SKRAT po 19:00 v stredu 5. júla 2023 Maria Atienza zverejnila nasledujúcu správu v skupine Angels konzultantov WhatsApp:
Ahoj tím!! Chcem sa s vami podeliť o to, že včera som bol celý deň neurológ v nemocnici de Alicante👩🏽⚕️. Počas môjho stretnutia s Iktová jednotka boli aktivované DVE cievna mozgová príhoda a opýtali sa ma, či chcem byť s nimi v oboch. Jedna bola medzinemocničná trombektómia (dokonca mi ukázala zrazeninu, keď ju vybrali, bola to MASÍVNA oklúzia M1) a druhá bola trombolýza podaná v CT✅ (aj veľmi úspešná). Bol som ohromený, ako perfoliovali, a cítil som šťastie, že mám túto skúsenosť.🤍 Som taký hrdý na prácu, ktorú sme spoločne dosiahli.
Na fotografii, ktorú zdieľala, mala Maria na sebe bledomodré peelingy namiesto toho, aby mala na námorníckej modrej Angels ovejblejzre. Tu rozpráva príbeh.
Máme kód cievna mozgová príhoda
„Som Konzultant iniciatívy Angels pre Comunidad Valenciana, ktorý pozostáva z provincií Valencia, Alicante a Castellón. Ide o náročný región, pretože nedostatok zdrojov vytvára určitý stupeň odolnosti voči zmenám. Existujú však jasné miesta, ako je Dr. Nicolás López z Všeobecnej Univerzitnej nemocnice v Alicante, ktorý vyvinul aplikáciu používanú piatimi nemocnicami v regióne na registráciu svojich cievna mozgová príhoda.
Prichádzam z Barcelony a minulú noc som strávil vo Valencii, kde som v utorok ráno o 9:00 navštívil univerzitnú nemocnicu Doctor Peset University Hospital. Odtiaľ je to asi 90 minút do Alicante, kde s Nicom budeme diskutovať o tom, ako by sa údaje aplikácie mohli automaticky preniesť do registra cievna mozgová príhoda príhody, RES-Q. Potom si zoberiem niečo na jedenie a vrátim sa do Barcelony.
Nico bol zamestnaný v to ráno a počas nášho stretnutia bol zamestnaný vo svojom mobilnom telefóne. „Máme cievna mozgová príhoda,“ povedal.
Táto nemocnica je hlavnou nemocnicou v Alicante a jedinou, ktorá vykonáva trombektómiu. pacient, pre ktorého bol kód aktivovaný, pochádzal z inej nemocnice. Mal 87 rokov a prežil predchádzajúcu cievnu mozgovú cievna mozgová príhoda.
V tom istom čase prišiel ďalší hovor. Tento pacient, predtým zdravý 55-ročný muž, mal mozgovú cievna mozgová príhoda pri turistike s priateľom. Pri len jednej trombektomickej miestnosti bolo rozhodnuté.
Nikdy som nevidel veľkú nemocnicu, ktorá by musela urobiť také ťažké rozhodnutie. Bolo rozumné, že nemocnica musí optimalizovať svoje zdroje, ale keby bol 87-ročný chlapec mojím starým otcom, považoval by som to za veľmi ťažké.
Strácali sme čas
Keď sa Nico opýtal, či si chcem zmeniť oblečenie a pozrieť kód cievna mozgová príhoda, samozrejme, že som povedala áno! Prešiel som na čistiace prostriedky, ktoré mi dali, a pripojil som sa k nim na oddelenie urgentného príjmu, aby som počkal na záchranná zdravotná služb.
pacient bol pri príchode frustrovaný a plakal. Návštevník z Holandska nielenže neporozumel španielčine, ale mal afázia a nevedel vôbec hovoriť. Nico vykonal NIHSS v angličtine a jemne mu vysvetlil, že ho vezmú do CT miestnosť, aby potvrdil diagnóza a liečil ho.
Príznaky pacient sa začali o 10:00 hod. Bolo to okolo 11:45, takže bol stále v liečba okne. Lekáreň už bola informovaná o príprave trombolytika. diagnóza však nebola jasná. Hoci jeho klinické štúdie naznačovali masívnu cievnu cievna mozgová príhoda príhodu, nemohli vidieť oklúziu. A stratili sme čas.
pacient mal vysoký krvný tlak, čo je kontraindikácia trombolýza. Keď znížili tlak, začali liečba na CT a potom ho vybrali na Iktová jednotka.
Teraz to bolo okolo 12:30.
O dvadsať minút neskôr si pacient požadoval telefón. Stále bol afázny, ale dokázal trochu hovoriť a písal oboma rukami. Ukázalo sa, že to bola malá oklúzia a nakoniec by nepotreboval trombektómiu.
Prešiel som jedným prechodom
V tom istom popoludní bol tím upozornený na presun 73-ročného pacient s cievnou mozgovou príhodou z nemocnice de Torrevieja o hodinu ďalej. Žena užívala antikoagulanciá, a preto nespĺňala podmienky na fibrinolýzu. Išla by na trombektómiu hneď po príchode.
Teraz bolo 15:00 a Nicova zmena sa skončila, ale zostala som s ostatnými, keď čakali na ulici pred nemocnicou, aby pacient prišiel.
Stav tohto pacient sa zdal byť menej závažný ako stav predchádzajúceho. Mohla trochu hovoriť, ale bola zmätená. Bola návštevníčkou z Nemecka a nevedela španielsky, ale jeden z neurológov, ktorý strávil rok v Nemecku, s ňou hovoril v nemčine.
Je to jedna z výziev v Alicante, že zdroje sú pridelené na základe obyvateľstva. Tento región je veľmi populárny u turistov, z ktorých niektorí sa počas dovolenky zapájajú do rizikového správania. V lete vidia až päť ťahov za deň a zamestnanci hovoria po nemecky, rusky a samozrejme anglicky.
Pridal som sa k neurológom, ktorí sledovali na veľkej obrazovke, keď katéter prešiel z slabín do mozgu. CT ukázalo masívnu oklúziu M1, ale po jednom prechode sa dosiahla úplná rekanalizácia. Trvalo to asi 30 minút. Bola som taká nadšená!
Do Alicante som prišiel okolo 11:00 a teraz je 17:00. Vzrušenie, ktoré som zabudol jesť, ale nebol som hladný. S Barcelonou vzdialenou päť hodín by som sa domov nedostala až o 22:00. Nevadilo mi to, bola som taká šťastná.
Keď som prišla domov, zavolala som svojej mame a povedala som jej, že musím ísť na skúšaný liek! Vždy som chcela byť lekárkou, ale život sa stáva. Len som zmeškal/-a prijatie do lekárskej školy a namiesto toho som študoval/-a lekáreň. Na chvíľu som rozmýšľala, či by som mala test zopakovať.
Za to bojujeme
Ako konzultant ma táto skúsenosť ovplyvnila mnohými spôsobmi. Podarilo sa mi vidieť skutočný vplyv našej práce. Vyrástla som, keď som videla Angels vrecko na mozgovú cievna mozgová príhoda v simuláciách a myslela som si, že je to len preto, že sme tu. Keď som ich zbadal, ako chytia tašku a povedia, poďme, bežme, bolo to takmer šok.
Kým sme na ulici čakali na záchranná zdravotná služb, neurológ sa opýtal každej pripojenej záchranná zdravotná služb, či je to môj kód mozgovej cievna mozgová príhoda? Toto zmýšľanie je to, za čo bojujeme. Bolo to také prospešné vidieť.
Iktový tím v tejto nemocnici robí viac s menším množstvom. Napriek obmedzeným zdrojom zavádzajú takmer dokonalú cestu. Liečia sa na CT, vykonávajú testovanie v mieste poskytovania zdravotnej starostlivosti a vždy ich vopred upozorňuje záchranná zdravotná služb alebo odporúčajúca nemocnica. pacient je vopred prijatý a zdravotné sestry v triede vedia, že kód prichádza. Po otvorení nového ER pacient prejde priamo na CT.
Lekári v Alicante ma prinútili cítiť sa súčasťou tímu. Nenechali ma stáť vzadu, kládli mi otázky a zapojili ma do rozhovoru. Potom jeden z neurológov povedal, že som v Alicante pracoval len niekedy, nemám víziu rôznych nemocníc ako vy. Povedzte nám, ako nás vidíte, poskytnite nám spätnú väzbu, ako sa môžeme zlepšiť? Cítila som sa cenná.
Môj vzťah s tímom sa úplne zmenil. Mám pocit, že sa na nich môžem spoľahnúť, že urobia, čo môžu, aby pomohli. Už uvažujem, že ich použijem ako príklad pre región.
Prejsť s prietokom
Doteraz bola tvrdou časťou mojej práce jednanie s ľuďmi. To môže byť stále pravda, ale táto skúsenosť ma posilnila.
Keď som túto nemocnicu navštívila minulý mesiac, bola som konzultant len necelý mesiac. Myslela som si, čo môžem povedať, že ešte nevedia? Ale stále som čítala a učila sa a pri tejto príležitosti som zistila, že som vedela, čo sa mám opýtať, vedela som, na čo mám odpovedať.
Dozvedel som sa tiež, že je niekedy v poriadku pustiť sa do práce. Ako konzultanti tvrdo pracujeme na tom, aby sme zorganizovali celé naše dni – kedy cestovať, kedy sa stretnúť, kedy zaspať. Väčšinou som veľmi štruktúrovaná, všetko si píšem, bojujem s improvizáciou. No tentokrát mi to nezaujímalo, čo som plánovala urobiť v to popoludnie.
Trávenie času s lekármi je dôležité, pretože inak sa takáto skúsenosť nemôže stať. A keď príde príležitosť, mali by ste ju využiť. Ani nad tým nepremýšľajte, pretože takáto šanca môže prísť len raz.“
