Všeobecná nemocnica ALICANTE je jasným miestom pre starostlivosť o mozgovú príhodu vo Valencianskej komunite. Jedno z 23 cievnych mozgových príhod v štvrtej najľudnatejšej španielskej autonómnej komunite bolo až donedávna jediným z 30 minút v čase od dverí k ihle.
Nebola to žiadna náhoda. Nemocnica bola tiež jedinou v regióne, ktorá rutinne registrovala a analyzovala údaje o liečbe cievnej mozgovej príhody a žiarivým príkladom toho, ako monitorovanie kvality ovplyvňuje prax.
Aj tu však Covid zanechal svoju stopu. V čase pandémie sa mŕtvica v nemocnici Alicante General Hospital zmenila na JIS. Rovnako ako niekoľko iných jednotiek mozgovej príhody, ktoré vymizli pod tlakom z iného súboru priorít, stále sa neobnovilo jej postavenie špecializovaného oddelenia, kde pacienti s cievnou mozgovou príhodou dostávajú najvhodnejšiu starostlivosť od multidisciplinárneho tímu špecialistov.
To bol len jeden z problémov, ktoré zaujali myšlienky neurológov z celej Valencianskej komunity, ktorí sa 16. júna zúčastnili významného stretnutia. Poznajúc naliehavú potrebu štandardizovanej starostlivosti o mŕtvicu v regióne, konzultant Anjels Belén Velasquez zostavil riadiaci výbor pozostávajúci z hlavných neurológov zo šiestich Valencian nemocníc – z dvoch provincií of Castellón, Valencia a Alicante. Prítomní boli aj zástupcovia dvoch nemocníc pre teleskopické trate, koordinátori EMS pre každú provinciu, regionálna riaditeľka EMS Begoña Argos a Cristina Ruiz Cavanillesová z Valencianského oddelenia zdravia.
Do stretnutia z Barcelony sa pripojili Drs Natalia Pérez de la Ossa a Xavier Jimenez, respektíve riaditeľka pre mŕtvicu Katalánska a lekárska riaditeľka EMS, ktorí sa podelili o svoje poznatky o plánovaní a organizácii so svojimi susedmi. Komunikácia bola v programe vysoká, spolu s dôležitosťou monitorovania kvality a prioritnými opatreniami na elimináciu oneskorení liečby.
Program monitorovania kvality implementovaný v piatich nemocniciach pred dvoma rokmi vykreslil slabý obraz, ktorý ukazuje priemerné časy od dverí k ošetreniu, ktoré sú mimo smerníc. Čísla poukazovali na potrebu multidisciplinárnej tímovej práce v nemocniciach a na nedostatočnú koordináciu medzi nemocnicami aj medzi nemocnicami a EMS, pričom v 45 % prípadov sa aktivovalo mŕtvicové číslo.
Z geografického hľadiska má takmer 5 miliónov občanov Valencianskej komunity obsluhovaných tri (čoskoro štyri) komplexné centrá a 20-lúčové nemocnice. Bude si však vyžadovať spoločný záväzok k štandardizácii, zlepšeniu na základe údajov a optimalizácii ciest pre pacientov s mozgovou príhodou v regióne, aby dostali najlepšiu starostlivosť. Práve o tom bude toto stretnutie.
O 17 DNÍ neskôr 27. júna Belén vydáva domáce úlohy 20 zdravotným sestrám z Castellón, Valencia a Alicante. Ošetrovateľskí dozorní pracovníci a zdravotné sestry z šiestich nemocníc v celej Valencianskej komunite boli prítomní na úvodnom stretnutí riadiaceho výboru zdravotných sestier, ktorý bude v nadchádzajúcich mesiacoch riešiť potrebu štandardizovaného protokolu ošetrovateľstva cievnej mozgovej príhody a školenia v regióne.
Teraz im bola pridelená úloha na leto. Každý tím zdravotných sestier musí posúdiť svoje vlastné silné stránky a identifikovať oblasti ošetrovateľstva cievnej mozgovej príhody, v ktorých sa nachádzajú ich konkrétne odborné znalosti. Pokiaľ ide o predpísanie protokolu pre postakútnu starostlivosť vo Valencii, zdravotné sestry z každej nemocnice prispejú vedomosťami z oblasti, v ktorej sú odborníkmi.
Zdravotné sestry vo valencianskej komunite čelia jedinečnému súboru prekážok. Región má najnižší pomer zdravotnej sestry a pacienta v krajine, čo spôsobuje problémy v apoplexii, ako to robí inde. Napriek tomu, že sa stretnutie dohodne na dôležitosti oznamovania tejto skutočnosti zdravotníckym orgánom, dnešným zameraním je optimalizácia zdrojov, ktoré majú. Okrem toho, že spoja svoje skúsenosti s napísaním protokolu mozgovej príhody, budú spolupracovať na školení a spoločne sa vydajú na Helsinskú výzvu na meranie ich pokroku. Bolo to len otázkou hodín, ale už je to komunita, ktorá je spolu silnejšia a hrá podľa svojich silných stránok.
ŠKOLENIE patrí medzi ciele dohodnuté na stretnutí nemocníc a služieb EMS dňa 16. júna. Bude pokračovať v provincii provinciou, počnúc multidisciplinárnymi stretnutiami, a všetkých šesť nemocníc bude vykonávať simulácie dráhy zahŕňajúce EMS.
Bol vybraný register. V budúcnosti sa údaje o liečbe z celého regiónu zaznamenajú do dotazníka RES-Q a závery získané z analýzy sa použijú na zacielenie príležitostí na zlepšenie.
S letnou prestávkou za rohom sa september 2022 objaví v momente, keď Valencianská komunita oficiálne vyrazí na novú kapitolu starostlivosti o mozgovú príhodu. Ale aspoň jedna nemocnica nie je pripravená čakať.
Jeden deň po stretnutí riadiaceho výboru sestričiek sa v nemocnici La Fe de Valencia začína školenie o mŕtvici. Sestričky v tejto nemocnici využívajú skutočnosť, že stretnutie priviedlo do svojho mesta anjelov aj odborníkov na mozgovú príhodu, a preto sa zúčastňujú na školení, ktoré zahŕňa preskúmanie protokolu cievnej mozgovej príhody, úvod do programu Proyecto Flecha (intervencia pestovaná Málagou na odstránenie variability v postakútnej starostlivosti) a komunikáciu s rodinami pacientov pri prepustení.
Zdokonalení stretnutím z predchádzajúceho dňa sa rozhodli, že práve teraz je ten správny čas na zvýšenie štandardnej starostlivosti vo svojej jednotke. Napokon, pokiaľ ide o cievnu mozgovú príhodu, doslova na ničom nezáleží viac ako na čase.
