Altissima quaeque flumina minimo sono labi. Najhlbšie rieky tečú s najmenším zvukom.
Toto klasické idiotom vám napadne, keď sa zoznámite s Dr. Martinom Šrámekom, vedúcim komplexného centra pre mŕtvicu v Centrálnej vojenskej nemocnici v Prahe (KCC ÚVN).
Stánok Angels v ESOC v Bazileji bzučí hodiny po slávnostnom odovzdávaní cien ESO Angels. Víťazi sú pozoruhodné pózy pred stenou ocenenia a držia ruky okolo kolegov, ktorých od predchádzajúceho mája nevideli.
Napriek nepokoju zostáva hlas Dr. Šrámeka aj naďalej, keď spomenie podrobnosti o kariére, ktorá zahŕňa dve desaťročia významnej zmeny v starostlivosti o mŕtvicu v Českej republike. Jeho nenápadný spôsob však skrýva jemnú povahu a aby ste úplne pochopili šírku jeho úspechov, najlepšie by ste sa opýtali niekoho iného.
Anjelský konzultant Martin Liptay s radosťou zaväzuje:
Centrálna vojenská nemocnica v Prahe vyhrala svoju prvú cenu ESO Angels Award v roku 2017, takmer rok potom, čo Dr. Martin Šrámek prevzal funkciu vedúceho oddelenia KCC ÚVN a rok po tom, ako register kvality mozgovej príhody RES-Q začal zaraďovať svoje prvé nemocnice.
Na úvodné ocenenia sa kvalifikovalo iba 17 nemocníc z ôsmich krajín. V rovnakom štvrťroku roku 2024 takmer 300 nemocníc na celom svete získalo uznanie za poskytovanie kvalitnej liečby pacientov s mozgovou príhodou.
RES-Q, ktorý je teraz jedným z najkvalitnejších registrov cievnej mozgovej príhody na svete, bol koncipovaný ako štúdia založená na registri na zdokumentovanie kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu a schopnosti starostlivosti založenej na dôkazoch odstrániť rozdiely v starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu. Dr. Šrámek spolu so zakladateľom RES-Q Robertom Mikulíkom a vedúcim Českej spoločnosti pre mŕtvicu Dr. Alešom Tomekom tam bol od začiatku a získaval spätnú väzbu od českých používateľov na optimalizáciu procesov vrátane formulára na zhromažďovanie údajov. Keďže sa RES-Q rozšíril do sveta a stal sa zložitejším, pokračoval v smerovaní spätnej väzby od českých lekárov do projektu.
„Martin je v podstate jedným z hlavných neznámych spoluautorov súčasných formulárov a štruktúr RES-Q,“ hovorí bývalý anjelský konzultant (a teraz vedúci tímu) Robert Halvada, ktorý si v prvých dňoch RES-Q pamätá spoločné cesty do Brna, aby zaviedol spätnú väzbu z českých nemocníc. „Jeho osobnosť si vyžaduje čas na vybudovanie vzťahu, ale keď si získate jeho dôveru, získate nenahraditeľného vodcu, ktorý vytvára a implementuje riešenia.“
Vedenie Dr. Šrámeka v KCC ÚVN trvalo poskytovalo ocenený výkon, ktorý nedávno vyvrcholil druhým diamantovým ocenením. Okrem toho je zodpovedný za kontrolu a schvaľovanie správ o údajoch vygenerovaných v RES-Q pred ich šírením do všetkých nemocníc na liečbu cievnej mozgovej príhody v Českej republike a pôsobí v predstavenstve Českej spoločnosti pre cievnu mozgovú príhodu a jej vedeckej rady.
„Mám rád veci okrem každodennej liečby,“ hovorí. „Zaujíma ma aj organizácia.“
Vybral som si mozog
Keď Martin Šrámek na strednej škole rozmýšľal, že pôjde na univerzitu a stane sa lekárom, vybral si spôsob života rovnako ako profesiu. Spočiatku zvažoval internú medicínu, ale presťahoval sa cez Prahu z Fakultnej nemocnice Královské Vinohrady do väčšej nemocnice Bulovka v roku 1999, kde mu ponúkol výber medzi kardiológiou a neurológiou. Spôsob, akým to rámuje, nechal rozhodovať aroganciu.
„Nevidíte mozog,“ vysvetľuje. „Musíte objaviť ochorenie výlučne na základe klinických príznakov. Keď sme mohli niečo vidieť, zdalo sa to byť príliš jednoduché. Bol som arogantný, takže som si vybral mozog.“
V roku 2001 nastúpil na Neurologická klinika na Univerzitnej nemocniciMotol, jednej z najväčších multidisciplinárnych zdravotníckych inštitúcií v Českej republike a Európe, a na jednej z piatich lekárskych fakulít Karlova univerzity v Prahe. Dovtedy bol výhľad pre pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou pochmúrny. „Boli liečení glukózou a neuroprotektívnymi liekmi, ktoré nikdy neúčinkovali,“ spomína Dr. Šrámek. Krátko po príchode na Motolovu trombolýzu pre ischemickú mozgovú príhodu bol však zavedený vČeskej republike, čo významne zlepšilo výsledky u pacientov s mozgovou príhodou a zásadne zmenilo neurologické postupy.
Zatiaľ čo Motol Dr. Šrámek sa pustil do štúdie neurosonológie – diagnostickej metódy s použitím ultrazvukového zobrazovania na odhalenie komplexnosti cerebrovaskulárnych ochorení. Súčasne sa stal študentom tradičnej čínskej medicíny, najmä akupunktúry, ktorá sa ako možnosť liečby neurologických ochorení zhoršovala.
„Páči sa mi východná kultúra,“ vysvetľuje Dr. Šrámek. „Zaujímala som sa o akupunktúru, pretože ponúkla niektorým pacientom viac možností liečby. Západná medicína je v niektorých prípadoch dobrá, ale v iných prípadoch sa lepšie lieči východným spôsobom.“
Bolesti hlavy, paralýza tvárového nervu a alopécia patria medzi neurologické stavy, na ktoré akupunktúra môže mať lepšie odpovede ako západná medicína, hovorí.
„Západná medicína je veľmi účinná, ale nie je dobré byť arogantný a vidieť veci len z jednej perspektívy.“
Druhý život
Monitorovanie kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu v Českej republike je povinné, transparentné a verejné. Vytvára to konkurenčné prostredie, v ktorom každý vidí, ako sa vaše údaje nahromadia proti susedom a ako hovorí Dr. Šrámek, „nikto nechce prísť na koniec“. Tlak kolegov zvyšuje výkonnosť a patrí medzi dôvody, prečo priemerný čas od dverí k ihle v Českej republike poklesol zo 60 na 20 minút od uvedenia modelu RES-Q na trh.
Od roku 2016 je to úplne iná hra. RES-Q, pôvodne modelovaný v existujúcom registri, teraz poskytuje komplexné analýzy, vizualizáciu údajov a informačné panely kvality starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu v reálnom čase, ktoré pomáhajú tímom cievnej mozgovú príhodu identifikovať medzery a prijať cielené opatrenia na zlepšenie starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu.
Spätná väzba od používateľov bola kľúčom k jednoduchému riešeniu situácie na platforme zvyšujúcej sa zložitosti. Okrem vylepšení, ako je vylúčenie nejednoznačnosti a sťaženie robenia chýb, bolo dôležité rozlišovať medzi voliteľnými a povinnými údajmi, aby sa prispôsobili perspektívam, prioritám a dostupnosti zdrojov vo veľkých univerzitných nemocniciach aj menších regionálnych nemocniciach.
Dr. Šrámek má výhodu regionálnej perspektívy. Medzi odchodom z Univerzitnej nemocnice Motol v roku 2011 (v bezpečných rukách svojho blízkeho priateľa Aleša Tomeka) a návratom do Prahy v roku 2016, aby prevzal vládu v KCC ÚVN, pracoval v malých centrách v strednej časti Bohémskej oblasti – najprv ako vedúci JIS a koordinátor cievnej mozgovej príhody v Regionálnej nemocnici Kladno a potom ako vedúci neurológie v Hořovice Hospital.
Keď sa v roku 2016 vrátil do Prahy, zmenil sa jeho život. V skutočnosti sa nedávno oženil s neurológom, ktorého stretol v Kladne, pustil sa do „druhého života“.
Už ako otec tínedžerov vo veku 17 a 18 rokov vychováva hŕstka malých vo veku 3, 5 a 7 rokov a voľný čas je rodinný čas.
Zatiaľ čo si užíva skalné lezenie (a medzi profesionálnymi záujmami uvádza vysokohorskú medicínu), obľúbená aktivita spieva v aute so svojou manželkou a deťmi, keď niekam jazdia, hovorí a zvoláva dohromady obrázok spokojného rodinného života.
Život je dobrý
Rieka má ďalšie prekvapenie, čo je, že Dr. Šrámek je uznávaný klenotník, ktorý získal svoju licenciu po piatich rokoch štúdia. Remeselné šperky zo striebra a zlata sú praktickou zábavou: „Nepotrebujete veľký servis, môžete to urobiť v jednej miestnosti, na jednom mieste.“
Okrem praktickosti rád veci vyrába rukami a dáva ich preč.
„Šperky sú niečo hmatateľné, čo môžete dať svojej rodine a priateľom,“ hovorí a porovná sa s prchavými odmenami z lekárskej praxe, ako je chvíľková spokojnosť s objavením sa článku v časopise. „Alebo pacient ide domov a pekný pocit vo vašom srdci je všetko, čo vám zostáva.“
„Sme ako koníčky,“ hovorí v snahe opísať český národný charakter. „Nesťahujeme sa do iných krajín, nestaneme sa vysťahovalcami. Môžeme cestovať a pracovať inde, ale vždy sa vrátime. Žiť v našej krajine je jednoduché. Nie sme krajina s nízkym príjmom, zdravotníctvo je dobré a náš život je normálny.“
Je to malá krajina, ktorá je husto obývaná takmer bez odľahlých oblastí, a komunita ľudí, ktorí mŕtvicu tešia podpore ministerstva zdravotníctva, ktoré vyžaduje zhromažďovanie a podávanie správ o údajoch. Existuje však ďalší dôležitý dôvod, prečo majú české nemocnice svetovú úroveň času od dverí k ihlám, alebo prečo väčšina nemocníc, ktoré liečia cievnu mozgovú príhodu (vrátane každej jednej z nich v Prahe), dosiahla stav diamantov.
Doktor Šrámek vysvetľuje, že zjednotená komunita mozgových príhod je základom ich úspechu. „Máme len jednu mozgovú príhodu a to je veľmi dôležité. Jednota profesionálnej spoločnosti znamená, že máme jeden cieľ – zlepšiť starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu a nie bojovať proti iným nepriateľom.“
