CUDAM je malá nemocnica v Montevideo v Uruguaji a klinický domov významnej neurologičky Dr. Claudiy Camejo, ktorá spolu s Dr. Ignaciom Amorinom dostala úlohu vypracovať protokol národného cievneho mozgového príhodu Ministerstvom verejného zdravotníctva Uruguaja. Keď Angels začal pracovať s CUDAM začiatkom roka 2022, spoznali sme aj Veronicu Mottu, mladú zdravotnú sestru, ktorá buduje svoje dedičstvo tvrdou prácou na vytvorení apoplexie v nemocnici.
Ale toto je príbeh Raquela Gonzaleza, zdravotnej sestry v CUDAM už 31 rokov, ktorý bol na 11. jún 2022 jazdený cez dvere pohotovosti, kde pracovala 25 rokov.
Bola to sobota a Raquel sa práve dostal do práce, keď sa rozhodla získať niečo z blízkeho obchodu. Keď prešla ulicou, pocítila v pravej nohe pocit brnenia a keď dosiahla chodník, bojovala so zdvihnutím nohy na obrubník. Po prechádzke po niekoľkých ďalších krokoch pocítila závrat a ustúpila proti stromu. Bola si celkom istá, čo sa s ňou stalo, mal neurologickú príčinu, ale ešte sa jej nenašlo, že by to mohla byť cievna mozgová príhoda.
O chvíľu neskôr, okolo 19:05, sa vedľa nej vzniesol taxík a zdravotná sestra z neďalekej nemocnice sa spýtala Raquela, či je v poriadku. Keďže to zjavne nebola, taxišteka jej ponúkla, že ju zoberie do nemocnice v susedstve. Ale teraz, keď na ňu nastala, že by mohla mať mozgovú mŕtvicu, Raquel požiadal, aby ju namiesto toho vzali do CUDAM. Mala protokol mozgovej príhody, dokázala to vysvetliť.
Keď Raquel prišla do nemocnice, prešlo len osem minút, odkedy sa prvýkrát dozvedela o svojich príznakoch, a už nevedela hovoriť. Keď jej kolegyňa Dr. Erik Cristaldo vykonala hodnotenie NIHSS, Raquel odpovedala na jeho otázky gestom ľavou rukou. Bojovala za sebaistotu a pokračovala v pokuse o komunikáciu so svojimi kolegami, až kým neprišla jej dcéra a keď videla, ako mama začala plakať. Potom začali tiecť Raquelove slzy. Hovorí: „Išiel som do CT skenera a odovzdal som sa Bohu, bol som v jeho rukách.“
V predchádzajúcich mesiacoch konzultantka Angels Florentina Racchi pomáhala spoločnosti CUDAM optimalizovať ich dráhu mozgovej príhody. Po potvrdení, že Raquel mal ischemickú mozgovú príhodu, všetky kusy zapadli na miesto. Liečba trombolýzou začala o 20:20. Čas nástupu do liečby bol jedna hodina a 15 minút.
Raquelove príznaky začali ustúpiť, aj keď trombolytikum vniklo do jej krvného obehu a keď ju o päť dní prepustili, chodila a rozprávala sa takmer normálne. Cyklus si napriek tomu vybral daň. Hovorí: „Všetko sa to stalo tak rýchlo, že som nedokázal všetko spracovať emocionálne. Keď som prišla domov, cítila som sa ohromená hlukom a sociálnou komunikáciou. Spoločnosť som dokázala tolerovať najviac dvoch alebo troch ľudí naraz.“
Prešla všetkými fázami, ktoré pacient s cievnou mozgovou príhodou robí, hovorí Raquel. „Nedávno by som mala dobrú náladu a v ďalšej chvíli by som chcela plakať. A cítila som strach. Jedného dňa som pri prechádzke po 18 de Julio Avenue stratila rovnováhu a pomyslela som si: „Nemôže sa mi to stať!“ Ale odišla mi len päta topánky.“
Cyklus zanechal svoju stopu na jej jemných motorických zručnostiach a pamäti. „Uvedomenie si obmedzení mi chvíľu trvalo,“ hovorí. „Keď som sa chystal vyrobiť niečo Milanesa [chliebové teľacie] sedem dní po mŕtvici, zistil som, že som nemohol poraziť vajíčka. V priebehu 10 dní som pracovala na počítači na projekte zameranom na násilie na základe pohlavia, ale zistila som, že som zabudla, ako zostaviť štruktúrovaný projekt. A mala som problém spomenúť si na slová pre najbežnejšie veci, ako je „šálka“.
Cievna mozgová príhoda postihuje rodiny a pre tých šťastlivcov je zotavenie mozgovej príhody rodinným projektom. Raquelove študentské deti vo veku 23 a 19 rokov pomohli niesť emocionálnu záťaž a riadili domácnosť. Jej bývalý manžel priniesol jedlo a bratranec sa priblížil, aby sa ubezpečil, že je v bezpečí.
Raquel sa zapísal do rehabilitačného centra CUDAM a pracoval na svojej rovnováhe s pomocou fyzioterapeuta.
„Revzdelávanie bolo veľkou výzvou,“ hovorí. Narodeniny príbuzných sa jej zlepšili a práca s pracovnými hárkami programu Excel bola výzvou. Aby si mohla počas funkčnej gymnastiky prekrížiť nohy, musela svojmu mozgu povedať, čo má robiť ako prvé. Hovorí však: „Som šťastná, že žijem, čo je najdôležitejšie.“
„Je mnoho faktorov, o ktorých je potrebné premýšľať a reštrukturalizovať ich,“ hovorí Raquel o ceste prežitia mŕtvice. „Zdroje sú tiež rozhodujúce. Dokázala som si dovoliť určité konkrétne výdavky, ale okrem vysokých nákladov sú tu aj emocionálne, fyzické a klinické náklady pre pacienta, spoločnosť a zdravotný systém.“
Raquel je teraz späť v práci, kde sa zameriava na program zdravia na násilie založené na rodoch a navštevuje pacientov dva dni v týždni. Je to úloha, ktorú dostala, keď v roku 2016 získala postgraduálny titul v manažmente zdravotníckych služieb, ale už nepracuje dlhé hodiny pred mozgovou príhodou. Svoju prácu si užíva, ale dovoľuje si robiť aj iné veci.
Od svojej mozgovej príhody sa Raquel venovala podpore aktivít na prevenciu mozgovej príhody a spolupráci s kolegyňou Veronicou Mottou v programe cievnej mozgovej príhody CUDAM, ktorý jej zachránil život.
„Byť nemocnicu v blízkosti bolo kľúčové,“ hovorí. „Dr. Claudia Camejo je úžasná ľudská bytosť, ktorá nie je vynikajúcim profesionálom. Poznala som ju osobne pred mojou epizódou a správala sa so mnou úžasne. Všetko bolo optimálne, záväzok uplatňovať protokol bol základný, liek sme mali... Všetko bolo veľmi úspešné.“
Ako prekonateľka cievnej mozgovej príhody je zdieľanie jej skúseností s inými pacientmi a odborníkmi vysoké na jej zozname priorít. Hovorí: „Zvýrazňujem citlivosť a empatiu najmä v prípadoch, keď pacienti nedokážu reagovať. Aj keď nedokážete hovoriť, viete, vnímate všetko, tisíce vecí vám prechádzajú hlavou a je veľmi dôležité, aby ste boli pri každom kroku informovaní, čo sa stane, aby ste utíšili úzkosť.“
Raquel opisuje svoju cievnu mozgovú príhodu ako „učebný proces“, ktorý ju okrem iného naučil byť pokojnejšia a menej motivovaná. Stres identifikovala ako spúšťač svojej mozgovej príhody spolu s anamnézou rizikových faktorov – nadváhy, inzulínovej rezistencie a hypertenzie. „Asi deväť dní pred udalosťou, keď som začal s faryngitídou, a keď som mal cievnu mozgovú príhodu, testoval som sa pozitívne na Covid. Myslím, že to bol súčet viacerých faktorov.“
Neďaleko Montevideo sa nachádza Arboretum Lussich, rozľahlá morská rezerva s eukalyptovou vôňou, ktorá ponúka vynikajúcu turistiku. Tu Raquel testovala svoju obnovenú silu a našla potvrdenie nového pohľadu na život. Hovorí: „Dnes, keď idem na dovolenku, stále robím veci, aby som sa vyzvala, vyliezla na nejaké skaly na pláž. Bola som hore a dole na Trail v Lussichi a cítila som rovnakú energiu a fyzickú kapacitu ako predtým. Ale som opatrnejší a zmenil som niekoľko vecí. Život prežívam pomalšie, pretože ako vždy hovorím, už som niečo prešiel.“
