Lekár Marcello Naccarato a profesor Paolo Manganotti z univerzitnej nemocnice v Trieste opisujú, ako im zapojenie do iniciatívy Angels pomohlo optimalizovať cestu pacienta s mozgovou príhodou v jednej z najstarších iktových jednotiek v Taliansku.
Iktová jednotka v Trieste bola založená v roku 1991 a bola medzi prvými v Taliansku. Od roku 2005 sme začali liečiť pacientov s akútnou ischemickou mozgovou príhodou trombolýzou a zúčastnili sme sa na príprave liečebných programov zameraných na mozgovú príhodu v regióne Friuli-Venezia-Giulia.
V roku 2015 sa vďaka miestnym a regionálnym programom monitorovania v sieťach závislých od času spustil nový regionálny protokol o cievnej mozgovej príhode (PDTA) a začala sa trombektómia. V regionálnom protokole sa zohľadnili geografické a fyzické charakteristiky, ktoré sú špecifické pre hraničnú oblasť, v ktorej sa Trieste nachádza.
Vďaka tomu sa región Friuli-Venezia-Giulia rýchlo stal jedným z hlavných talianskych regiónov v podávaní trombolýzy, s obrovským príspevkom do oblasti Trieste, kde miera rekanalizácie narástla zo 7 % hospitalizovaných pacientov s ischemickou príhodou na 27 %. Miera prijatia na iktové jednotky pri akútnej mozgovej príhode tiež vzrástla av súčasnosti je 70 % všetkých akútnych cievnych mozgových príhod hospitalizovaných v neurologickej časti.
V roku 2018 sme začali s úžasnými skúsenosťami s Angels, ktoré nám umožnili prehodnotiť internú cestu pacientov s mozgovou príhodou a zlepšiť ju vykonávaním simulácií a aktiváciou špecializovanej pracovnej skupiny, do ktorej sú zapojení neurológovia, profesionálne zdravotné sestry, rádiológovia, oddelenie urgentnej medicíny a RZP.
Hlavné zmeny vyplývajúce zo simulácií a stretnutí boli:
1. Prednemocničné notifikácie o pacientoch s podozrením na mozgovú príhodu.
2. Rané hodnotenie neurológom po príchode na pohotovosť.
3. Prioritný prístup pacienta do CT miestnosti.
4. Rozhodovanie (trombolýza/trombektómia) v CT miestnosti.
5. Liečba začína pred príchodom výsledkov krvných testov, ak je to možné, podľa prípadu mozgovej príhody.
6. Zdieľaná cesta v oblasti pre lepší prístup k akútnej liečbe ischemickej mozgovej príhody v okolí.
7. Časté stretnutia na preverenie zvolených rozhodnutí a vyhodnotenie cesty pre každého prijatého pacienta.
Zapojením sa do projektu Angels bolo možné skrátiť čas od prijatia pacienta po podanie liečby (všetci pacienti sú liečení trombolýzou do 60 minút a mnohí do 45 minút) a čas od prijatia po trombektómiu (väčšina do 90 minút). Všimli sme si tiež zvýšený počet vykonaných trombektómií a zvýšený počet trombolýz a u pacientov prijatých na iktové jednotky tiež zníženie mortality a postihnutia pri prepustení.
V súčasnosti si ceníme uznanie na platinovej úrovni v programe cien ESO Angels Awards, ale vieme, že stále je potrebné vykonať mnohé zlepšenia.
Skúsenosti získané v priebehu rokov nám nakoniec umožnili vytvoriť ad hoc cesty aj počas pandémie, aby sme zabezpečili spravodlivosť starostlivosti a načasovanie pre všetkých pacientov. Všetky vykonané práce a dosiahnutý pokrok sú možné len vďaka odhodlaniu celého zainteresovaného personálu: preto naše srdečné poďakovanie patrí zdravotným sestrám, zdravotníckym pracovníkom, lekárom, logopédom, fyzioterapeutom, rádiológom a rádiológickým a angiografickým technikom.
A napokon, veľká vďaka patrí iniciatíve Angels!
