Respondenti s upozornením na výroky (STAR) vo verejnej nemocnici v Metropolitnej Manile žijú podľa svojej skratky – ich odhodlanie zlepšiť starostlivosť o mozgovú príhodu zatiaľ získalo štyri zlaté ocenenia za pamätné lekárske centrum Quirino na Filipínach.
Je to zážitok, ktorý zostane s vami.
Predajca ulíc sa zrútil v aromatickom pralese neformálneho obchodu s potravinami v Manile a jeho nešťastie rýchlo pritiahlo malý dav. Tricyklus bol označený dole a nariadený, aby muža prepravil do pamätného medicínskeho centra Quirino Memorial Medical Centre, kde medzi autami, nákladnými vozidlami a autobusmi cúva a lapá po premávke v najhustejšie zaľudnenom meste na svete.
Quirino Memorial Medical Centre (QMMC) je súčasne uznávaným centrom excelentnosti a preplnenou verejnou nemocnicou určenou na obsluhu nešťastných obyvateľov Quezon City v severovýchodnom Metri Manile. V oboch týchto kapacitách na konci roka 2019 privítala zasiahnutého predajcu ulíc.
Pred štyrmi rokmi v QMMC založilo Centrum neurologických vied (CNS) neurológ Dr. Amado San Luis s cieľom zaškoliť klientov a zdravotné sestry v oblasti neurologických vied a poskytovať neurologické služby obyvateľstvu mesta. V apríli 2018 toto úsilie centra o zlepšenie starostlivosti o mozgovú príhodu viedlo k zriadeniu multidisciplinárnych tímov s upozornením na mŕtvicu prvej línie, ktoré prešli skratkami STAR, ako aj k multišpecializácii a medziprofesionálnemu dozornému tímu. O mesiac neskôr uzavrela partnerstvo s Anjelskou iniciatívou, ktorá by podporila jej ciele a urýchlila obstarávanie trombolytického lieku rTPA.
Približne v čase, keď tricyklus nesúci dodávateľa zaokrúhlil roh ulice JP Rizal a P Tuazon Streets, bol QMMC-CNS konečne pripravený liečiť svojho prvého pacienta s mozgovou príhodou trombolýzou. Mohli by ste povedať, že hviezdy sa zhodovali so skromným mužom, ktorý po rekanalizačnej liečbe znovu získal dostatočnú silu na svojej oslabenej pravej strane, aby sa vrátil do slnečného rohu ulice, kde zúžil svoj obchod.
Pre samotných HVIEZD – tím zložený zo špecializácií vrátane neurológie, rádiologického oddelenia, internej medicíny, ošetrovateľskej starostlivosti prvej línie a laboratórnych služieb – to bol deň elácie a nervózneho očakávania. „Bolo to naozaj intenzívne,“ spomína Darren Porras, majster mŕtvice QMMC, ktorý sa zúčastnil na tomto podujatí. Detaily prípadu mohli vyblednúť z pamäti, ale pocit vzrušenia zmiešaného s obavami je ten, na ktorý nikdy nemôže zabudnúť.
V priebehu roka liečby svojho prvého pacienta splnilo QMMC kritériá pre ocenenie WSO Angels Gold Award, ktoré bolo navrhnuté tak, aby uctilo tímom odhodlaným praktizovať mozgovú príhodu a neustále monitorovanie kvality. Medzinárodné uznanie za ich úspech podnietilo ambície tímu, ktorý v treťom štvrťroku 2021 získal ich štvrté ocenenie.
Čísla rozprávajú príbeh. V roku 2019 dostali HVIEZDY 61 výstrah a podali rekanalizačnú liečbu 15 pacientom s mozgovou príhodou. V roku 2020 sa počet výstrah cievnej mozgovej príhody zvýšil na 127 a miera rekanalizácie bola z 25 % na 30 %, pretože 39 pacientov bolo liečených trombolýzou.
Viaceré paralelné procesy, spolupráca a dobrá komunikácia podporujú ich stratégiu neustáleho zlepšovania, hovorí vaskulárny neurológ QMMC a majster cievnej mozgovej príhody Jo Ann Soliven.
V prípade súkromných pohotovostných sanitných služieb v Manile, ktoré sú prístupné len tým, ktorí majú hlboké vrecká, väčšina pacientov spoločnosti QMMC prichádza na miesto prostredníctvom tricyklov alebo verejných úžitkových vozidiel, s výnimkou možnosti predbežnej notifikácie EMS. Ale hneď ako sa aktivuje kód mozgovej príhody, HVIEZDY sa zmontujú v zobrazovacej miestnosti CT prostredníctvom Viber, aplikácie pre mediátorov, ktorá je podobná aplikácii WhatsApp. Laboratórne spracovanie na vylúčenie kontraindikácií na trombolýzu prebieha súčasne s vyhodnotením NIHSS a CT vyšetrením; rozhodnutie o liečbe zrýchľuje úzka komunikácia medzi neurológiou a rádiologickým vyšetrením a liečba začína na CT alebo na pohotovosti niekoľko metrov od neho.
Niekoľko mesiacov pred pandémiou bol QMMC vyhradený na povýšenie do jedného zo subnárodných mozgových centier krajiny. Tak ako sa pripravovalo na zavedenie plánu rozvoja, pandémia s ním priniesla nové výzvy. Keď na filipínske súostrovie zasiahli po sebe nasledujúce vlny ochorenia Covid-19, prezident Rodrigo Duterte podpísal zákony v novembri 2020.
zvýšenie kapacity postele, zdravotníckych služieb a zdravotníckeho personálu v siedmich nemocniciach vrátane QMMC.
Spoločnosť QMMC už bola vymenovaná za odporúčaciu nemocnicu pre ochorenie Covid-19 a jej kapacita postele sa zdvojnásobila z 500 na 1000. Tento hlas o dôvere od prezidenta krajiny bez ohľadu na to, že pandémia zvýšila tlak a otestovala schopnosť apoplexie poskytovať kvalitnú starostlivosť o mozgovú príhodu.
Školenie o simulácii cievnej mozgovej príhody, priebežné vedenie záznamov a multidisciplinárne stretnutia na kontrolu výkonnosti a identifikáciu príležitostí na zlepšenie pomohli udržať pokrok. Teraz sa s pomocou iniciatívy Angels Initiative kampaň na optimalizáciu kvality liečby cievnej mozgovej príhody presunula online, pričom sa v kalendári objavila séria virtuálnych podujatí vrátane seminára o monitorovaní kvality, virtuálnej akadémie pre lekárov a simulačných webinárov.
Nepretržité zlepšovanie zostáva ich cieľom, hovorí Dr. Soliven. Patrí sem stanovenie priorít kratších časov od dverí k ihlám a rozvoj kapacity na trombektómiu, ktorá by mohla urobiť z QMMC ďalšiu nemocnicu na Filipínach, aby získala diamantový status na udeľovaní cien WSO-ANGELS.
Práca ruka v ruke s Anjelskou iniciatívou im pomôže dosiahnuť cieľ poskytnúť tú najlepšiu kvalitu starostlivosti pre tých, ktorí trpia mozgovou príhodou, hovorí Dr. Victoria Manuelová, vedúca neurológie v spoločnosti QMMC. „Pomaly tieto snahy prispejú k zníženiu zaťaženia zdravia cievnej mozgovej príhody našej spoločnosti.“
HVIEZDY sú už vysoko motivovaným tímom a majú tajnú zbraň, prezrádza Dr. Soliven. Môžu sa spoľahnúť na silnú podporu správcov nemocnice vrátane Dr. Evelyna Residea z lekárskeho centra a Dr. Lina Pabilla, vedúceho zdravotníckeho profesionálneho personálu.
Je to víťazná kombinácia, ktorej hlavnými príjemcami sú občania Quezon City – verejná nemocnica a centrum excelentnosti, ktoré má HVIEZDY na prednej línii a hviezdy v zákulisí.
