Je zriedkavé a takmer nepríjemné stretnúť sa s niekým, kto je so svojím životom úplne spokojný. Niekto, kto naozaj, miluje svoju prácu a kto vie, že sú presne tam, kde majú byť.
„Som šťastná žena,“ hovorí Almudena Fernández, neurologická sestra, ktorá stelesňuje Málin výrok, že je najšťastnejším mestom na svete. Jej život sa stal ešte radostnejším, odkedy sa stala matkou troch – dvoch chlapcov vo veku štyroch a dvoch rokov a trojročným projektom s názvom Flecha, ktorý opisuje ako „jablko môjho oka“.
Toto tretie dieťa ukazuje každý znak toho, že sa stalo prehnaným úspechom, začína ako interná úloha na opravu protokolov apoplexie a teraz je pripravené revolučne zmeniť starostlivosť o ošetrovateľa mŕtvice v nemocniciach na celom svete.
Je to výsledok procesu, ktorý sa začal v roku 2018, keď boli Almudena a jej kolegovia Sergio González-Román a Álvaro López starostlivo vybratí
ich nadriadenou Luisou Vergarou, aby preskúmala protokoly a klinické cesty v novo renovovanej jednotke cievnej mozgovej príhody v Regionálnej Univerzitnej nemocnici Málaga. Existujúce protokoly sa používali dlho a zriedkavo. Okrem toho nemocničná prax rotácie zdravotných sestier prostredníctvom apoplexie a neurologického oddelenia zvýšila potrebu jednoduchého a dostupného súboru postupov na identifikáciu potrieb pacienta a poskytovanie konzistentnej starostlivosti založenej na dôkazoch.
Luisa Vergara vedela, čo robí, keď si vybrala svoj tím. Bola tam Almudena s jej infekčným nadšením, vášňou pre šírenie vedomostí a schopnosťou snívať vo veľkom. Álvaro, trochu obozretný a logický mysliteľ s darom pre technológiu, a Sergio, prírodný vodca a skúsený organizátor so schopnosťou ošetrovať nápady v realite.
Toto boli ich super sily, Sergio pozoruje jedinečnú schopnosť každého člena tímu. „Álvaro je analytický, Almudena je srdce.“ Spoločne mali takú motiváciu, ktorá zmenila úlohu na misiu a misiu na Proyecto Flecha.
Šípka, ktorá sa zameriava na obnovu
Proyecto Flecha štandardizuje starostlivosť po akútnej cievnej mozgovej príhode pomocou systému farebne označených šípok, ktoré sú umiestnené na vrchu postele každého pacienta, aby
pomôcť lekárom, zdravotným sestrám a dokonca aj vrátnikom ľahko identifikovať typ cievnej mozgovej príhody a postihnutej strany a prostredníctvom prístupových údajov QR kódu k liečebným protokolom pre každý deň, ako sú pravidelné kontroly dysfágie, glykémie a horúčky.
Prvým vizuálnym podnetom je farba šípky – červená pri hemoragickej mozgovej príhode, žltá pri ischemickej mozgovej príhode, zelená pri subarachnoidálnej hemorágii a modrá pri angioplastických zákrokoch po cievnej mozgovej príhode.
Druhou nápovedou je smer šípky, ktorý označuje postihnutú stranu, takže aj členovia personálu, ktorí práve prišli do práce, budú okamžite vedieť, na ktorú stranu umiestniť manžetu na meranie krvného tlaku a intravenóznu hadičku, kde pripojiť pulzný oxymeter na meranie hladiny kyslíka v krvi, ako pristupovať k mobilizácii pacienta a ktorá strana je optimálna pre pacientov, ktorých komunikačné schopnosti sú narušené.
Sergio vysvetľuje: „Táto šípka spĺňa niekoľko základných funkcií. Po prvé, jeho farbou vizuálne identifikuje typ liečenej cievnej mozgovej príhody. Jeho smer označuje postihnutú oblasť, od bodu pôvodu mozgovej príhody v mozgu až po fyzické následky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacienta. Riadi starostlivosť, ktorá sa má vykonávať na základe nedostatkov pacienta, a týka sa aspektov, ako je výživa, mobilita a komunikácia. Projekt nakoniec uprednostňuje skorú rehabilitáciu a poskytuje podporu zdravotníckym pracovníkom aj rodine.“
Super hrdinovia Luisy Vergary si v prvý deň nemysleli, že to tak bude. Veľa času strávili rozprávaním a počúvaním v snahe o jednoduchý a praktický model na zlepšenie a štandardizáciu starostlivosti. Potom, jeden večer po práci, si Sergio išiel zaplávať do bazéna vo svojom bytovom dome, kde mu zaujala červená šípka označujúca umiestnenie šatne. Odfotil sa a podelil sa o to s Almudenou a Álvarom v skupine WhatsApp. Potom šli superhrdinovia do práce.
Táto práca je najlepšia na svete
Sergio vyrástol so záujmom o zdravotnú starostlivosť a jeho akademické záznamy naznačili, že bol určený stať sa lekárom. Uvedomil si však, že chce pracovať priamo s pacientmi a že jeho prvé praktické sedenie v ošetrovateľskej škole odstránilo všetky pochybnosti: „Rozumel som tomu, že mám byť zdravotnou sestrou.“
Chcel tiež preskúmať svet mimo Španielska a pochopiť rôzne reality, takže po ukončení štúdia pracoval v Taliansku ako transplantačná sestra. Potom ho pripojili k medzinárodnej humanitárnej organizácii a predstavili ho rozvojovému svetu – a jeho budúcej manželke. Pilar sa chystal presťahovať do Čadu v Strednej Afrike na štyri roky, aby pracoval na projekte pre deti bez domova. Sergio sa k nej pridal v chybnom presvedčení, že by ju mohlo presvedčiť, aby sa vrátila skôr.
Keď sa konečne vrátili do Španielska, uzavrel dočasnú zmluvu ako neurologická zdravotná sestra a našiel svoju výklenok.
Hovorí, že ošetrovateľstvo mu umožňuje úzko spolupracovať s pacientom a jeho rodinou a poskytovať špecifickú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá ovplyvňuje výsledky. „Títo pacienti sú krehkí, ich život sa zmenil, existuje obrovská zodpovednosť pomôcť im získať čo najlepší život.“
Álvaro bol mechanik motora, ale na poslednú chvíľu si to rozmyslel. „Rozhodol som sa pokúsiť „opraviť“ ľudí namiesto áut. Od roku 2007 pracujem v mnohých rôznych službách, ale od roku 2016, keď som začal pracovať v oblasti neurológie, som bol v tom, čo považujem za svoju pracovnú rodinu. Mám fantastických kolegov a som nekonečne vďačná svojej nadriadenej Luise, ktorá ma po ukončení zmluvy udržiavala vedľa nej, pretože u mňa videla potenciál. Vďaka príležitostiam, ktoré mi poskytla, som dokázala vyvinúť dobrú úroveň starostlivosti o mozgovú príhodu.“
Jeho poznatky o mozgovej príhode, ktoré sa prehĺbili výskumom pri vývoji lieku Proyecto Flecha, priniesli zmenu, keď jeho otec nedávno utrpel komplexnú a rozsiahlu mozgovú príhodu. Tento typ cievnej mozgovej príhody má zvyčajne nejasné príznaky, ale z dôvodu telefonického hovoru bol Álvaro schopný zistiť pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody a upozorniť neurológa na službu.
Rovnako ako jej dvaja kolegovia, aj Almudena „našla svoju pacientku“, keď bola po rokoch práce v kritickej starostlivosti pridelená na neurologické oddelenie a na apoplexiu.
„Táto práca je najlepšia na svete,“ hovorí. „Je to človek, je to vedecké, každý deň sa veľa naučíte. Každý človek je iný. Môže to byť rovnaká patológia, ale iný pacient. Naučí vás to o živote.“
Vďaka revaskularizačným liečbam sa mŕtvica stala miestom, kde sa odohrávajú zázraky, hovorí. Rotácia medzi oddeleniami znamená, že pacient, ktorý bol kriticky chorý pri prijatí, môže byť hore a asi pri návrate do zmeny v mozgovej príhode o dva dni neskôr. „Je to pre mňa čarovné,“ hovorí Almudena. „Je to dôvod, prečo ho milujem.“
Šípka letí
Asi rok po Sergiovom serendipitousovom plávaní predstavil tím Proyecto Flecha svoj koncept multidisciplinárnemu tímu Regionálnej Univerzitnej nemocnice Málaga. „Ľudia boli šťastní, páčilo sa im to, mysleli si, že je to dobrý nápad,“ hovorí Sergio. Pripomienky a návrhy neurológov, fyzioterapeutov a rečových terapeutov pridali hodnotu a boli dôvodom, prečo bol Proyecto Flecha tak kompletný, keď bol oficiálne uvedený na trh v roku 2020.
Odvtedy sa za tri roky veľa stalo.
Sergio sa stal zakladajúcim členom Riadiaceho výboru Andalúzskych zdravotných sestier, ktorého anjelská konzultantka Alicia Arjona založila s cieľom štandardizovať starostlivosť o o ošetrovateľskú mŕtvicu v regióne. Taktiež dostal strategickú úlohu v Španielskej spoločnosti neurologického ošetrovateľstva SEDENE.
Šípka získala reputáciu symbolu plodnosti, keď mal každý člen tímu Proyecto Flecha druhé dieťa. Napriek tomu, že má doma viac povinností v oblasti starostlivosti o deti, tím Proyecto Flecha spolupracoval s Univerzitou v Málage a Inštitútom biomedicínskeho výskumu v Málage (IBIMA) na získaní overenia svojho projektu prostredníctvom štúdie FLECHA-IMPACT.
V máji 2023 sa trio oslávilo v Mníchove, kde nominácia na ocenenie ESO Spirit of Excellence uznala ich výnimočný príspevok k zvýšeniu štandardnej starostlivosti o mozgovú príhodu.
Ale čo je najdôležitejšie, Proyecto Flecha sa začal šíriť do nemocníc neďaleko Málagy. Cestovalo to dobre. Ako to opisuje Sergio, projekt bol „živý a v neustálom pohybe, bol obohatený o príspevky iných odborníkov v rôznych nemocniciach po jeho zavedení“. Do októbra 2023 sa objavili šípky ukazujúce na zlepšenie starostlivosti v mŕtviciach po piatich ďalších nemocniciach v Andalúzii a Madride, pričom implementácia sa začína o 13 viac.
Cítite sa absolútne hrdý/-á
Trasa šípky však ešte nie je úplná, pretože Anjelská iniciatíva je v procese prispôsobovania modelu, ktorý sa má uviesť do prevádzky v nemocniciach na celom svete.
Miluje intervencie, ktoré znemožňujú urobiť zlú vec, hovorí globálny projektový líder spoločnosti Angels Jan van der Merwe. „Projekt so šípkou patrí do rovnakej kategórie ako mŕtvica Anjela a testovanie miesta poskytovania zdravotnej starostlivosti. Ak ho používate tak, ako máte, jednoducho nemôžete urobiť chybu.“
Proyecto Flecha je obzvlášť hodnotný v situáciách, keď sa pacienti neliečia vo vyhradených jednotkách pre cievnu mozgovú príhodu, hovorí Jan. „Pacient v mozgovej príhode má dobrú šancu, že bude liečený podľa pokynov. Ale pre pacientov s mozgovou príhodou na neurologickom oddelení alebo na JIS alebo všade, kde je do ich starostlivosti zapojených veľa rôznych ľudí, sa šípka stane malou vecou, ktorá má veľký význam. Zachraňuje životy.“
Myšlienka na to, že ich malý ošetrovateľský tím má tento veľký vplyv, jej dáva husie hrbolčeky, hovorí Almudena. „Všetko okolo Proyecta Flecha je neuveriteľné. Všetci sú s tým spokojní a vy ste na to absolútne hrdí.“
Nikdy si nepredstavoval, že sa stane toľko fantastických vecí, hovorí Álvaro. Projekt sa začal jednoducho dostatočne. „Mali sme spoločný cieľ, ktorým bolo zlepšiť starostlivosť o pacienta s cievnou mozgovou príhodou, uľahčiť prístup k informáciám a vyhnúť sa komplikáciám tým, že sa dostaneme pred problémy. Myslím si, že som ešte stále nepochopil rozsah toho všetkého a zmenu, ktorú môže v životoch toľkých ľudí na celom svete urobiť.“
Pre niekoho, kto rád pracuje v tieňoch, si pozornosť a uznanie vyžadujú určité prispôsobenie. „Odkedy sme začali pracovať s Aliciou a iniciatívou Angels Initiative, cítil som sa ohromený/-á dobrým spôsobom,“ hovorí.
Jediná kritika, ktorú projekt doteraz prijal, bola od neurológa, ktorý citoval Akčný plán pre Európu (SAPE), ktorého cieľom je liečiť 90 percent pacientov s mozgovou príhodou v určených jednotkách pre mozgovú príhodu do roku 2030. Zavedením štandardizovanej starostlivosti o mŕtvicu do internej medicíny a na všeobecné oddelenia šípkový projekt riskoval podkopanie tohto cieľa tým, že viac mŕtvice vyzerá zastarané, navrhol neurológ.
Táto námietka však len zdôrazňuje dôležitosť štandardizácie, verí Sergio. Viac mŕtvice v konečnom dôsledku rozšíri štandardizovanú starostlivosť v celej Európe, ale pacient, ktorý má mŕtvicu dnes alebo zajtra, si nemôže dovoliť čakať sedem rokov. Títo pacienti môžu dlžiť svoj život za šípku, ktorá sa zameriava na ich zotavenie.
