Prejsť na hlavný obsah
Taliansko

Čisté zlato | Hodnota spolupráce počas krízy

Tento motivovaný tím sa prejavil ako rovný najväčšej výzve verejného zdravia takmer za posledných sto rokov.
Angels team 23. novembra 2021

Nikto nepredpokladal, že iktový tím v covidom postihnutom regióne Talianska, Lombardsku, podá víťazný výkon. Ale v Civilnej nemocnici Brescia, počet intervencií pred pandémiou vyhrával aj vďaka úzkej spolupráci neurológov a intervenčných neurorádiológov.

" "
Iktový tím: Nicola Gilberti, Daniele Vanoni, Mara Cleric, Cristina Arrighini, Luisa Stanco, Veronica Vergani, Anna Protopapa, Mauro Magoni.


V talianskom Lombardsku vypukla vojna 21. február 2020.

V priebehu niekoľkých dní sa začali zatvárať školy, podniky a reštaurácie a starosta Milána, hlavného mesta regiónu, zatvoril aj úrady verejnej správy. Počas ďalších dvoch týždňov sa Taliansko dostalo do lockdownu, ktorý trval dva mesiace, jeden týždeň a dva dni.

Codogno, malé mestečko južne od Milána, kde bol potvrdený prvý lokálny prípad Covid-19, sa stalo z jedného dňa na druhý známe ako epicentrum covidovej pandémie v Európe. Prvý pacient prežil, ale desaťtisíce neprežili vírus, ktorý zasiahol provincie Brescia a Bergamo a ďalej devastoval chudobnejší juh.

Autobusom za šesť eur na severovýchod z Codogna sa nachádza civilná nemocnica Brescia, ktorá niesla bremeno náhle preťaženého zdravotného systému. Od 1. marca do 31. mája sa v nemocnici nakazilo Covidom-19 viac ako 500 zdravotníckych pracovníkov, pričom najviac boli postihnutí lekári a zdravotné sestry. Záchranné zdravotné služby Lombardska (AREU) rovnako bojovali ťažký boj, ale držali sa, keď počty telefonátov vzrastali a pacienti plnili chodby nemocníc.

Covid-19 rozdelil cestu pacientov s mozgovou príhodou

Fakultná nemocnica s viac ako 1 500 lôžkami, Civilná nemocnica Brescia počíta medzi svoje nedávne úspechy pozoruhodný nárast počtu pacientov s akútnou mozgovou príhodou, ktorí využívajú systémovú trombolýzu a endovaskulárnu trombektómiu.

Jednotka vaskulárnej neurológie bola založená v roku 2005 a je odporúčaným centrom pre liečbu akútnej mozgovej príhody celej provincie Brescia, obrovského územia s približne 1 000 000 obyvateľmi. Narastajúci podiel rekanalizačnej liečby poskytovanej pacientom s mozgovou príhodou sa dá pripísať aj rozšírenému časovému oknu a klinickým indikáciám pre tieto liečby – no rovnako významná bola aj nepretržitá prevádzka neurologického oddelenia, dostupnosť zdravotných sestier so špecializáciou na mozgovú príhodu a najmä úzka spolupráca počas dňa medzi neurológmi a intervenčnými neurorádiológmi, ktorá umožnila vyhodnocovanie neurologických zobrazovacích vyšetrení aj tých z periférnych nemocníc.

Civilná nemocnica Brescia však dočasne pripomínala vojnovú zónu, kde lekári bojovali bok po boku s vírusom, ktorý sa prevalil cez Lombardsko ako tsunami. Nielenže bol prístup na oddelenia urgentnej medicíny extrémne obmedzený, no v mnohých prípadoch mozgovej príhody medzi covid-pozitívnymi pacientmi boli prognózy horšie ako u pacientov, ktorí neboli infikovaní vírusom.

Potreba rozdeliť pacientov na infikovaných a neinfikovaných skomplikovalo celý manažment liečby akútnej mozgovej príhody a viedlo k aktivácii špeciálnych protokolov pre pacientov s mozgovou príhodou. Tieto protokoly si vyžadovali oddelenie ciest pacientov a vytvorenie „sivej“ cesty z oddelenia urgentnej medicíny na iktovú jednotku, kde bola pre pacientov čakajúcich na výsledok testu na Covid-19 vytvorená oddelená miestnosť.

" "

Dosiahnutie jedinečnosti v kríze

V čase vrcholiacej krízy nemohol nikto predpokladať, že nemocnica v severnom Taliansku zasiahnutá pandémiou uzatvorí rok s ocenením jedinečnosti za liečbu mozgovej príhody. No na konci roka 2020 si iktový tím v Civilnej nemocnici Brescia pripísal prvé ocenenie ESO Angels, ktoré dosiahol v 4. štvrťroku, keď úmrtia súvisiace s infekciou Covidu v Taliansku dosahovali takmer 1 000 denne. V priebehu roka, ktorý nad mieru otestoval služby zdravotnej starostlivosti, nemocnica podala rekanalizačnú liečbu prinajmenšom 162 pacientom, vrátane 73 endovaskulárnych trombektómií, a zaznamenala časy od príjmu pacienta po liečbu, ktoré spĺňali kritériá na zlatú cenu.

MUDr. Nicola Gilberti pripisuje tento neočakávaný úspech zmenám cesty pacientov s mozgovou príhodou, ktoré počas niekoľkých rokov skrátili časy do podania liečby. K týmto zmenám patrila predbežná notifikácia neurológa v službe operačným strediskom AREU o tom, že na ceste je pravdepodobný prípad mozgovej príhody, vyšetrenie pacienta neurológom pri triáži, okamžité vyhodnotenie CT snímky neurológom alebo intervenčným neurorádiológom pre optimálne terapeutické rozhodnutie a ak to klinický prípad dovoľoval, začatie trombolýzy ešte pred výsledkami hematochemických testov.

Cesta pokračuje

„Napriek všetkému a vďaka podpore Angels, sme chceli pokračovať v optimalizácii cesty pacienta s mozgovou príhodou,“ dodáva MUDr. Gilberti. „Znamenalo to vyčleniť si priestor na organizáciu stretnutí na diskusiu o klinických prípadoch, na praktickú simuláciu, ktorá nám pomohla identifikovať možné činnosti na zlepšenie, na školenie zdravotných sestier iktových jednotiek a na účasť v národných monitorovacích programoch ako je MonitorISA a medzinárodných programoch ako je ocenenie ESO-Angels.“

Iktový tím v Civilnej nemocnici Brescia počas krízy potvrdil svoju nepoddajnosť a pokračuje v svojej ceste k zlepšeniu iktovej starostlivosti. Ich časy od príjmu po podanie liečby zostali stabilné na úrovni pre zlatú cenu a je jasné, že posun v rebríčku si vyžaduje zásadné zmeny vo funkčnej a štruktúrnej organizácii nemocnice.

Najdôležitejší zdroj je už zavedený – motivovaný tím, ktorý preukázal, že sa dokáže vyrovnať najväčšej výzve verejného zdravia storočia.

 

 

More stories like this

Južná Afrika

Kindness And Penguins

After six years as an Angels consultant in her native Poland, Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz recently became team leader for Angels in South Africa. She shares the reasons why she took on a challenge 13,000 km from home.
Saudská Arábia

Building His Legacy | Ahmed Azab

A strategic and cooperative approach will help him reach stroke care goals for Saudi Arabia, says new consultant Ahmed Azab.
Rumunsko

Building His Legacy | Justin Bilavschi

It's a job that bears great responsibility, says Justin Bilavschi about joining Angels in Romania. But big changes come through small steps.
Pridať sa do komunity Angels
Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software