Almost 4 months into the lockdown, our team in the Philippines felt the need to boost knowledge for stroke nurses during the pandemic. Here is how they did it.
Pandémia koronavírusu ovplyvnila systémy vzdelávania a zdravotnej starostlivosti na celom svete. Lockdown (uzavretie krajiny) bol vyhlásený v marci v celej krajine, čím sa prerušila výučba v školách, čo viedlo k predčasnému ukončeniu školského roka a semestrov. Súčasťou opatrení bol aj zákaz pohybu a zhromažďovania veľkého počtu ľudí. Platilo to aj pre stretnutia lekárov počas nemocničných prednášok, lekárskych konferencií, seminárov a školení. Netreba dodávať, že prístup k nemocniciam a priame kontakty s lekármi boli pre uvedené činnosti obmedzené.
Po takmer 4 mesiacoch uzavretia krajiny a uvoľnenia obmedzení mal tím potrebu zdokonaliť vedomosti iktových sestier v čase pandémie. Tento tím bol vytvorený v rámci programu iniciatívy Angels – akútna sieť snahy o jedinečnosť v oblasti cievnej mozgovej príhody (Acute Network Striving for Excellence in Stroke). Tím pozostáva z 3 certifikovaných iktových sestier (SN) v krajine, 1 manažéra programu starostlivosti o mozgové príhody (SCPM) a 4 špecialistov na program starostlivosti o mozgové príhody (SCPS). Program bol doručený v dvoch častiach: (1) didaktické prednášky, ktoré obsahovali základné informácie o cievnej mozgovej príhode a jej liečbe, liečbe rtPA, správe a manažmente ošetrovateľstva, protokole FeSS a nástrojoch na hodnotenie cievnej mozgovej príhody použitím stupnice NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) a modifikovanej Rankinovej stupnice; (2) interaktívne semináre využívajúce optimalizáciu cesty pacienta a seminár na tému stanice s časovanou trombolýzou. Tento vzdelávací program pre zdravotné sestry sa po prvýkrát uskutočnil formou osobného jeden a pol-dňového školenia v apríli 2017.
Metodika
Program Angels pre iktové sestry sa bude vykonávať ako synchrónne školenie online pomocou modelu Plánovať-Realizovať-Skontrolovať-Konať (Plan-Do-Check-Act, PDCA) v dvoch po sebe nasledujúcich cykloch.
Obrázok č. 1. Model PDCA v dvoch cykloch
1. tabuľka. Jednotlivé kroky v cykloch PDCA
Účastníci a pokyny na zapojenie sa
Vybranými účastníkmi v programe sú iktové sestry a/alebo školitelia zdravotných sestier, ktorí boli, na základe odporúčania ich riaditeľov, považovaní za vhodných kandidátov na pozície iktových školiteľov v ich príslušných nemocniciach. Pre výber účastníkov boli stanovené nasledujúce kritériá: (1) pozícia sestry v iktovom tíme; (2) schopnosť preškoliť svojich spolupracovníkov a (3) ochota zdieľať osvedčené postupy s komunitou školiteľov sestier Angels.
Zúčastnené zdravotné sestry boli povinné splniť online certifikáciu nástroja na hodnotenie mozgovej príhody NIHSS a elektronickú certifikáciu Angels pre zdravotné sestry prostredníctvom webovej stránky Angels.
Diskusia a výsledky
V sekcii didaktiky ošetrovateľského programu Angels sa po presune do online priestoru využívala platforma Zoom. Semináre boli preložené do interaktívnych online relácií s využitím oddelených miestností platformy Zoom (breakout room), časovaných google formulárov využívajúcich rôzne kontrolné zoznamy a hodnotiace nástroje Angels a vizuálnej platformy pre interaktívne videá využívajúcej interaktívne video hodnotenie.
Efektívny prechod bol hodnotený pomocou prieskumu, ktorý pokrýva kvalitatívne hodnotenie didaktiky a online semináre. Didaktické opatrenia boli hodnotené pomocou testu pred a po ich zavedení, zatiaľ čo online workshopy zachytávali opatrenia pre moderátorov a online realizáciu workshopu pomocou Likertovej stupnice (1 – 5). Moderátori boli hodnotení z hľadiska organizácie a poskytovania jasných pokynov, stanovenia cieľov SMART a odborných znalostí v programe. Online obsah bol hodnotený na základe dosiahnutia stanovených cieľov, dostatočnosti pre interaktívnu účasť, užitočnosti a relevantnosti pre prácu, porozumenia urgentnej neurologickej cievnej mozgovej príhody, využitia naučených schopností a správnosti metodiky seminára.
Seminára sa zúčastnilo 90 účastníkov, čo predstavovalo 42 nemocníc v krajine. Súlad s hodnotením bol na 68 %, rovnomerne rozdistribuovaný na 50 % medzi súkromné a štátne zastúpenie nemocníc. Zúčastnené iktové sestry boli priradené do rôznych nemocničných oblastí, ktoré zahŕňali 23 % pohotovosti, 26 % iktovej jednotky, 19 % JIS, 13 % všeobecných oddelení a 19 % hybridných oblastí. Výsledky ukázali, že presun programu do online priestoru bol prijatý a efektívny s celkovou hodnotou na Likertovej stupnici 4,76. S ohľadom na priradenie na jednotky a typ nemocníc, kde je miera 4,7 až 4,8, neexistuje rozdiel v metodike.
Keď sme účastníkov požiadali, aby opísali svoje skúsenosti po absolvovaní časovaného online seminára, poskytli nižšie uvedené odpovede zhrnuté v slovnom oblaku.
Po ukončení tejto aktivity 89 % zúčastnených zdravotných sestier uviedlo, že si naozaj veria, alebo veria v ich schopnosť preškoliť svojich spolupracovníkov v ich inštitúcii.
Záver
Nová metodika školenia iktových sestier prostredníctvom online vzdelávania pomocou preloženého programu je účinná. Metodika ukázala, že účastníci budú pravdepodobne schopní uskutočniť program vo svojich nemocniciach a u kolegov.
Referencie:
Onyema, Edeh & Nwafor, Chika & Faith, Ayobamidele & Sen, Shuvro & Atonye, Fyneface & Sharma, Aabha & Alsayed, Alhuseen. (2020). Impact of Coronavirus Pandemic on Education. Journal of Education and Practice. 11. 108-121. 10.7176/JEP/11-13-12.
Svetová zdravotnícka organizácia – www.who.int
Ministerstvo zdravotníctva – www.doh.org
Angels Initiative. www.angels-initiative.com
Basilaia, Giorgi a Kvadze, David. (2020). Transition to Online Education in Schools during a SARS-CoV-2 Coronavirus (COVID-19) Pandemic in Georgia. Pedagogical Research. 5. 1-9. 10.29333/pr/7937.
Diana Jean Serondo, RN, NVRN, SCRN, CLYSSB, CDA-T, Wella Kris Avila, RN, SCRN, Darren Porras, RN, Jackielyn Cortez, Anne Mendoza, Krissy Avestro, RN, Gisela Mutuc, RN, Mary Angeline Jose, RN
