„Novinky sa rýchlo šíria v meste, ako je moje,“ hovoríDr Christian Emmanuel Lim, guvernér Celestino Gallares Memorial Medical Centre v Bohole, ostrovnej provincii v oblasti Central Visayas na Filipínach.
Hovorí o meste Tagbilaran City, provinčnom hlavnom meste a bráne na ostrov. Je to samostatné „mesto mieru a priateľstva“ s odkazom na slávnu zmluvu medzi miestnym rodným pánom a španielskym kolonizátorom pred štyri a pol storočím. Dnes patrí medzi najprogresívnejšie filipínske mestá a v dňoch, ktoré nasledovali po 1. júla 2019, guvernérske Memorial Medical Centre (GCGMMC) Celestino Gallares prednášal mesto.
Tagbilaran City je každé domáce mesto Dr. Lim. Po dokončení lekárskych štúdií na Silimanovej univerzite a jeho špecializácii na neurológia na filipínskom hlavnom meste Manila v roku 2018 viedol priamo tu – jeden z iba dvoch neurológov na ostrove a jediný, ktorý pracuje na plný úväzok vo verejnom zdravotná starostlivosť systéme.
GCGMMC je terciárna nemocnica, ale keď dorazila Dr. Lim na začiatku roka 2019, nemala žiadnu špecializovanú starostlivosť o cievna mozgová príhoda, čo predstavuje približne 70 percent všetkých neurologických prípadov. Obrátil sa na Iniciatíva Angels a požiadal o pomoc s programom transformácie, ktorý uprednostnil školenie pre zdravotné sestry, ktoré sa týkajú mozgovej cievna mozgová príhoda, a zlepšenie na základe získaných údajov.
Šesť mesiacov po jeho príchode bolo udalosťou, ktorá kývala jazykmi, že GCGMMC práve liečil svojho pacienta s prvou pacient s cievnou mozgovou príhodou trombolýza, presne tak, ako to povedali. „Ukázali sme, že po pol roku seminárov, o ktorých sme hovorili, že sú pravdivé, že by sme mohli urobiť to, čo sme povedali, že by sme mohli,“ hovorí Dr Lim.
Presný dôvod, prečo sa správy rýchlo šíria v meste, ako je jeho, je, že Dr. Lim a jeho tím trpezlivo čakajú na pacient, ktorý bude prvý. „Musela som uspieť, inak by bolo všetko naše úsilie zbytočné,“ vysvetľuje.
Potom v pondelok 1. júla zatelefonovala zdravotná sestra mimo práce do nemocnice, aby jej povedala, že jeho otec mal mozgovú cievna mozgová príhoda. Bol na ceste, aby ho vzal a priviedol do nemocnice.
Iktový tím v GCGMMC bol vyškolený, ale ešte nebol testovaný. Teraz sa začalo všetko ich školenie, keď sa ponáhľali stretnúť so svojím kolegom a jeho otcom na pohotovostný. Ešte pred prepustením pacient sa objavilo slovo, že Boholov ostrov má nemocnica pripravená na liečbu cievnej mozgovej príhody.
Tento príjemný začiatok pozdvihol ošetrovateľstvo personál, hovorí Vanessa Alonso, manažérka zdravotná sestra v jednotke akútnej cievnej mozgovej akútna cievna mozgová príhoda v GCGMMC.
„Vďaka pozoruhodnej účinnosti trombolýza sme dosiahli naše odhodlanie a ešte viac sme sa snažili o vedomosti a zlepšenie. V našej snahe o kompetenciu sme zorganizovali rozsiahle školenia o zvládaní cievna mozgová príhoda mozgovej príhody. Bohužiaľ, vypuknutie pandémie zastavilo tieto plány, čo predstavuje prvú významnú výzvu. Zabránenie však uskutočneniu osobných stretnutí nebránilo nášmu záväzku učiť sa. S neoceniteľnou podporou od Angels sme sa zúčastnili online kurzov a simulácií, virtuálnych prednášok a stretnutí zameraných na koučing a mentoring.
„Angels viedli tím aj pri optimalizácii našej cesty cievna mozgová príhoda. V tomto ohľade prispel k nášmu pokroku v registri na zlepšenie kvality starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu (RES-Q). Tento nástroj nám pomáha monitorovať náš výkon starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu, identifikovať medzery a implementovať potrebné úpravy.“
Úspech prišiel skôr. Spoločnosť GCGMMC získala na konci roka 2020 svoje prvé Zlaté WSO Angels ocenenie a prvé diamantové ocenenie v polovici roka 2022. Teraz s ôsmimi diamantovými oceneniami boli jednou z troch filipínskych nemocníc ocenených ako centrum excelentnosti po dosiahnutí diamantového statusu vo všetkých štyroch štvrťrokoch roku 2023.
„Je to tímové úsilie,“ hovorí Dr. Lim dôrazne. „Keď máme všetkých na palube, od bezpečnostnej obsluhy našich dverí až po oddelenie urgentného príjmu, rádiologické oddelenie, patológiu, lekáreň, zdravotné sestry a lekárov zo všetkých špecializácií, neustále hodnotíme vzájomnú reakciu na udržanie nášho štandardu.“
V marci 2024 spoločnosť GCGMMC usporiadala druhú iktová zdravotná sestra Masterclass 2024, iniciatívucievna mozgová príhoda Society of the Philippines and Iniciatíva Angels, ktorá vyvinie 200 zdravotných sestier, ktoré budú certifikované do troch rokov. 60 zdravotných sestier, ktoré dokončili svoj prvý modul v Tagbilarane v marci, pochádzalo z 15 nemocníc v regióne Visayas.
Školiace zdravotné sestry sú tiež východiskovým bodom stratégie Dr. Lima rozšíriť starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou v provincii Bohol. Mesto Tagbilaran sa nachádza na juhozápade ostrova. V opačnom rohu leží Ubay, kde je nemocnica Don Emilio Del Valle Memorial Hospital určená na to, aby sa stala druhou nemocnica pripravená na liečbu cievnej mozgovej príhody v Bohole. Štyri zdravotné sestry z Ubay zatiaľ absolvovali trojmesačné školenie v GCGMMC, ktoré pripravil Iktový tím pán Arthur Mendez, a v marci sa zúčastnili iktová zdravotná sestra Masterclass. Vďaka tomu je Dr. Lim o krok bližšie k svojmu cieľu, aby mal všetky Boholanosy rovnaký prístup k starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou na základe dôkazov.
Aby ste pochopili cieľ, musíte zvážiť topografiu ostrova. Bohol sa pohybuje, je kopcovitá a svetoznáma pre svoje čokoládové kopce, čo je viac ako 1 200 kónických vápencových kopcov, ktoré v lete zhnednú. „Máme hory,“ hovorí Dr. Lim. Takže zatiaľ čo Ubay je vzdialené len 100 km od Tagbilaranu, cesta po ceste trvá najmenej dve hodiny – „pri jazde záchranná zdravotná služb, ktorá preteká ako pretekársky automobil Ferrari“, dodáva.
Keď bude Don Emilio Del Valle pripravený na cievna mozgová príhoda, každý na ostrove bude do 90 minút od akútna cievna mozgová príhoda.
„Navštívili sme niektorých lekárov, ktorí nám pomôžu s manažmentom cievna mozgová príhoda príhody, ale potrebujeme školené zdravotné sestry v ER a jednotke cievnej Iktová jednotka príhody,“ hovorí Dr. Lim. „Vždy dokážeme spraviť úder, ale potrebujeme zdravotné sestry na zemi.“
Potrebujú tiež informovanú verejnosť, ktorá dokáže rozpoznať príznaky cievnej cievna mozgová príhoda príhody a vedieť, aké dôležité je vyhľadať pomoc v rámci okna na trombolýza. Toto je výzva, ktorú tím GCGMMC prijal s kreativitou a odolnosťou, hovorí zdravotná sestra Alonso.
„Zorganizovali sme kampane na zvyšovanie povedomia o cievnej cievna mozgová príhoda príhode v školách, barangajoch a iných nemocniciach. Spojili sme sa s inými obcami, aby sme vedeli o službách ponúkaných našou nemocnicou a posilnili sme väzby so systémom pohotovostný riadenia, aby sme zabezpečili rýchlu a koordinovanú reakciu v čase krízy.“
Správa o prevencii a včasnej detekcii sa šíri prostredníctvom online platforiem, rozhlasových vysielaní a stretnutí mestského zastupiteľstva a menej formálne pre pacientov a ich opatrovateľov na iných nemocničných oddeleniach vrátane chirurgie, pôrodníctva, ortopedických a tak ďalej. K dispozícii sú aj plány osloviť školské deti prostredníctvom vedúcich škôl a učiteľov.
Aj keď formálne nemerali účinok svojich aktivít na zvyšovanie povedomia, tento vplyv sa prejavuje pri dverách nemocnice. Dr. Lim hovorí, že je to príležitosť pozrieť sa do budúcnosti.
Hovorí: „Na začiatku prišiel jeden pacient načas za mesiac a teraz trombolyzujeme sedem, 15, až 20 pacientov mesačne.“
Čo Dr. Lim neurobí, ak je pacient kandidátom na trombolýza, požiada o súhlas. Naopak: „Ak odmietnu, aby sa s nimi zaobchádzalo, žiadame ich, aby podpísali zrieknutie sa práv.“
Pokiaľ ide o jeho nemocnicu, trombolýza je štandardom starostlivosti a nebude viac žiadať o váš súhlas, ako by vás požiadal o povolenie dať vám kyslík, ak by ste lapali po vzduchu.
Hoci Filipíny ešte nemajú spoľahlivé údaje o výskyte cievnej cievna mozgová príhoda príhody, Dr. Lim sa domnieva, že je vyššia, ako sa všeobecne predpokladá. Hovorí: „Vidíme priemerne osem cievnych mozgových cievna mozgová príhoda za deň a žiadny deň neprejde bez najmenej jedného pacient s cievnou mozgovou príhodou.“
Podobne ako mnohé verejné nemocnice mimo hlavných miest v rozvojových krajinách, aj GCGMMC má rutinne 150 až 200-percentné zamestnanie, čo predstavuje veľkú záťaž pre zdravotná starostlivosť pracovníkov a nemocničné zdroje. Pred piatimi rokmi si nemocnica v reakcii na túto záťaž osvojila mantru „Tak Gallares, So Kind“ s cieľom povzbudiť prepracovaný personál, aby urobil viac, než si prešiel danými pohybmi.
Dr. Lim vysvetľuje: „Snažíme sa poskytovať najlepšiu kvalitnú starostlivosť. Jedným z atribútov kvalitnej starostlivosti je hodnota láskavosti. Mantra je pripomienkou, že aj napriek našej rušnej záťaži musíme byť láskaví.“
