O 8:45 ráno v slnečnom pondelok v Johannesburgu v Južnej Afrike záchranná zdravotná služb vytiahne pred Garden Court Milpark, hotel na okraji centrálnej obchodnej štvrte mesta. Nemocnica Netcare Milpark Hospital je vzdialená menej ako kilometer. No dopravná premávka spomaľuje pokrok k vchodu do svetoznámeho traumatologického centra nemocnice, kde bol manažér traumatologických jednotiek Sr Zasskia Wiese vystavený vysokej varovnej výstrahe.
Parkovisko mimo tejto jednotky, ako napríklad nemocnice z celého sveta, za posledné dva roky zaznamenalo hrozivé scény – a aspoň jednu z nedospelých radostí. V auguste 2020 sa pracovníci na prednej línii vyrovnali na helipade a odtancovali sa do Jeruzalema hlavného KG, ktoré búrkou ovládlo uzamknutý svet.
Pred pandémiou Zasskia v piatok ráno prevedie svoj traumatologický tím cez triedu Zumba. Teraz vydali výzvu pre ostatné nemocnice v regióne, aby vyšli tancovať proti vyhoreniu spôsobenému pandémiou. Medzi týmito tancujúcimi bolo teraz niekoľko traumatológov, ktorí sa zúčastnili pacient, pretože dvaja mladí záchranári na kolese lôžka priamo do CT vyšetrenie.
V čase, keď neurológ Dr. Ismail Moola preskúmal snímky a rozhodol sa liečiť mechanickou trombektómiou, hodiny na stene sú 9,22. Iktový tím v nemocnici Netcare Milkpark Hospital si opäť počínal vo svojej reputácii v čase liečba svetovej triedy.
„pacient“ zatiaľ neutrpela žiadnu ujmu okrem straty tlačidla na blúzke, ktorú Zasskia udržala v bezpečí. To, že teraz dokáže sklopiť nohy z boku lôžka a pridať sa k tímu pri hodnotení ranných udalostí, nie je žiadny lekársky zázrak – signalizuje to, že sme boli svedkami simulácia dráhy cievna mozgová príhoda príhody, prvej z dvoch, ktorú dnes ráno vykoná Konzultant iniciatívy Angels Renathe van der Merwe.
Zasskia sa pridáva k Tím Angels, keď sa vydáva na cestu do hlavnej výučbovej nemocnice Steve Biko Academic Hospital v Pretórii, ktorá je vzdialená 60 km. Zúžené stany sú stále hore pred vstupom oddelenia pohotovostný, čo svedčí o obrovskom tlaku na zdroje vo výške pandémie. Bolo to aj v čase, keď neurológ Dr. Louis Kroon zaviedol 1. fázu intervencie v oblasti starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu s použitím všetkých technológií a každého centimetra vynaliezavosti, ktorý dokázal vynaložiť.
Optimalizovaná dráha cievna mozgová príhoda v Stevovi Biko teraz začína na vozíku cievna mozgová príhoda tesne v pohotovostný vchode, kde bol študent naviazaný na invalidný vozík, aby sa mohol hrať ako „pacient“. Vozík, ktorý navrhol a vybudoval sám Dr. Kroon a označil ho veľkým vysekaným červeným písmom S-T-R-O-K-E, je impozantným príkladom „vytvorenia cesty“ – intervencie, ktorú autori prepínača pomenovali tak, aby opísali stratégiu prípravy prostredia na zmenu.
Vozík Dr. Kroona uľahčuje vykonávanie správnej veci v čo najkratšom čase. Informácie o pacient sa zadávajú do iPadu (na obchádzanie časovo náročného administratívneho procesu otvárania súboru) a prenášajú sa na rádiologické oddelenie a Iktový tím v reálnom čase. Iktový tím na predvolanie nájde lieky a vybavenie na vyšetrenie a ošetrenie pacient v ľahko prístupných zásuvkách s oddelenou zásuvkou. Aplikácia pre mobilné telefóny (vyvinutá Dr. Kroonom s kolegom so sídlom v Indii) ho spája s pacient prostredníctvom videa a mikrofónu. Ak pacient príde mimo svojej zmeny, môže nasmerovať liečba odkiaľkoľvek, kde sa nachádza.
Celkom doslova tvarovanie cesty je široká zelená čiara, ktorá začína v bode, kde je vozík zaparkovaný a beží pozdĺž zamotanej sivej podlahy cez zhon a zhon na oddelenie urgentného príjmu predtým, ako sa prudko otočí doprava na rádiologické oddelenie. Tu, oproti vchodu do prvej CT miestnosť, sa čiara ruší nasledujúcimi slovami: AK cievna mozgová príhoda 4,5 H. Význam je jasný. Ak od nástup cievnej cievna mozgová príhoda príhody uplynuli viac ako štyri a pol hodiny, cesta pokračuje k skeneru MRI alebo PET-CT, aby bolo možné pomocou perfúzneho zobrazovania uľahčiť rozhodovanie o liečba. Aplikácia Dr. Kroona tiež pomáha pri vylúčení kontraindikácií a po rozhodnutí o liečba vypočíta správnu dávku rTPA podľa hmotnosti pacient.
Keďže Steve Biko zatiaľ nemá vyhradené miesto pre cievna mozgová príhoda príhodu (je to ďalší projekt na zozname úloh Dr. Kroona, po ktorom bude nasledovať vytvorenie nemocnice ako centra pre cievnu cievna mozgová príhoda schopného trombektómie), pacienti s cievna mozgová príhoda mozgovou príhodou strávia ďalších 24 hodín na pohotovostný oddelení predtým, ako budú pridelení do dostupných postelí inde. Prebieha však školenie, aby sa zabezpečilo, že zdravotné sestry na oddelenie urgentného príjmu chápu dôležitosť protokolu FeSS v postakútnej starostlivosti a skupina WhatsApp upozorní multidisciplinárny tím rečového terapeuta, pracovného terapeuta a fyzioterapeuta pacient s cievnou mozgovou príhodou príhodou v prípade nehody.
Tanec na helipade v auguste 2020 bol tiež multidisciplinárnym problémom, pri ktorom traumatológ nastúpil na krok s lekármi, dietetikmi a lekármi. Niekto priniesol rečníkov, záchranári pritiahli sa do sanitky a traumatológ natáčal tanec pomocou dronu. Potom pracovníci na prednej línii v iných nemocniciach zvíťazili.
Po dnešných ranných udalostiach sa Zasskia vráti do nemocnice Milpark Hospital a zamyslí sa, ako by sa mohol replikovať systém oznámení iPadu s podporou videa Dr. Kroona v jej vlastnej nemocnici. Nápady šírené prostredníctvom interakcií – a pri starostlivosti starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu ako pri tanci sa rozsvieti iskra, keď počujete rovnakú hudbu.
* V máji 2022 sa nemocnica Steve Biko stala prvou nemocnicou, ktorá získala ocenenie Angels. Vďaka odhodlaniu Dr. Louisa Kroona zlepšiť starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou príhodu získala nemocnica diamantové ocenenie.
