektoré z kľúčových mandátov, ktoré Ravish zahájila s nemocnicami:
- Vytvorenie tímu s veľkým dopadom si vyžaduje úzku spoluprácu a prepojenie medzi malým tímom zainteresovaných strán. Na tento účel musí byť vytvorená skupina zainteresovaných strán v aplikácii WhatsApp na nepretržité zdieľanie poznatkov.
- Kalendár školenia sa musí zdieľať prostredníctvom oddelenia správcu (prístup zhora nadol), aby mohli účastníci zabezpečiť, že sú k dispozícii.
- Zamestnanci, ktorí sa zúčastnia školení, musia absolvovať kurz a mali by zostať na svojich pozíciách najmenej osem mesiacov po absolvovaní školenia. (Toto bolo navrhnuté ako opatrenie na prekonanie problémov vyplývajúcich z fluktuácie zamestnancov a krátkych zmlúv.)
- Zodpovednosť je potrebné rozdeliť a rozdeliť medzi vedúcich oddelení, aby sa zabezpečil neustály dôraz na dokončenie školenia a využívanie nástrojov.
- Flexibilná školiaca doba by mala byť k dispozícii pre osobné aj virtuálne programy a programy partnerského vzdelávania, aby sa prispôsobila fixnej pracovnej dobe a uľahčila sa kontrola procesu.
- Na nepretržité monitorovanie pokroku by sa mali zaviesť monitorovacie nástroje, ako sú kontrolné zoznamy, Helsinský plagát a register RES-Q.
- Uskutočňujte pravidelné stretnutia so všetkými prítomnými zainteresovanými stranami, aby ste riešili prekážky a efektívnosť.
- Oslávte ocenenia a certifikáciu so všetkými zainteresovanými stranami, aby ste zlepšili morálku.
Úspešné ochutnávanie
Tieto snahy o zlepšenie starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou v týchto pilotných nemocniciach nielenže pomohli Ravish vybudovať si sebadôveru. Zdieľaním príkladov osvedčených postupov z týchto nemocníc sa mu podarilo rozšíriť sieť nemocnica pripravená na liečbu cievnej mozgovej príhody príhodu. S cieľom 20 nemocníc v roku 2021 je v súčasnosti v cievnej cievna mozgová príhoda sieti v Uttar Pradesh 65 nemocníc, ktoré spolupracovali s Angels. V mnohých prípadoch išli investície do školení ruka v ruke so zlepšením lekárskej infraštruktúry, ako je zriadenie špecializovaných cievna mozgová príhoda jednotiek a lepšie vybavených sanitiek.
Ďalším meradlom úspechu tejto stratégie je, že nemocnice v Uttar Pradesh doteraz získali 16 ocenení WSO Angels Awards. Prvým radom hviezd je nemocnica Medanta Hospital v hlavnom meste Lucknow, ktorej deväť ocenení zahŕňa štyri diamanty. Nemocnica záchranného lana a výskumné centrum vo vzdialenom Azamgarhu získali tri po sebe nasledujúce diamantové ocenenia a každé z nich získalo dve ocenenia za nemocnicu Neurocity Hospital vo Varanasi a univerzitu King George’s Medical University v Lucknow.
Uttar Pradesh je náročný štát z dôvodu silných politických a kultúrnych vplyvov. Pre Ravisha bola cesta zatiaľ testom vodcovstva, vášne a adaptability. Zostáva verný svojmu cieľu zabezpečiť, aby „každý pacient s cievnou mozgovou príhodou príhodou dostal rovnaký štandard liečba“ a presvedčenie, že úspech vedie k úspechu.
Ako povedala indická veteránka kriketového kapitána Shree Kapil Dev: „Každý úspech raz ochutnáš, tvoj jazyk chce viac.“ Odkaz pokračuje!
