„Novinky sa rýchlo šíria v meste, ako je moje,“ hovoríDr Christian Emmanuel Lim, guvernér Celestino Gallares Memorial Medical Centre v Bohole, ostrovnej provincii v oblasti Centrálnych Visayas na Filipínach.
Hovorí o meste Tagbilaran City, provinčnom hlavnom meste a bráne na ostrov. Je to samostatné „mesto mieru a priateľstva“ s odkazom na slávnu zmluvu medzi miestnym rodným vodcom a španielskym kolonizátorom pred štyri a pol storočím. Dnes patrí medzi najprogresívnejšie filipínske mestá a v dňoch, ktoré nasledovali po 1. júl 2019, guvernér Memorial Medical Centre (GCGMMC) Celestino Gallares, hovoril o meste.
Tagbilaran City je každé domáce mesto Dr. Lim. Po dokončení lekárskych štúdií na Silimanovej univerzite a jeho špecializácii na neurológiu na filipínskom hlavnom meste Manila v roku 2018 viedol priamo tu – jeden z iba dvoch neurológov na ostrove a jediný, ktorý pracuje na plný úväzok vo verejnom zdravotníckom systéme.
GCGMMC je terciárna nemocnica, ale keď dorazila Dr. Lim na začiatku roka 2019, nemala žiadnu špecializovanú starostlivosť o mozgovú príhodu, čo predstavuje približne 70 percent všetkých neurologických prípadov. Obrátil sa na Anjelskú iniciatívu a požiadal o pomoc s programom transformácie, ktorý uprednostnil školenie pre zdravotné sestry zamerané na mozgovú príhodu a zlepšenie na základe získaných údajov.
Šesť mesiacov po jeho príchode bolo udalosťou, ktorá kývala jazykmi, že GCGMMC práve liečil svojho pacienta s prvou apoplexiou trombolýzou, presne tak, ako to povedali. „Ukázali sme, že po pol roku seminárov, o ktorých sme hovorili, že sú pravdivé, že by sme mohli urobiť to, čo sme povedali, že by sme mohli,“ hovorí Dr Lim.
Presný dôvod, prečo sa správy rýchlo šíria v meste, ako je jeho, je, že Dr. Lim a jeho tím trpezlivo čakajú na pacienta, ktorý bude prvý. „Musela som uspieť, inak by bolo všetko naše úsilie zbytočné,“ vysvetľuje.
Potom v pondelok 1. júla zatelefonovala zdravotná sestra z práce do nemocnice, aby jej povedala, že jeho otec mal mozgovú príhodu. Bol na ceste, aby ho vzal do nemocnice.
Cyklický tím v GCGMMC bol vyškolený, ale ešte nebol testovaný. Teraz sa začalo všetko ich školenie, keď sa ponáhľali stretnúť so svojím kolegom a jeho otcom na pohotovosti. Ešte pred prepustením pacienta sa objavilo slovo, že Boholov ostrov má nemocnicu pripravenú na porážku.
Tento príjemný začiatok pozdvihol ošetrovateľský personál, hovorí Vanessa Alonso, manažérka zdravotnej sestry v jednotke akútnej cievnej mozgovej príhody v GCGMMC.
„Vďaka pozoruhodnej účinnosti trombolýzy sme podnietili naše odhodlanie a prinútili nás usilovať sa ešte viac o vedomosti a zlepšovanie. V našej snahe o kompetenciu sme zorganizovali rozsiahle školenia o manažmente cievnej mozgovej príhody. Žiaľ, vznik pandémie tieto plány zastavil, čo predstavuje prvú významnú výzvu. Zabránenie však usporiadaniu osobných stretnutí nám však nebránilo v našom záväzku učiť sa. S neoceniteľnou podporou od Anjelov sme sa zúčastnili online kurzov a simulácií, virtuálnych prednášok a stretnutí zameraných na koučing a mentoring.
„Angeli viedli tím aj pri optimalizácii našej cesty mozgovej príhody. V tomto ohľade register na zlepšenie kvality starostlivosti o mozgovú príhodu (RES-Q) významne prispel k nášmu pokroku. Tento nástroj nám pomáha monitorovať náš výkon pri starostlivosti o mozgovú príhodu, identifikovať medzery a implementovať potrebné úpravy.“
Úspech prišiel skôr. Spoločnosť GCGMMC získala na konci roka 2020 svoje prvé zlaté ocenenie WSO Angels a svoje prvé diamantové ocenenie v polovici roka 2022. Teraz s ôsmimi diamantovými oceneniami boli jednou z troch filipínskych nemocníc ocenených ako centrum excelentnosti po dosiahnutí diamantového statusu vo všetkých štyroch štvrťrokoch roku 2023.
„Je to tímové úsilie,“ hovorí Dr. Lim dôrazne. „Keď máme všetkých na palube, od bezpečnostnej obsluhy našich dverí až po pohotovostné oddelenie, rádiologické oddelenie, patológiu, lekáreň, zdravotné sestry a lekárov zo všetkých špecializácií, neustále hodnotíme vzájomnú reakciu na udržanie nášho štandardu.“
V marci 2024 spoločnosť GCGMMC usporiadala druhú Stroke Nurse Masterclass 2024, iniciatívu Stroke Society of the Philippines and Angels Initiative, ktorá vyvinie 200 zdravotných sestier, ktoré budú certifikované do troch rokov. 60 zdravotných sestier, ktoré dokončili svoj prvý modul v Tagbilarane v marci, pochádzalo z 15 nemocníc v regióne Visayas.
Školiace zdravotné sestry sú tiež východiskovým bodom pre stratégiu Dr. Lima rozšíriť starostlivosť o mozgovú príhodu v provincii Bohol. Mesto Tagbilaran sa nachádza na juhozápade ostrova. V opačnom rohu leží Ubay, kde je nemocnica Don Emilio Del Valle Memorial Hospital určená na to, aby sa stala druhou nemocnicou pripravenou na mŕtvicu v Bohole. Štyri zdravotné sestry z Ubay zatiaľ absolvovali trojmesačné školenie v GCGMMC, ktoré pripravil pán Arthur Mendez, a v marci sa zúčastnili školenia o mozgovej sestre Masterclass. Vďaka tomu je Dr. Lim o krok bližšie k svojmu cieľu, aby mal všetky Boholanosy rovnaký prístup k starostlivosti o cievnu mozgovú príhodu na základe dôkazov.
Aby ste pochopili cieľ, musíte zvážiť topografiu ostrova. Bohol sa pohybuje, je kopcovitá a svetoznáma pre svoje čokoládové kopce, ktoré v lete zhnednú viac ako 1 200 kužeľovitých vápencových kopcov. „Máme hory,“ hovorí Dr. Lim. Takže zatiaľ čo Ubay je vzdialené len 100 km od Tagbilaranu, cestná cesta trvá najmenej dve hodiny – „s jazdecmi sanitiek, ktorí pretečú ako pretekársky automobil Ferrari“, dodáva.
Keď bude Don Emilio Del Valle pripravený na mŕtvicu, všetci na ostrove budú do 90 minút od akútnej starostlivosti o mŕtvicu.
„Našli sme niektorých lekárov, ktorí nám pomôžu s manažmentom cievnej mozgovej príhody, ale potrebujeme školené zdravotné sestry v ER a jednotke cievnej mozgovej príhody,“ hovorí Dr. Lim. „Vždy dokážeme spraviť úder, ale potrebujeme zdravotné sestry na zemi.“
Potrebujú tiež informovanú verejnosť, ktorá dokáže rozpoznať príznaky cievnej mozgovej príhody a vedieť, aké dôležité je vyhľadať pomoc v rámci okna na trombolýzu. Toto je výzva, ktorú tím GCGMMC prijal s kreativitou a odolnosťou, hovorí zdravotná sestra Alonso.
„Zorganizovali sme kampane na zvyšovanie povedomia o cievnej mozgovej príhode v školách, barangajoch a iných nemocniciach. Spojili sme sa s inými obcami, aby sme vedeli o službách, ktoré ponúka naša nemocnica, a posilnili sme väzby so systémom núdzového riadenia, aby sme zabezpečili rýchlu a koordinovanú reakciu v čase krízy.“
Správa o prevencii a včasnej detekcii sa šíri prostredníctvom online platforiem, rozhlasových vysielaní a stretnutí mestského zastupiteľstva a menej formálne pre pacientov a ich opatrovateľov na iných nemocničných oddeleniach vrátane chirurgie, pôrodníctva, ortopedických a tak ďalej. Takisto sa plánuje osloviť školské deti prostredníctvom vedúcich škôl a učiteľov.
Hoci formálne nemerali účinok svojich aktivít na zvyšovanie povedomia, tento vplyv sa prejavuje pri dverách nemocnice. Dr. Lim hovorí, že je to príležitosť pozrieť sa do budúcnosti.
Hovorí: „Na začiatku prišiel jeden pacient načas za mesiac a teraz trombolyzujeme sedem, 15, až 20 pacientov každý mesiac.“
Čo Dr. Lim neurobí, ak je pacient kandidátom na trombolýzu, požiada o súhlas. Práve naopak: „Ak odmietnu, aby sa s nimi zaobchádzalo, žiadame ich, aby podpísali zrieknutie sa práv.“
Pokiaľ ide o jeho nemocnicu, trombolýza je štandardom starostlivosti a nebude viac žiadať o váš súhlas, ako by vás požiadal o povolenie dať vám kyslík, ak by ste lapali po vzduchu.
Hoci Filipíny ešte nemajú spoľahlivé údaje o výskyte cievnej mozgovej príhody, Dr. Lim sa domnieva, že je vyššia, ako sa všeobecne predpokladá. Hovorí: „Vidíme priemerne osem mozgových príhod denne a žiadny deň neprejde bez najmenej jedného pacienta s mozgovou príhodou.“
Podobne ako mnohé verejné nemocnice mimo hlavných miest v rozvojových krajinách, aj GCGMMC má bežne 150 až 200-percentné zamestnanie, čo predstavuje pre zdravotníckych pracovníkov a nemocničné zdroje veľkú záťaž. Pred piatimi rokmi si nemocnica v reakcii na túto záťaž osvojila mantru „So Gallares, So Kind“, ktorá povzbudzuje prepracovaný personál, aby urobil viac, než si prešiel danými pohybmi.
Dr. Lim vysvetľuje: „Snažíme sa poskytovať najlepšiu starostlivosť. Jedným z atribútov kvalitnej starostlivosti je hodnota láskavosti. Mantra je pripomienkou, že aj napriek našej rušnej záťaži musíme byť milí.“
