Dr. Lengyel Gabriella Kincsó je neurologická obyvateľka nemocnice Saint Pantaleon Hospital v maďarskom meste Dunaújváros – „budúcej neurologičky“, ktorú každý december nazýva na svojom účte na Instagrame, kde uverejní nový obrázok toho istého vianočného stromčeka. Minulý december však Dr. Kincsó zverejnila galériu fotografií, ktoré zhotovila v litovskom Kaunase.
Je tu kostol sv. Michaela Archangela, zasnežená bazéna a okrúhla tehlová veža hradu Kaunas, vianočné dekorácie v Laisvés Avenue, najdlhšia ulica chodcov vo východnej Európe a vstup do nemocnice Litovskej univerzity zdravotníckych vied (LSMU), najväčšej a najpokročilejšej zdravotníckej inštitúcie v pobaltských krajinách.
„Udalosť Kaunas Smuke Simulation vo vianočnej nálade so zázračným tímom,“ hovorí nadpis. Záverečný obrázok je „zázračný tím“ – skupina lekárov z Bulharska, Maďarska a Rumunska, ktorí práve absolvovali dva dni školení o mozgovej príhode v simulačnom centre LSMU.
Bolo to tretie simulačné podujatie, ktoré sa konalo v Kaune, pretože teploty medzi septembrom a decembrom 2022 klesli. Štvrtá pre lekárov z Ukrajiny bola naplánovaná na novembra, ale bola odložená po tom, čo sa rozptýlená raketa vzniesla obavy z toho, že rusko-ukrajinská vojna prelievala na svojich susedov z Poľska.
Litva zdieľa hranice s Poľskom, Lotyšskom, Ruskom a Bieloruskom. Je to najväčší z pobaltských štátov, región, ktorý je neúmerne ovplyvnený cievnou mozgovou príhodou. Intravenózna trombolýza (IVT) bola dostupná v dvoch nemocniciach v hlavnom meste Vilnius v roku 2002 a od roku 2007 aktualizovala smernice litovskej asociácie pre cievnu mozgovú príhodu, ktorá odporúča IVT ako prvú líniu liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody. Prvá mechanická trombektómia bola uskutočnená v roku 2012.
Avšak menej ako jedno percento pacientov s ischemickou apoplexiou dostalo rekanalizačnú liečbu v rokoch pred rokom 2014, keď bola založená sieť starostlivosti o národné cievnu mozgovú príhodu s cieľom mať nemocnicu pripravenú na cievnu mozgovú príhodu do jednej hodiny od dosiahnutia každého z 2,8 milióna občanov Litvy.
Od roku 2017 získala litovská mŕtvica podporu z Anjelskej iniciatívy. Zaviedli sme monitorovanie kvality a nemocnice zaradené do skúšania RES-Q. Do roku 2020 boli miery liečby trombolýzy aj trombektómie rovnaké ako v akčnom pláne mozgovej príhody pre európske ciele na rok 2030 a miera úmrtnosti v nemocnici poklesla pod 10 percent vo väčšine centier cievnej mozgovej príhody.
Pri LSMU v Kaunase klesol priemerný čas od dverí k ihle na 34 minút. Počas návštevy nemocnice sa poradkyňa Rita Rodrigues z Anjelsu zúčastnila prehliadky areálu vrátane novej budovy a sofistikovaného simulačného centra, ktoré bolo zriadené, aby sa študenti a obyvatelia mohli naučiť zvládať život ohrozujúce situácie v bezpečnom prostredí.
„Prečo ho nepoužívať na cievnu mozgovú príhodu?“ navrhla.
Bola to myšlienka, ktorá transformovala tréning mozgovej mŕtvice v Litve a podnietila partnerstvo medzi Anjelmi a LSMU, vďaka čomu sa simulačné centrum v Kaunes stane významným bodom v zlepšení kvality starostlivosti o mozgovú mŕtvicu vo východnej a strednej Európe.
POČIATOČNÉ plány na prinesenie medzinárodných skupín do Kauny na školenie boli potlačené pandémiou Covidu, ale pokračovali na konci roka 2021.
V januári 2022 bola pilotná udalosť pre lekárov z Ukrajiny, Bieloruska a vzdialených susedov vrátane Gruzínska a Moldavska senzačným úspechom, ktorý by slúžil ako model pre budúce udalosti.
Na pódiu dňa 1 boli dvaja odborníci z Kaunas a dvaja z Vilniusu – neurológovia Prof Antanas Vaitkus a Dr. Vaidas Matijosaitis z Neurologickej kliniky LSMU a Dr. Aleksandras Vilionskis a profesor Dalius Jatuzis, v uvedenom poradí vedúci centra mozgovej príhody na Univerzitnej nemocnici Republican Vilnius a Kliniky neurológie a neurochirurgie na Univerzite Vilnius.
Poskytli prehľad o hyperakútnom manažmente cievnej mozgovej príhody a hodnote simulácie v tréningu cievnej mozgovej príhody a päť rokov sa o trajektóriu cievnej mozgovej príhody podelili s Anjelmi. Po prehliadke mŕtvice LSMU a miestností pre núdzové situácie a zobrazovacie miestnosti to bol čas akcie, pretože účastníci boli rozdelení do tímov a informovaní o sérii klinických scenárov.
Rita vysvetľuje, ako to funguje. Roly sa v rámci tímov striedajú, takže každý má možnosť zúčastniť sa ako neurológ, záchranár, pacient a zdravotná sestra. Zatiaľ čo sa jeden tím zúčastňuje simulácie, ostatným sa pridelia úlohy, ktoré musia pozorne pozorovať a komentovať počas stručného prehľadu.
Pred podujatím sa účastníkom rozošle dotazník pred pracovným priestorom, aby mohli informovať o výbere klinických scenárov.
Schopnosť prezentujúcich prispôsobiť diskusiu úrovni skúseností v miestnosti je jedným z dôvodov, prečo sú tieto udalosti také úspešné, hovorí Rita.
Ďalšou výhodou je, že toto školenie môže byť ponúkané aj v ruštine, ktorá sa hovorí ako cudzí jazyk viac ako 60 percentami litovcov.
Návštevníci lekári sa tiež môžu od tímu mozgovej mŕtvice v Kaunes veľa naučiť.
LSMU bolo už vedúcim centrom mozgovej príhody, keď sa Rita prvýkrát zoznámila s prof. Antanasom Vaitkusom a jeho tímom v roku 2017. Jej pohotovostné, zobrazovacie a patologické služby boli k dispozícii nepretržite, pacienti s cievnou mozgovou príhodou mali v laboratóriu a v miestnosti CT prednosť a boli k dispozícii dostatočné špecializované postele pre pacientov, aby mohli dostávať špecializovanú pooperačnú starostlivosť.
Cesta pacienta s mozgovou príhodou bola dobre organizovaná a zahŕňala kľúčové prioritné činnosti odporúčané Anjelmi – testovanie POC na hladinu glukózy v krvi a INR a liečbu pacienta na CT.
Rita a tím súhlasili s nastavením cieľa „od dverí k ihle“ na menej ako 45 minút, hoci dve po sebe nasledujúce simulácie naznačili, že by sa im to mohlo dariť ešte lepšie. V prvom kole zastavili hodiny na 15 minút a potom sa oholili ďalších osem minút v druhom kole.
Po piatich rokoch má LSMU ideálnu cestu, hovorí Rita. Po rýchlom zastavení na pohotovosti pacient vstúpi priamo do miestnosti CT (vnútri ER sú dve) a po ošetrení sa dostane na apoplexiu.
Kaunasova skúsenosť stanovuje vysoký štandard pre lekárov, ako je „budúci neurológ“ Lengyel Gabriella Kincső a jej kolegovia z Rumunska a Bulharska, ale práve preto sú tu. Okrem toho zázračný tím, ktorý sa prihlásil na skupinovú fotografiu pred vstupom LSMU v decembri snehu, je teraz tiež neformálnou sieťou, ktorej členovia sľúbili, že budú naďalej zdieľať zážitky cez hranice.
