Vedecká a praktická konferencia School of Stroke v Kazachstane je významným každoročným podujatím, ktoré spája odborníkov, ktorí sú zanietení pre zlepšenie liečby a starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu. Teraz, v piatom roku, sa škola School of Stroke 2024 spojila s vedcami z celého Kazachstanu a odborníkmi z krajín, ako je Taliansko, Ukrajina, Lotyšsko, Nemecko a Poľsko, na transformačnú udalosť v hlavnom meste Astana.
Povedal Timur Muratov, predseda RSE Národného koordinačného centra pre núdzovú medicínu REM, „udalosť, pri ktorej domáci špecialisti sumarizujú svoju prácu, zatiaľ čo zahraniční rečníci sa podelili o svoje skúsenosti a mladí špecialisti získali nové poznatky“. Dr. Timur Muratov je skúsený lekár a odborník v oblasti verejného zdravia, ktorý sa stal predsedom rady Národného koordinačného centra pre pohotovostnú medicínu v roku 2023. Jeho úvodný prejav na konferencii nastavil inšpiratívny tón. Povedal: „Dúfam, že získané poznatky budú prospešné pre všetkých účastníkov, najmä pre mladých odborníkov, a že dané odporúčania budú implementované v praxi.“
Národné koordinačné centrum pre núdzovú medicínu bolo kohostou podujatia spolu s verejnou asociáciou „Kazakh League of Stroke“, kazašskou asociáciou neurochirurgov v Kazachu a republickým koordinačným centrom pre problémy s cievnou mozgovou príhodou.
V priebehu dvojdňovej udalosti, ktorá sa začala 4. júla, diskutovali poprední odborníci v oblastiach neurológie, neurochirurgie, kardiológie a resuscitácie o organizácii apoplexie v Kazachstane, diagnostike neuroimagingu, liečbe apoplexie pomocou trombolytickej liečby, otvorených neurochirurgických a endovaskulárnych chirurgických zákrokoch a sekundárnej prevencii. Účastníci získali obohacujúci zážitok tým, že sa ponorili do hlavnej triedy, interaktívneho seminára o starostlivosti o akútnu mozgovú príhodu, ktorý organizovala iniciatíva Angels Initiative na druhý deň podujatia.
Prvýkrát v programe bol komplexný prehľad o stave apoplexie v Kazašskej republike od republického koordinačného centra pre problémy s apoplexiou Dr. Sabiny Medukhanovej. Jej prezentácia vydláždila cestu pre diskusie o národných stratégiách zdravotnej starostlivosti zameraných na zlepšenie starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu v celej krajine.
Francesca Romana Pezzella, spolupredsedkyňa riadiaceho výboru Talianskej mozgovej asociácie, predniesla pútavý prejav o implementácii monitorovania kvality pri akútnej mozgovej príhode, v ktorom zdôraznila zásadný význam protokolov štandardizovanej starostlivosti pri zlepšovaní postupov riadenia cievnej mozgovej príhody.
Ďalej demonštrujúci cieľ konferencie na zlepšenie starostlivosti o mozgovú príhodu prostredníctvom inovácie, spolupráce a zdieľania špecializovaných poznatkov, Dr. Yerzhan Adilbekov, predseda kazašskej ligy mozgovej príhody, ponúkol praktické pokyny o špecializovaných liečbach pre náročné prípady cievnej mozgovej príhody v prezentácii s názvom „Externá ventrikulárna drenáž netraumatického intraventrikulárneho krvácania. Liečivá antihypertenznej liečby.“
Pozitívny trend
Kazachstanské mŕtve služby zaznamenali výrazné zlepšenie od roku 2016 do polovice roku 2024. Miery trombolýzy sa v prvej polovici roka 2024 postupne zvyšovali z 1,33 % v roku 2016 na 5,40 %. Podobne endovaskulárna trombektómia (EVT) preukázala pozitívny trend, ktorý do polovice roka 2024 vzrástol z 0,05 % v roku 2016 na 2,10 %.
Vplyv pandémie COVID-19 na zdravotnícke služby pravdepodobne prispel k krátkemu poklesu miery trombolýzy na 4,01 % v roku 2020. V rokoch 2021 a 2022 začalo uprednostňovať endovaskulárnu trombektómiu viac centier cievnej mozgovej príhody, ktoré tiež ovplyvnili percentuálne podiely trombolýzy. Po zvýšenom školení a strategických zmenách v prijímacích kritériách na zlepšenie výsledkov pacientov však začali centrá cievnej mozgovej príhody chápať prínos „premostenia“, pretože trombektómia neeliminuje potrebu trombolýzy.
Zároveň sa počet mŕtvice zvýšil zo 40 v roku 2016 na 81 v polovici roka 2024, čo naznačuje zlepšenú infraštruktúru pre manažment a starostlivosť o mŕtvice. 81 kazašských stredov cievnych mozgových príhod pozostáva z 30 komplexných stredov cievnej mozgovej príhody a 51 primárnych stredov cievnej mozgovej príhody. V priebehu minulého roka organizačný výbor pre konferencie hodnotil tieto centrá na základe ukazovateľov kvality starostlivosti. Toto prísne hodnotenie je navrhnuté tak, aby identifikovalo a uznávalo centrá, ktoré poskytujú vynikajúcu starostlivosť o mozgovú príhodu a stanovujú štandard pre štandardy v celej krajine. Tento vývoj demonštruje vyvíjajúcu sa liečbu cievnej mozgovej príhody a prostredie systému zdravotnej starostlivosti v Kazachstane, ako aj koordinované úsilie o zlepšenie výsledkov.
Už existujú úspechy, ktoré treba osláviť. Počas konferencie bolo oznámené, že Regionálna nemocnica Východného Kazachstanu v Ust-Kamenogorsku získala platinový status v programe ESO Angels Awards. Tieto ocenenia oceňujú vynikajúci výkon v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu v nemocniciach v členských krajinách ESO, ktoré zaznamenávajú údaje o pacientov s mozgovou príhodou v schválených registroch zlepšenia kvality, ako sú SITS-QR a RES-Q. Nemocnice musia spĺňať kritériá, ktoré sú v súlade s činnosťami, ktoré preukázateľne zlepšujú výsledky po cievnej mozgovej príhode, aby boli spôsobilé na získanie ocenenia. Hlavným bodom koncepcie ocenenia je, že kritériá ocenenia by nemali slúžiť len ako nástroj na uznanie a ocenenie výnimočnosti. Fungujú tiež ako kontrolný zoznam pre centrá cievnej mozgovej príhody a nemocnice pripravené na cievnu mozgovú príhodu, ktorých cieľom je zlepšiť výsledky pre ich pacientov a ako nástroj na zacielenie príležitostí na zlepšenie.
Multidisciplinárna regionálna nemocnica v Petropavl bola tiež ocenená zlatým ocenením. Tieto významné úspechy budú formálne uznané na nasledujúcej každoročnej konferencii ESO, ESOC, ktorá zdôrazní ich kľúčové príspevky k zlepšeniu postupov starostlivosti o mozgovú príhodu v komunite ESO a mimo nej.
Výmena vedomostí a spolupráca
Významom konferencie boli paralelné popoludňajšie stretnutia pre neurochirurgov a neurológov. Tieto stretnutia umožnili cielenú diskusiu a výmenu vedomostí medzi odborníkmi v oblasti starostlivosti o mozgovú príhodu a neurochirurgie.
Na stretnutí neurochirurgov Dr. Yerzhan Adilbekov poskytol prehľadné správy o dvoch dôležitých témach – „Uskutočniteľnosť predpisovania empagliflozínu pacientom s chronickým srdcovým zlyhávaním s akútnou cievnou mozgovou príhodou“ a „Ťažký pacient v praxi neurochirurga. Vychádza z kómy.“ Tieto prezentácie zdôraznili pokroky a výzvy v oblasti riadenia komplexných zdravotných stavov a pritiahli nadšený záujem účastníkov zameraných na zlepšenie starostlivosti o pacientov a výsledkov v Kazachstane.
Na konferencii sa zúčastnilo množstvo významných medzinárodných rečníkov vrátane Gianluca De Rubeis, intervenčnej neurorádiológky v nemocnici San Camillo Forlanini Hospital v Taliansku. Vo svojom prejave o organizácii a monitorovaní kvality starostlivosti angiografického laboratória Dr. De Rubeis poskytol cenné informácie o zvyšovaní prevádzkovej účinnosti a bezpečnosti pacientov pri neurochirurgických zákrokoch. Prezentácie, ako sú tieto, predviedli záväzok konferencie podporovať spoluprácu a zdieľať odborné znalosti na zlepšenie starostlivosti o mozgovú príhodu a neurochirurgických postupov na celom svete.
Relácia neurológov sa skončila povedomou prezentáciou Leva Prystupiuka, ktorý predstavil publikum iniciatívy Angels Initiative, globálnej intervencie na zvýšenie počtu pacientov liečených v nemocniciach pripravených na cievnu mozgovú príhodu a na optimalizáciu kvality liečby vo všetkých existujúcich centrách cievnej mozgovej príhody. Jeho prezentácia zdôraznila inovatívne prístupy a osvedčené postupy zamerané na optimalizáciu protokolov starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu, pričom pritiahla značný záujem zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa snažia zlepšiť výsledky pacientov.
Iniciatíva Angels Initiative a Dr. Francesca Romana Pezzella patrili medzi príjemcov medailí udelených počas konferencie Kazašskej ligy mozgovej mŕtvice ako uznanie za ich príspevok k rozvoju apoplexie v Kazachstane.
Interaktívny seminár
Na druhý deň konferencie organizovala Anjelská iniciatíva rotujúci interaktívny seminár o akútnej starostlivosti, ktorý viedol Assoc. Prof. Aleksandras Vilionskis z Inštitútu klinickej medicíny, Univerzity Vilnius v Litve a Leva Prystupiuka a Maria Sheverdina, Anjelsov konzultanti z Ukrajiny. Dr. Pezzella a De Rubeis z Talianska a Dr. Sabina Medukhanova tiež umožnili dynamické diskusie a praktické ukážky, počas ktorých účastníci horlivo venovali pozornosť najnovšiemu pokroku v protokoloch starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu zameraných na zlepšenie výsledkov pacientov. Účastníci sa otáčali prostredníctvom stretnutí o monitorovaní kvality pomocou registra RES-Q, školenia NIHSS, rozhodovania pomocou simulácie interakcie tela a klinickej aplikácie skóre ASPECT lekármi s mozgovou príhodou.
School of Stroke 2024 poskytla presvedčivý dôkaz o silnom záväzku zlepšiť starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu prostredníctvom spolupráce, zdieľania odborných znalostí a prijatia osvedčených postupov. Konferencia poskytla jedinečnú príležitosť rozmanitej skupine zdravotníckych pracovníkov a výskumníkov zapojiť sa do vzdelávania a inovácií v oblasti spolupráce, čím sa podporuje produktívne prostredie na rozvoj poznatkov v oblasti núdzovej medicíny a neurologických vied.
Vzhľadom na výsledky tejto konferencie je jasné, že dosiahnutý pokrok prinesie významný pokrok v liečbe a manažmente cievnej mozgovej príhody v Kazachstane. Záväzok účastníkov implementovať prístupy založené na dôkazoch sľubuje jasnú budúcnosť na zlepšenie výsledkov pacientov a kvality starostlivosti v Kazachstane a medzinárodne.
