V piatok 24. marca o 9.00 si starší občan mesta Miechów v južnom Poľsku práve dokončil vychutnávanie raňajok so svojou rodinou, keď sa začal cítiť slabý a závraty. Bol uprostred rozprávania úžasného príbehu, ale rozrušil strednú tichosť, zmätený. Bolo to, akoby ho jazyk opustil, a jeho slová sa mu v ústach premieňali na gibberikov.
O chvíľu neskôr ležal na zemi, okolo neho sa zišla jeho znepokojená rodina.
Nedlho potom zabuchol telefón vo vrecku neurológa v nemocnici St Anna. Volanie prišlo zo sanitky, ktorá urýchľovala ulice Miechów: pacient s podozrením na cievnu mozgovú príhodu bol na ceste.
Neurológ podal upozornenie na oddelenie KS a laboratórium predtým, ako sa dostal na pohotovosť, mŕtvicu sestru, ktorá nosila mŕtvicu Anjela, zodpovedajúcu jeho urýchlenému tempu.
Keď sa 85-ročná osoba zaradila do ED na sanitnom lôžku o 10.25 hod., lekár s istotou poznamenal, že tím EMS už meral hladinu glukózy u pacienta a zaviedol kanylu.
Presne tak to precvičili.
Čokoľvek potrebujete, urobíme to
Cesta, ktorá nás vedie k tomuto momentu, nás privádza späť do konca leta 2022, keď anjelská poradkyňa Katarzyna Putyło navštívila Nemocnicu sv. Anny a stretla sa s režisérom Dr. Mirosławom Drółd∕dś, vedúcim mŕtvice, Dr. Jacekom Jődrejewskom a jeho menovaným nástupcom Dr. Małgorzatom Dratwińskou- Michta.
Miechów sa nachádza približne 40 km na sever od Krakova a 70 km južne od mesta Kielce, ktoré sa nachádza medzi týmito dvomi hlavnými mestami, vďaka čomu je ideálnym miestom pre hlavné stredisko mŕtvych síl. Presne to mal tím v St. Anne na mysli hneď, ako získal potrebnú zmluvu od Národného fondu zdravotnej starostlivosti (NHF).
Po stretnutí s Katarzynou lekári napísali do NHF a informovali zdravotnícky úrad, že okrem vlastných zdrojov by ich budúca mŕtvica mala tiež podporu Anjelov.
Začiatkom roka 2023 bola zmluva zabezpečená, Katarzyna sledovala lekárov a zdravotné sestry, vedúcich oddelení, špecialistov a záchranárov, ktorí sa zúčastňovali prvého multidisciplinárneho stretnutia. Na stretnutí sa objavili ľudia s otvorenou mysľou z každého kroku na ceste pacienta, čo im prinieslo pocit optimizmu a túžby pomôcť.
Mnohí z nich boli svedkami výsledkov pre pacientov s mozgovou príhodou, ktorí nemohli včas dosiahnuť akútnu liečbu. Ich rozhodnutie byť súčasťou zmeny zhrnul vedúci miestnej stanice EMS, ktorý povedal lekárom: „Čokoľvek potrebujete, povedzte nám to a my to urobíme!“
Všetko naraz
Koncom zimy bol tím v St. Anne v rozsiahlom tréningovom programe, ktorý sa pohyboval od prednemocničného školenia pre EMS až po pooperačné školenie pre zdravotné sestry. Hlavná sestra Jolanta Dunalová povzbudila svoj tím, aby absolvoval kurz certifikácie mozgovej sestry na Anjelskej akadémii, a vedúca oddelenia pohotovosti Dr. Joanna Sowizdraniuk mala v tíme účasť na hyperakútnom školení pre neurológov. Obidvaja boli zapojení do písania protokolu a verili, že na splnenie štandardu starostlivosti ich tímy nepotrebovali len vedieť, čo majú robiť. Rovnako dôležité bolo, aby pochopili prečo.
Pred simuláciou cesty naplánovanou na 17. marca sa lekári zo St. Anny čo najviac naučili z toho, čo nemocnice urobili inde, aby minimalizovali oneskorenie. Zvažovali každú príležitosť, zúčastnili sa každého detailu.
Prenotifikácia? Skontrolujte. Predčasné uvedenie do prevádzky? Skontrolujte. Miestnosť CT bola vyčistená? Skontrolujte. Laboratórium bolo upozornené? Skontrolujte.
Pacient by zostal na sanitnom lôžku pri prechode do miestnosti KS cez pitstop v ED na neurologické hodnotenie a odber krvi. Laboratórium malo plán na stanovenie priorít vzoriek krvi od pacientov s mozgovou príhodou, ale v prípade absencie kontraindikácií by rozhodnutie o liečbe nečakalo na výsledky.
Zdravotná sestra zo skla ED bude pacienta monitorovať, kým mŕtvica pripraví a podá trombolytikum, a ak bude indikované angio CT, kontrastnú látku možno podať cez druhý katéter súčasne.
Každý mal kontrolný zoznam a všetci mali jeden druhého chrbát. Bolo jednoduchšie nastaviť si dobré zvyky ako zmeniť zlé zvyky, tím zo St. Anny veril, takže venovali pozornosť všetkému, všade a naraz.
Každá minúta sa počíta
V piatok neskoro popoludní 17. marca Katarzyna zverejnila nasledujúcu správu v skupine Angels WhatsApp: „Chcela by som sa s vami rýchlo podeliť o úžasný výsledok dnešnej simulácie v novej ošetrujúcej nemocnici. Som na ne veľmi hrdá. Ich čas DTN bol 11 minút a 40 sekúnd a musím povedať, že je to vďaka úžasnej organizácii dráhy mozgovej príhody a skvelej spolupráci tímu EMS, ED a jednotky mozgovej príhody. Implementovali všetky smernice, používali každý nástroj. Teraz sa cítia sebaisto a urobili
vie, že od pondelka budú pripravení na pacientov s mozgovou mŕtvicou.“
Počas simulácie došlo k jednému malému oneskoreniu, neskôr povedala Katarzyna. Krátke čakanie vo výťahu, nie dlhšie ako minútu. Ale pre tím v St. Anne bola premrhaná minúta príliš dlhá. Na simulácii sa zúčastnil riaditeľ nemocnice Dr. Mirosław Dró│dΣ a po krátkej diskusii sa dohodlo, že prípady akútnej cievnej mozgovej príhody budú mať pri výťahu prednosť a tím cievnej mozgovej príhody bude vybavený na prepísanie príkazov inými používateľmi.
Presne o týždeň neskôr nasledujúci piatok 85-ročný občan Miechów, ktorý prišiel do nemocnice o 10:25, absolvoval vyšetrenie CT o 10:37. Liečba začala o 10.42 hod., angio CT o 10.44 hod. CMP tím sv. Anny liečil svojho prvého pacienta v priebehu 17 minút.
Nedlho potom sa tento pacient mohol vrátiť domov a užiť si so svojou rodinou viac raňajok a porozprávať im viac nádherných príbehov. Nikto však nemôže byť krajší ako ich najlepší príbeh – o odhodlaní, tímovej práci a pozornosti k detailom, ktoré sa spojili tesne včas, aby mu poskytli druhú šancu v živote.
